Tabla 98: PS 14 Ca Menores. Demanda esperada por GPP para FONASA e ISAPRES
Resumen de cálculo de demanda 14. CANCER EN MENORES DE 15 AÑOS Demanda GES estimada, por año y cohorte
Código Cohorte 2010 2011 2012 2013
014.001 Ca Infantil FONASA 1.742 1.735 1.729 1.722
014.002 Ca Infantil ISAPRE 279 278 277 276
Demanda GES estimada, por año y GPP
Tipo Código GPP 2010 2011 2012 2013
DIAG 014.001 CONFIRMACIÓN Y ETAPIFICACIÓN 983 1.152 1.321 1.488
TRAT 014.002 QUIMIOTERAPIA 854 850 847 844
TRAT 014.003 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA AUTÓLOGO 9 9 9 9
TRAT 014.004 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA ALOGÉNICO 45 45 45 45
TRAT 014.005 TRATAMIENTO 854 850 847 844
TRAT 014.006 RADIOTERAPIA CÁNCER EN MENORES DE 15 AÑOS 341 340 339 338
SEGU 014.007 SEGUIMIENTO 509 507 505 503
Detalle cohorte 014.001 - Ca Infantil FONASA Epidemiología
Indicador Supuestos 2010 2011 2012 2013
Población objetivo FONASA, mujeres y hombres,
de 0 a 14 años de edad. 2.865.355 2.854.294 2.843.233 2.832.177 Prevalencia Tasa /100,000 hab. 2010: 50 (Fuente: Cifra para ajustar
por uso GES)
1.433 1.427 1.422 1.416
Incidencia Tasa /100,000 hab. 2010: 14
(Fuente: PINDA y EVC 2007) 401 400 398 397
Necesidad total 1.834 1.827 1.820 1.813
Tasa de necesidad 0,00064 0,00064 0,00064 0,00064
Demanda
Indicador Supuestos 2010 2011 2012 2013
Necesidad percibida Porcentaje 2010: 100,0%
(Fuente: Clínica) 1.834 1.827 1.820 1.813
Demanda total Porcentaje 2010: 100,0% (Fuente: Clínica) 1.834 1.827 1.820 1.813
Demanda no GES Porcentaje 2010: 5,0% (Fuente: Uso MLE 3,9%) 92 91 91 91
Demanda GES estimada 1.742 1.735 1.729 1.722
GPP utilizadas por esta cohorte
Código GPP Supuestos 2010 2011 2012 2013 014.001 CONFIRMACIÓN Y ETAPIFICACIÓN Porcentaje 2005: 0,0% (Fuente: SIGGES) Porcentaje 2010: 50,0% (Fuente: Solo casos incidentes)
871 1.041 1.210 1.378
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014.003 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA AUTÓLOGO Porcentaje 2010: 0,2% (Fuente: PINDA y EVC 2007) 3 3 3 3 014.004 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA ALOGÉNICO Porcentaje 2010: 1,8% (Fuente: PINDA y EVC 2007) 31 31 31 31 014.005 TRATAMIENTO Porcentaje 2010: 33,0%
(Fuente: uso FONASA) 575 573 570 568
014.006 RADIOTERAPIA CÁNCER EN MENORES DE 15 AÑOS Porcentaje 2010: 10,0% (Fuente: PINDA y EVC 2007) 174 174 173 172 014.007 SEGUIMIENTO Porcentaje 2010: 18,0% (Fuente: PINDA y EVC 2007) 314 312 311 310 * Toda la población que demanda GES utiliza esta GPP.
Detalle cohorte 014.002 - Ca Infantil ISAPRE Epidemiología
Indicador Supuestos 2010 2011 2012 2013
Población objetivo ISAPRE, mujeres y hombres, de 0 a 14 años de edad. 645.044 642.690 640.335 637.983 Prevalencia
Tasa /100,000 hab. 2010: 40 (Fuente: Cifra para ajustar
por uso GES) 258 257 256 255
Incidencia Tasa /100,000 hab. 2010: 14 (Fuente: PINDA y EVC 2007) 90 90 90 89
Necesidad total 348 347 346 345
Tasa de necesidad 0,00054 0,00054 0,00054 0,00054
Demanda
Indicador Supuestos 2010 2011 2012 2013
Necesidad percibida Porcentaje 2010: 100,0% (Fuente: Clínica) 348 347 346 345
Demanda total Porcentaje 2010: 100,0% (Fuente: Clínica) 348 347 346 345
Demanda no GES Porcentaje 2010: 20,0%
(Fuente: Uso sistema propio) 70 69 69 69
Demanda GES estimada 279 278 277 276
GPP utilizadas por esta cohorte
Código GPP Supuestos 2010 2011 2012 2013
014.001 CONFIRMACIÓN Y ETAPIFICACIÓN Porcentaje 2010: 40,0% (Fuente: Solo casos incidentes)
111 111 111 110
014.002 QUIMIOTERAPIA Porcentaje 2010: 100,0% (Fuente: *) 279 278 277 276
014.003 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA AUTÓLOGO Porcentaje 2010: 2,0% (Fuente: PINDA y EVC 2007) 6 6 6 6 014.004 TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA ALOGÉNICO Porcentaje 2010: 5,0% (Fuente: PINDA y EVC 2007) 14 14 14 14
014.005 TRATAMIENTO Porcentaje 2010: 100,0% (Fuente: *) 279 278 277 276
014.006 RADIOTERAPIA CÁNCER EN MENORES DE 15 AÑOS
Porcentaje 2010: 60,0%
(Fuente: PINDA y EVC 2007) 167 167 166 165
014.007 SEGUIMIENTO Porcentaje 2010: 70,0% (Fuente: PINDA y EVC 2007) 195 194 194 193 * Toda la población que demanda GES utiliza esta GPP.
