C. Questionnaire: development and results
5. Main barriers to the development and
BASÍLICA Y CEFÁLICA
C.0802
OBSERVACIONES
– Evitar desconexiones del sistema equipo de infusión-catéter a fin de prevenir los riesgos de infección.
– Si se producen desplazamientos del catéter, no reintroducir nunca la parte desplazada. – Vigilar el estado del catéter y de la piel del paciente (flebitis, acodamientos o desplaza-
mientos del catéter), en cada turno. – Cambiar el apósito según procedimiento.
– Cambiar el equipo de infusión según normativa establecida en el Centro.
– DESECHAR PERSONALMENTE Y DE FORMA INMEDIATA TRAS SU USO EL MATERIAL PUNZANTE, CORTANTE O AFILADO EN EL CONTENEDOR RÍGIDO, A FIN DE EVITAR EL RIESGO DE ACCIDENTES POR PUNCIÓN.
TÉCNICA
PUNTOS DE ÉNFASIS
1. Colocarse el gorro.
2. Depositar el material a utilizar en el carro.
3. Lavado higiénico de manos.
4. Explicar al paciente la atención que se le va a prestar.
5. Colocar los electrodos del aparato de EKG en las extremidades del paciente. 6. Colocarse guantes protectores. 7. Elegir la zona a puncionar.
8. Limpiar la zona con gasas humedeci- das en agua y jabón.
9. Rasurar la zona de punción si precisa. 10. Secar.
11. Colocar el tortor.
12. Desinfectar la zona con povidona yodada alcohólica.
13. Dejar secar.
14. Retirada de guantes.
Se colocará de 10 a 15 cm por encima de la flexura del codo.
En sentido circular, de dentro hacia fuera. No palpar la zona a puncionar una vez desinfectada.
155
CA
TETERISMO VENOSO Y AR
TERIAL
CATETERIZACIÓN VENOSA CENTRAL:
B.08
BASÍLICA Y CEFÁLICA
C.0802
TÉCNICA
PUNTOS DE ÉNFASIS
15. Apertura del papel protector del paño estéril, catéter, gasas, apósito y cai- mán.
16. Colocarse guantes estériles.
17. Colocar el paño estéril encima de la zona a puncionar.
18. Puncionar la vena elegida. 19. Retirar el tortor.
20. Indicar al paciente que gire la cabeza hacia el hombro correspondiente al que se realiza la punción.
21. Colocar el brazo en ángulo recto en relación al tronco.
22. Introducir el catéter lentamente. 23. Retirar la aguja.
24. Colocar el caimán en el fiador y selec- cionar una derivación precordial. 25. Efectuar registro electrocardiográfico
para comprobar la correcta coloca- ción.
26. Retirar el fiador.
27. Conectar el equipo de infusión al catéter. 28. Colocar apósito estéril.
29. Fijar con adhesivo. 30. Retirada de guantes. 31. Acomodar al paciente.
Colocar el bisel de la aguja hacia arriba. Ayudarse del paño o gasas para continuar estériles.
Para impedir el acceso del catéter a vena yugular.
Procurar colocarlo en cava superior o en aurícula derecha.
No reencapuchar. Desechar el material en el contenedor rígido.
156
CATETERIZACIÓN VENOSA CENTRAL:
B.08
BASÍLICA Y CEFÁLICA
C.0802
REGISTRO
– Registrar en el apartado correspondiente de la historia clínica: • La técnica realizada y los cuidados a seguir.
• Las anomalías detectadas.
– Archivar en la historia del paciente la comprobación electrocardiográfica de la vía cen- tral.
CUIDADO DEL MATERIAL
– Eliminar el material fungible en la bolsa de basura, cerrándola a continuación. – Mantenimiento higiénico del material reutilizable según normativa existente en el Centro.
157
CA
TETERISMO VENOSO Y AR
TERIAL
CATETERIZACIÓN VENOSA CENTRAL:
B.08
SUBCLAVIA Y YUGULAR
C.0803
OBJETIVO
– Colaborar con el facultativo en la canalización de vía subclavia o yugular, con fines tera- péuticos y/o medición de PVC.
