ITEM ANALYSIS OF THE INTENTION TO QUIT (ITQ) SCALE

A continuación se presentarán algunas reflexiones acerca de la institución psiquiátrica que han sido resaltadas por el grupo de radio (Bouey, 2015), de modo de destacar su potencialidad como dispositivo para visibilizar y mostrar las prácticas y dinámicas violentas de la institución.

El modo de funcionamiento de la radio provoca un primer gran choque con el hospital, pues este último presiona para que se establezcan horarios fijos de funcionamiento, protocolos de derivación, se registren las asistencias (se envía a un usuario a pasar lista), se restrinjan ciertas interacciones entre usuarios, e incluso se intervenga en las relaciones entre usuarios y funcionarios.

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El Instituto Psiquiátrico normaliza los espacios, los tiempos y las relaciones, produciendo profundas alteraciones en los sujetos, quienes se ven despojados de su identidad personal, además del control sobre sus vidas, de las acciones que pueden realizar, de la manera de mostrarse a otros y de la posibilidad de establecer vínculos. Estos efectos, entre otros, producidos por algunas instituciones, han dado lugar a la concepción teórica de Institución Total en donde dentro de sus instalaciones se desarrolla toda la vida del sujeto (dormir, comer, etc), se somete a las personas a ciertos ritos de despojamiento de su individualidad y se norman todas las conductas, interpretando cualquier desviación de estas reglas como conductas patológicas (Goffman, 2009; Rojas, 2011).

Se describe así mismo que se produce una división tajante entre los que son “pacientes” y el personal que brinda las atenciones clínicas. Se establecen reglas estrictas para los usuarios y se restringe las relaciones entre ambos grupos casi exclusivamente a los espacios destinados a los servicios clínicos. Se marca así una distancia insalvable entre quienes ayudan y quienes son ayudados, siendo imposible para estos últimos llegar a ocupar en algún momento la posición social de los primeros (Goffman, 2009).

Al hacer radio surge la necesidad en el grupo no solo de dialogar y construir un proyecto conjunto, sino que se va imponiendo la necesidad de relacionarse con el mundo afuera del hospital. Si bien, técnicamente es relativamente sencillo instalar una radio, el contacto con el mundo se ve impedido de muchas maneras. La primera dificultad, y posiblemente de las más difíciles de abordar, tiene que ver con los impedimentos que surgen desde el hospital para que las personas puedan contactarse con la realidad social circundante.

Dentro del grupo se pueden distinguir diferentes formas de dependencia a la institución que determinan grados de autonomía derivados del poder que se ejerce sobre cada uno.

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El grupo de personas hospitalizadas se encuentra en el polo de la mayor desconexión con el mundo y de sometimiento. No cuenta con acceso a diarios, libros y en algunos casos tampoco con la posibilidad de escoger los programas de televisión o de radio (en los casos que se permite encenderlos). En una investigación etnográfica realizada en este hospital, en que el autor ingresó como paciente en un sector de corta estadía (Rojas, 2011), se afirma que la desconexión con el mundo exterior llega incluso a la desorientación en el tiempo, sin saber qué día ni fecha es. Las personas hospitalizadas (algunos por años) no tienen libertad de salir de su sector si no es con un permiso explícito de su médico tratante y delimitado a una actividad y tiempo determinado. De este modo, las personas hospitalizadas que asisten a la Radio se informan del mundo en la misma radio gracias a los comentarios de los otros, en general no pueden hablar más que de su condición de sufrimiento psíquico y de la hospitalización.

El grupo que vive en hogares protegidos dependientes del hospital, aunque duermen fuera de los muros de la institución, experimentan la imposibilidad de ejercer su autonomía y poder de decisión. Muchos de ellos están a cargo de funcionarios que, a modo de plan terapéutico, definen y regulan la mayoría de las acciones de su vida. Establecen a qué talleres deben asistir, cuando hacer el aseo, regulan sus conductas íntimas, incluida sus relaciones de pareja y sexualidad, sus hábitos y conductas privadas. Si bien no se encuentran dentro de un sector de hospitalización, toda decisión que tomen debe ser aprobada por ese funcionario que está a cargo. De este funcionario, de su criterio y buena voluntad, depende el nivel de autonomía relativa que pueda gozar esa persona. Esto habla claramente de la continuación del modelo asilar del psiquiátrico, lo que algunos autores han llamado como transinstitucionalización (Domenéch, Tirado, Traveset, & Vitores, 1999).

