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Técnicas

Los actuales terapeutas de grupo utilizan con los adolescentes abordajes flexibles y eclécticos para lograr acercarse a los muchachos considerados difíciles. En la tecnología actual de la terapia de grupo con adolescentes se han integrado conceptos procedentes del psicoanálisis, el rolplaying, el feedback directo, la teoría general de sistemas, la sugestión hipnótica y las sesiones maratón. (Scheidlinger, 1991).

Círculo pequeño

Los grupos de adolescentes pasan por varias fases de desarrollo. La primera se caracteriza por el asentamiento de confianza hacia el líder y los demás miembros (Dintenfass, 1989). La fase intermedia se centra en temas ligados a la dependencia. Se considera que el grupo ha llegado a la fase final cuando los temas claves se han resuelto. Gary Bernfeld, Linda Clark y G. Parker (1984) Sugieren que la principal mejoría se advierte en los pacientes en las fases iniciales y media del desarrollo del grupo. S. H. Foulkes y E. James Anthony (1971) usaban la técnica del círculo pequeño: un máximo de 6 adolescentes se sientan en círculo en una habitación vacía. El terapeuta es flexible, trata al grupo como un conjunto y se enfoca hacia los temas latentes. Algunos de los temas importantes que se abordan son la identidad personal de cada miembro y la identidad de grupo, Foulkes y Anthony (1971) denominaban “La imagen colectiva” El silencio den un grupo de adolescentes puede resultar amenazante. El grupo entre movimientos regresivos y progresivos.

Coterapia

La Coterapia es una práctica habitual en los grupos de adolescentes. Billie Corder, Thomas Cornwall y Reid Whiteside (1984) usaban informes y observaciones estructurados de los coterapeutas de grupos de adolescentes. Hallaron que la técnica puede aumentar la eficacia de la coterapia y facilitar su desarrollo.

En estos grupos los coterapeutas con frecuencia son la diana de distorsiones transferenciales. En cierto grupo, el coterapeuta que más inducía a la confrontación era visto como el padre, mientras que el que rehusaba más sostenedor era visto como la madre del grupo. La contratransferencia en coterapia es una fuerza poderosa; los coterapuetas deben hacer un esfuerzo especial para comunicarse abiertamente entre ellos. Ofrecer un modelo proporciona una oportunidad adicional a los miembros del grupo para aprender a manejar sus conflictos, mostrarse a sí mismos y arriesgarse.

Homogeneidad

James Kennedy (1989) ha sugerido que los grupos de adolescentes deberían estar compuestos por miembros del mismo sexo. También opina que los coterapeutas del mismo sexo quieren promover la evolución del yo y la identificación del género.

Un grupo homogéneo supone un peligro de postergación de las relaciones heterosexuales. Otros autores (Leader, 1991) opinan que los grupos mixtos de adolescentes tienen ventaja sobre los de un único sexo.

Abordaje positivo

Diversos autores han descrito técnicas aplicables a poblaciones especiales que han demostrado ser útiles con los adolescentes. H.A. Rosenstock y M. McLaughlin (1982) has usado el abordaje de grupos positivos con adolescentes. Los terapeutas solo permiten que se hagan afirmaciones positivas; de esta forma pueden usarse los recursos positivos de los adolescentes, que a menudo son pasados por alto.

Adolescentes hospitalizados

En un grupo de adolescentes hospitalizados a la espera de ingresar en una residencia para tratamiento, el foco de atención se centro en los sentimientos de los adolescentes, de no ser queridos en su casa ni en los hospitales por las instituciones. El grupo sirvió como objeto transicional en la lucha de los adolescentes por atravesar esa dolorosa fase de sus vidas. (Zabusky, Kymissis, 1983). Hay que hacer un esfuerzo especial para compaginar las técnicas y expectativas de la experiencia de la terapia grupal con la población y sus problemas específicos.

Para los adolescentes hospitalizados la experiencia de grupo es un valioso componente en la planificación global del tratamiento. La hospitalización debe ser a corto plazo, orientada a la crisis y los síntomas, siendo necesario redefinir y modificar el abordaje grupal para cubrir las necesidades de los adolescentes. (Stein Kymissis, 1989). En el abordaje de la terapia de grupo múltiple (Kymissis, 1989) un grupo de terapeutas llevan varios grupos en una unidad de adolescentes ingresados, mientras en cada grupo se lleva una técnica dirigida a objetivos distintos. El empleo de técnicas no verbales estructuradas, que puedes regular la ansiedad y, al mismo tiempo, dar libertad de expresión es excepcionalmente útil en los grupos de adolescentes. La técnica de imagen colectiva sinaláctica (Vassiliou, 1968) se ha aplicado en una unidad de adolescentes para facilitar el proceso grupal. Cada paciente hace un dibujo antes de la sesión de grupo, cuando esta empieza se vota por el dibujo que se quiere comentar. Se pide al autor que diga, cuantos pensamientos, recuerdos, sentimientos y proyecciones se le ocurra en relación con el dibujo. Luego se invita a los demás miembros del grupo a hacer los mismos. El resultado es lo que Foulkes y Anthony (1971) denominaban la imagen colectiva (Identidad colectiva de grupo). Esta imagen colectiva pasa a ser el tema de la sesión; los componentes del grupo tienen la oportunidad de moverse entre la comunicación verbal y la no verbal, de acuerdo a su nivel de ansiedad. La posibilidad de la comunicación no verbal sirve como válvula de seguridad que regula el nivel de ansiedad del grupo. Unos de los problemas de los grupos de adolescentes es el alto nivel de ansiedad, que, con frecuencia paraliza al grupo; los miembros entorpecen, hacen el bobo, se ponen agresivos, resistentes en definitiva. Las técnicas no verbales regulan la ansiedad hasta niveles óptimos, de forma que puede seguirse el proceso terapéutico.