MATERIAL NECESARIO
– Carro desinfectado – Catéter de vía central – Anestésico local – Jeringa de 10 cc (3) – Aguja IM (2)
– Aguja intradérmica (1) – Paño fenestrado estéril (1) – Paños estériles (2) – Gasas estériles – Guantes estériles – Guantes protectores – Bata estéril – Gorro
– Equipo de infusión purgado – Hoja de bisturí (1)
– Seda con aguja del nº 0 ó 2/0 – Porta (1)
– Pinza de disección (1) – Apósito estéril – Adhesivo
– Povidona yodada alcohólica
– Suero fisiológico ampollas (2) (en la canalización de subclavia) – Rasuradora desechable de un solo uso
– Gasas impregnadas en agua y jabón – Tijeras
– Bolsa de basura – Contenedor rígido
158
CATETERIZACIÓN VENOSA CENTRAL:
B.08
SUBCLAVIA Y YUGULAR
C.0803
OBSERVACIONES
– Mantener las máximas condiciones de asepsia en la realización de la técnica.
– Evitar desconexiones del sistema equipo de infusión-catéter para prevenir el riesgo de infección.
– Si se producen desplazamientos del catéter, no reintroducir la parte desplazada. – Vigilar el estado del catéter y de la piel del paciente (acodamientos, desplazamientos,
flebitis...), en cada turno.
– Evitar acodamientos del equipo de infusión. – Cambiar el apósito según procedimiento.
– Cambiar el equipo de infusión según normativa existente en el Centro.
– DESECHAR PERSONALMENTE Y DE FORMA INMEDIATA TRAS SU USO EL MATERIAL PUNZANTE, CORTANTE O AFILADO EN EL CONTENEDOR RÍGIDO, A FIN DE EVITAR EL RIESGO DE ACCIDENTES POR PUNCIÓN.
TÉCNICA
PUNTOS DE ÉNFASIS
1. Lavado higiénico de manos.
2. Explicar al paciente la atención que se le va a prestar.
3. Colocar al paciente:
• Subclavia: en decúbito supino con ligera elevación del cabezal o colo- cación de almohada a nivel de omóplatos.
• Yugular: en decúbito supino sin almohada.
4. Colocarse guantes protectores. 5. Limpiar la zona con gasas humedeci-
das en agua y jabón.
6. Rasurar la zona de punción si precisa. 7. Secar la zona.
8. Desinfectar la zona de punción elegida con povidona yodada alcohólica. 9. Dejar secar.
En ambas canalizaciones, se colocará la cabeza en rotación hacia el lado opuesto al de la punción.
Desechar la rasuradora en el contenedor rígido sin colocar el protector.
En sentido circular, de dentro hacia fuera. No palpar la zona a puncionar una vez desinfectada.
159
CA
TETERISMO VENOSO Y AR
TERIAL
CATETERIZACIÓN VENOSA CENTRAL:
B.08
SUBCLAVIA Y YUGULAR
C.0803
TÉCNICA
PUNTOS DE ÉNFASIS
10. Retirada de guantes protectores. 11. Colaborar con el facultativo en la reali-
zación de la técnica, facilitando: paños, guantes, catéter...
12. Facilitar el equipo de infusión al facul- tativo para que lo conecte al catéter. 13. Fijar el ritmo de goteo.
14. Colocarse guantes protectores. 15. Desinfectar la zona puncionada con
povidona yodada alcohólica. 16. Colocar apósito estéril. 17. Retirada de guantes.
18. Fijar el apósito con el adhesivo. 19. Acomodar al paciente.
REGISTRO
– Registrar en el apartado correspondiente de la historia clínica: • La técnica realizada y los cuidados a seguir.
• Las anomalías detectadas.
CUIDADO DEL MATERIAL
– Eliminar el material fungible en la bolsa de basura, cerrándola a continuación. – Mantenimiento higiénico del material reutilizable según normativa existente en el Centro.
El contenedor rígido deberá estar accesible al facultativo para que deseche todo el material punzante, cortante o afilado utili- zado.
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CATETERIZACIÓN DE VÍA ARTERIAL
B.08
RADIAL
C.0804
OBJETIVO
– Colaborar con el facultativo en la canalización de una vía arterial radial, para control de presiones arteriales y/o toma de muestra para control gasométrico.
MATERIAL NECESARIO
– Carro desinfectado
– Catéter de arteria radial (nº 18) – Bata estéril
– Guantes estériles
– Paño fenestrado estéril (1) – Gasas estériles
– Povidona yodada alcohólica
– Gasas impregnadas en agua y jabón – Anestésico local (1 ampolla)
– Jeringas de 5 cc (2) – Aguja IM (1)
– Seda con aguja (nº 0) – Suero salino – Manguito de presión – Monitor – Kit de monitorización – Férula – Venda
– Rasuradora desechable de un solo uso – Guantes protectores
– Gorro – Apósito estéril – Adhesivo
– Rodillo (toalla enrollada) – Soporte del Kit
– Tijeras
– Bolsa de basura – Contenedor rígido
161
CA
TETERISMO VENOSO Y AR
TERIAL