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15. Problema de Salud N° 15 “Vigente” Esquizofrenia
15.1 Definición del problema de salud
La esquizofrenia se caracteriza por la aparición de síntomas positivos de alucinaciones auditivas, distorsiones y trastornos del pensamiento y síntomas negativos de desmotivación, negación de sí mismo y reducción de la emoción.
Los códigos CIE 10 correspondientes a esta enfermedad son F20-F29, quedando incluidos las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:
q Esquizofrenia paranoide: incluye además los términos trastorno delirante no orgánico, bouffée delirante con síntomas de esquizofrenia, estado delirante no orgánico, estado paranoide.
q Esquizofrenia hebefrénica: incluye además los términos Esquizofrenia desorganizada, Hebefrenia
q Esquizofrenia catatónica: incluye además los términos catatonia esquizofrénica
q Esquizofrenia indiferenciada: incluye además los términos Esquizofrenia aguda, Esquizofrenia crónica, estado esquizofrénico
q Esquizofrenia residual: incluye además los términos depresión post esquizofrénica,
q Estado esquizofrénico residual.
q Esquizofrenia simple.
q Otra Esquizofrenia: incluye además los términos Esquizofrenia atípica, Esquizofrenia latente, Esquizofrenia pseudoneurótica, Esquizofrenia pseudopsicopática, trastorno de ideas delirantes inducidas con síntomas de esquizofrenia, Folie a deux con síntomas de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno psicótico agudo con síntomas de esquizofrenia, psicosis esquizofreniforme, trastorno esquizofreniforme, reacción esquizofrénica, trastorno esquizotípico, trastorno psicótico agudo con síntomas de esquizofrenia
q Esquizofrenia sin especificación.
15.2 Definición de los criterios de acceso y tipo de intervención sanitaria
Todo Beneficiario con sospecha de esquizofrenia en quienes se manifiestan por primera vez los síntomas a partir del 1º de Julio de 2005:
q Con sospecha, tendrá acceso a confirmación diagnóstica y tratamiento de prueba por 180 días.
q Con confirmación diagnóstica, continuará tratamiento.
15.3 Necesidad total
Estudio EVC 2007: En ese estudio se usó la tasa de incidencia como proxy de la necesidad total. La incidencia de esquizofrenia
en población general mayor de 15 años varía entre 0,57 a 0,17 por 1000 habitantes. La evidencia existente de un diferencial de la condición por nivel socio-económico determinó que la tasa de incidencia se corrigiera sobre la base de estudios de prevalencia dado que no se encontraron referencias que mostraran la diferencial. La estimación fue conservadora 2/1 de prevalencia.
La tasa de incidencia corregida utilizada fue de 0,35 por 1000 para FONASA y de 0,17 por 1.000 para ISAPRE. Con estos valores la necesidad total para el 2007 fue de 2.983 casos para FONASA y de 310 casos para ISAPRES, lo que corresponde a 3.293 casos.
124
Carga de Enfermedad: Se usó una tasa global de incidencia de 0,25 por 1000 personas, lo cual corresponde a 4.025 casos
anuales en la población chilena. Esta cifra es superior a la estimada por el EVC 2007, pero hay que considerar que incluye a los individuos adscritos a todos los seguros de salud y privados.
Por otra parte, a pesar que el cálculo se realizó para toda la población chilena, incluyendo los menores de 15 años, las tasas son pequeñas y su impacto es mínimo en el total de casos.
Egresos hospitalarios 2006: 4.142 personas mayores de 15 años pertenecientes a FONASA fueron hospitalizadas
por Esquizofrenia, de ellas 52 lo hicieron por la MLE (1,3%). En el caso de los beneficiarios de ISAPRES 210 individuos estuvieron hospitalizados.
Mortalidad 2006: 35 personas mayores de 15 años murieron por Esquizofrenia. Bibliografía relevante: No se encontraron nuevos artículos relevantes.
Estimación Necesidad Total: En este estudio se ha usado como tasa de necesidad total la tasa de incidencia utilizadas
en el estudio EVC 2007: FONASA = 35 por 100.000 beneficiarios.
Para el caso de beneficiarios de ISAPRE si bien cierta evidencia muestra un diferencial, en términos prácticos si se toma en consideración la utilización observada en el año 2008 de 529 personas que hacen uso de los GPP de primer año y segundo año y más, la tasa real sería equivalente a la estimada para FONASA. Por tal motivo se usará la misma tasa de incidencia para ambos seguros (35 por 100.000).
15.4 Necesidad percibida
En general, la percepción de esta enfermedad es menor a la de la incidencia de la enfermedad estimándose en 50% para FONASA y 70% para ISAPRE.
15.5 Demanda expresada
Se utiliza 60% sobre la EVC 2007 para FONASA y 100% para ISAPRE.
15.6 Demanda no GES
Se estima en 5% para FONASA y 15% para ISAPRE.
15.7 Demanda GES
La demanda FONASA expresada en GES se estima en un 95% porque esta patología requiere tratamiento de al menos dos años por especialista y es de alto costo (especialmente por los medicamentos). Para la demanda GES de las ISAPRES se asume que 85% usará el GES según juicio de expertos. 62
Tabla 99: PS 15 Esquizofrenia. Estimación de la demanda GES. Periodo 2010-2013.
Cohorte 2010 2011 2012 2013
FONASA 968 980 993 1.006
ISAPRES 448 452 457 462