Terapia Combinada

La combinación de terapia de grupo con individual (terapia combinada) tiene ciertas ventajas, ya que permite que los adolescentes trabajen simultáneamente los problemas intrapsíquicos e interpersonales. También puede ser útil la combinación de terapia de grupo y terapia familiar (McClendon, 1976). Una técnica que usa la terapia de grupo y la de familia juntas en la terapia de grupo familiar múltiples. En este tipo de abordaje se

reúnen periódicamente 3 o 4 familias, (padres e hijos, que constituyen un grupo de 12 a 14 miembros) con dos coterapeutas.

La terapia de grupo se ha utilizado se ha utilizado con adolescentes y enfermos crónicos y discapacitados, como los aquejados de asma, diabetes, síndrome de inmunodeficiencia adquirida SIDA, artritis, retraso mental, trastornos psiquiátricos, ceguera y distrofia muscular; obteniéndose resultados positivos. Kennedy (1989) ha descrito como los grupos homogéneos de adolescentes físicamente enfermos desarrollan la cohesión más rápidamente que los grupos heterogéneos. Aunque el grupo homogéneo es útil para los tratamientos a corto plazo, en un grupo heterogéneo que incluye adolescentes físicamente sanos con problemas emocionales, los miembros enfermos pueden tener la experiencia positiva de ser aceptados por el resto de sus compañeros e integrarse en la discusión de los temas generales propios de la adolescencia.

Adolescentes víctimas de abusos

Recientemente, ha aumentado el conocimiento de la existencia de abusos físicos y sexuales, lo que ha contribuido al desarrollo de estrategias terapéuticas para tratar a las victimas y, a veces, también a los agresores. La terapia de grupo ofrece ventajas especiales para los adolescentes que han sido objetos de abuso sexual (Kitchur, Bell, 1989). B.J. Cornean (1989) trato muchachas adolescentes víctimas de abusos sexuales en terapia de grupo. El grupo le sirve para manejarse con el trauma, con los sentimientos de haber sido traicionados, (dado que la mayoría de los agresores son miembros de la propia familia), su impotencia y la sensación de estigma. Muchos adolescentes, tras haber sufrido un suceso traumático, sienten rabia, hostilidad, culpa, vergüenza, tienen pesadillas, presentan trastornos de ingesta, etc. El grupo puede ayudarle a ventilar sus sentimientos, restaurar la autoestima y recuperar la confianza en los adultos. Maureen Kitchur y Ruthanne Bell (1989) recomiendan que los coterapeutas sean hombre y mujer. Las técnicas empleadas incluyen actividades artísticas, dramatización, discusión, juegos y contactos con los familiares.

Otras técnicas

D.B. Pickar (1988) ha usado la terapia de grupo con adolescentes con discapacitación para el aprendizaje, observando que el grupo facilita cambios positivos en las relaciones interpersonales en un período de tiempo muy breve.

David Halperin (19899 ha escrito sobre grupos de adolescentes en un centro de tratamiento especializado. Una de las tareas del centro es lograr que los chicos desarrollen un sentimiento de comunidad. La terapia de grupo puede jugar un importante papel en ese sentido. También puede servir como foro para discutir las crisis, la medicación, la hospitalización y los planes profesionales a la salida.

El suicidio es un asunto común entre los adolescentes de hoy día. Algunos colegios han pasado por epidemias de suicidios, ya que los adolescentes son muy susceptibles a la influencia ambiental y de sus pares. J.B. Saffer (1986) ha usado la terapia de grupo con adolescentes que habían perdido un amigo debido a suicidio. El grupo era el foro en que los adolescentes compartían sus sentimientos y se apoyaban unos a otros de forma constructiva.

El abuso de drogas es otra área de aplicación de la terapia de grupo entre adolescentes. Algunos grupos de sesiones prolongadas (sesiones maratón) pueden durar todo el día. La experiencia de un maratón terapéutico no debe ser un hecho aislado sino que conviene integrarla dentro de la planificación global del tratamiento. Los adolescentes hijos de alcohólicos son una población de riesgo en cuanto al consumo abusivo de alcohol y otras drogas. Román C. Bogdaniak y Fred P. Piercy (1987) organizaron grupos escolares para adolescentes cuyos padres eran alcohólicos. Se elige a un miembro del grupo como conductor del mismo; éste abre la sesión con unos momentos de silencio. Todos los miembros recitan la Serenity Prayer (Oración de la Serenidad); luego un miembro hace una lectura y se invita a que hablen el resto de miembros.

Norman S. Brandes y Linda Moosbrugger (1985) hicieron un grupo en que participaban conjuntamente adolescentes y adultos jóvenes. Esta modalidad enseña a los adolescentes a prestar apoyo, aceptar consejo y guía, responsabilizarse de su

conducta, tolerar las críticas, aceptar la realidad social y expresar sus sentimientos y actitudes.

2.9 Terapia de grupo con ancianos. Hadaza Neiman Gurfein, Ph. D. y Gabrielle