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Estudio del razonamiento clínico en estudiantes de terapia ocupacional Miguel Ángel Talavera Valverde
Contenidos de este capítulo
2.1. Razonamiento clínico en terapia ocupacional 2.2. Razonamiento diagnóstico en terapia ocupacional
2.3. Razonamiento clínico en la docencia e investigación
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2.1. Razonamiento clínico en terapia ocupacional
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Contenidos de este apartado
2.1. Razonamiento clínico en terapia ocupacional
2.1.1. Definición y caracterización de razonamiento clínico en terapia ocupacional
2.1.2.1. Funciones del razonamiento clínico en terapia ocupacional
2.1.2. Modalidades de razonamiento clínico
2.1.2.1. Razonamiento procesal 2.1.2.2. Razonamiento Interactivo 2.1.2.3. Razonamiento condicional
2.1.3. Otras modalidades de razonamiento clínico en terapia ocupacional
2.1.3.1. Razonamiento pragmático 2.1.3.2. Razonamiento ético
2.1.3.3. Razonamiento diagnóstico
2.1.4. Resumen del apartado
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Es determinante realizar una aproximación teórica al área de estudio del razonamiento clínico en terapia ocupacional, ya que gracias a él, en palabras de Robertson(23), podemos comprender que el pensamiento es la
guía de nuestra práctica. Este aspecto en ocasiones resulta complicado de entender, puesto que las teorías desarrolladas en nuestra disciplina están enfocadas hacia el entendimiento de las personas con las que trabajamos, y no tanto a la forma en que el terapeuta ocupacional realiza la terapia, siendo esta la materia de la que se ocupa el razonamiento clínico.
Razonamiento clínico en terapia ocupacional
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Como ha señalado Schön(24-26), la práctica profesional requiere terapeutas que sepan resolver los problemas con los que se pueden encontrar. Los terapeutas pueden guiar sus decisiones, en algunos casos, gracias a la información científica o técnica, pero buena parte de la práctica requiere de un gran número de decisiones y acciones en las que las guías clínicas no aportan todo lo necesario para realizar su labor profesional(2).
Según Unsworth(27), a pesar de la diversidad de contribuciones a esta área de conocimiento, hay varios puntos de interés común entre las perspectivas de toma de decisiones y de razonamiento clínico, a saber: cómo llegar a ser mejor en lo que hacemos, la forma de explicar y describir nuestros conocimientos y la experiencia a los demás, el modo de mejorar la enseñanza de la disciplina a los estudiantes y a los principiantes y la forma de justificar nuestra valía como profesionales en un sector cada vez más competitivo y crítico(24,28).
2.1.1. Definición y caracterización de razonamiento clínico en terapia ocupacional
Los términos de razonamiento clínico, juicio clínico, toma de decisiones, solución de problemas y razonamiento diagnóstico son generalmente considerados como sinónimos y se usan indistintamente. Es importante señalar que estos términos se refieren al concepto descrito por Barrows y Feltovich(29) de razonamiento clínico como el proceso cognitivo necesario para evaluar y manejar el problema o limitación en el desempeño con el que nos encontremos en la práctica profesional.!
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El uso del término "razonamiento clínico", ha generado numerosas controversias entre los especialistas, puesto que consideran que el adjetivo "clínico", restringe el área de actuación de los profesionales de terapia ocupacional a ámbitos hospitalarios o médicos(30). Ante esta
CAPÍTULO 2: MARCO TEÓRICO
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situación han surgido diversas propuestas que intentaban definir razonamiento clínico de una manera más amplia y acorde con la práctica de la disciplina. Autores como Kielhfoner(31) proponen el término “razonamiento profesional”, y no clínico, aunque esta propuesta tampoco sería del todo acertada, dado que no todos los terapeutas ocupacionales trabajan en la práctica profesional. Este nuevo término fue recogido posteriormente por Schell y Schell(2), quienes lo ampliaron en su publicación Clinical and Professional Reasoning in Occupational Therapy. El desarrollo de esta concepción posibilita que el terapeuta ocupacional pueda dotar a su razonamiento de postulados propios, que en líneas generales no distan tanto de los procesos mentales de otras ciencias con las que compartimos escenario de trabajo. A pesar de todo, son muchos los profesionales que, intentando evitar la utilización de los términos anteriormente citados dada su impropiedad léxica, deciden utilizar nomenclaturas diferentes, pero que en esencia mantienen la misma composición. Esta situación puede generar confusión en la terminología, dada la cantidad de términos propuestos para una misma realidad. Con la finalidad de crear mayor confusión, nosotros proponemos evitar la tendencia a acuñar nuevos términos en vez de consolidar los que ya existen, si bien es cierto que lo recomendable es utilizar aquel concepto que más se acomode a la necesidad profesional de cada especialista, para lo cual se deberán tener en cuenta parámetros tales como nivel, lugar y estado de la intervención. Es importante, sin embargo, no olvidar que el problema no reside tanto en el uso del concepto que se haga, sino a lo que este alude, cuyo significado no es otro que el proceso del pensamiento del terapeuta ocupacional que se activa para colaborar junto a la personas, comunidades u organizaciones con las que trabaja(11). El interés por el estudio del razonamiento clínico tiene su origen en las investigaciones que desde 1950 vienen estableciendo en el ámbito de la psicología las líneas cardinales que estructuran el programa de la