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Los otros integrantes del grupo de radio, que no vive en hogares protegidos, también depende de esta figura que define su plan terapéutico. Su influencia es menor que en el caso anterior, pero tiene el poder de definir el tiempo y las actividades que debe realizar esa persona dentro del psiquiátrico, además de sostener reuniones personales de consejería en que lo orienta respecto a sus pensamientos, actos e intimidad.

Al tomar en cuenta estos elementos, resulta imposible no cuestionar las prácticas del hospital por cuanto modifican profundamente la relación de las personas con el mundo circundante. Se producen efectos radicales sobre las relaciones sociales de las personas: aceptar someterse a relaciones verticales; aislamiento; convivir solo con otros pacientes psiquiátricos; no reproducirse y muchas veces no tener relaciones sexuales; no poder controlar lo que los otros saben de uno mismo y no poder decir lo que se sabe de los demás; no poder cuestionar los tratamientos, indicaciones ni mandatos acerca de cómo hacer sus vidas; conformarse con su situación social actual; y agradecer al hospital por todo lo entregado (Bouey, 2015).

A pesar de las consecuencias descritas de las instituciones psiquiátricas sobre las personas, llama la atención que muchos de quienes se atienden en el hospital manifiestan un profundo agradecimiento hacia él. Para el grupo el psiquiátrico representa un refugio frente a un mundo que los expulsa y no los acepta. En consecuencia, los trabajadores que ahí se desempeñan son percibidos como personas caritativas que se dan el tiempo de ayudarlos. Resulta que para muchos es el único lugar que les ha abierto las puertas y que les da techo y comida (Bouey, 2015).

Pero esta relación de agradecimiento no es tan sencilla. Se observa en diferentes momentos que este agradecimiento e idealización del hospital va de la mano de un intenso miedo a hablar acerca de la violencia que se ejerce sobre ellos.

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Los principales temores apuntan por un lado a la hospitalización, en donde se puede perder el lazo con la humanidad y quedar a merced de la locura y el sadismo de otros. Se habla de situaciones de violencia física, en donde se golpea a los usuarios, se los amarra a las camas, se les quitan sus pertenencias, se los desnuda, entre otros. También se habla de la violencia de los procedimientos psiquiátricos como los efectos secundarios de los fármacos que producen distonías, problemas motrices, cansancio, perdida del deseo sexual, impotencia, aumento de peso e incluso pueden llevar a la muerte (por ejemplo la Clozapina). Se configura así un hospital que es el único lugar que los ha recibido y cuidado, pero al mismo tiempo un espacio de terror imaginable (Bouey, 2015).

3. Conclusiones

La legislación actual en Chile sobre discapacidad psíquica y salud mental presenta importantes falencias en relación al cuidado y el respeto por los derechos humanos de las personas. Se observa, en este sentido, que en los últimos años se ha comenzado a visibilizar el descontento de muchos usuarios de salud mental quienes denuncian prácticas violentas y malos tratos hacia los usuarios.

En este contexto se hace necesario revisar las prácticas de salud mental y considerar la visión de los usuarios del sistema tanto para visibilizar la real magnitud del problema como para pensar posibilidades de abordaje. Se destaca en este sentido el trabajo de visibilización realizado por algunas organizaciones de usuarios o de investigación sobre salud mental y derechos. Dentro de este grupo, se releva el rol de la Radio Estación Locura que, al estar planteada como un dispositivo de diálogo y análisis, se presenta como un espacio privilegiado para dar a conocer y pensar las prácticas de sometimiento y violencia que se ejerce hacia los usuarios desde la institución psiquiátrica.

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Algunas prácticas violentas del hospital mostradas por el grupo de radio tienen que ver con el uso del sometimiento y la fuerza física, en donde las personas son golpeadas, amarradas a las camas, despojadas de sus pertenencias, desnudadas, entre otros. Se resalta además la violencia relacionada al uso de fármacos que producen distonías, problemas motrices, cansancio, perdida del deseo sexual, impotencia, aumento de peso e incluso la muerte.

Se plantea la necesidad de investigar en mayor profundidad este tipo de dispositivos para visibilizar las experiencias y opiniones de los usuarios, además de contribuir a la comprensión de los efectos de nuestras instituciones y promover una sociedad más justa que promueva los derechos humanos.

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Submissão: 30/10/2017

Última revisão: 21/11/2017 Aceite final: 30/11/2017

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