El autismo se encuadra dentro del término llamado Trastornos del Espectro Autista (TEA), también conocido como Trastornos Generalizados del Desarrollo. Bajo este concepto, se agrupan una serie de trastornos que se caracterizan por la existencia de alteraciones graves en varias áreas que son fundamentales en el desarrollo de los niños y niñas: área de la comunicación verbal y no verbal, alteraciones en el desarrollo de la interacción social, de la conducta, etc.
Estas alteraciones permanecen a lo largo de toda la vida, presentado características diferentes según el momento del desarrollo, el tipo de síndrome, el grado de afectación y el nivel intelectual de cada sujeto. (Extremadura, Guía para la Atención Educativa del Alumnado con Trastorno Generalizado de Desarrollo (Autismo), 2007, pág. 7)
El autismo no es una enfermedad, es un síndrome, que se describen en un conjunto de síntomas que caracterizan un trastorno degenerativo del desarrollo bio-psico-social. Es una discapacidad severa y crónica del desarrollo. Aparece durante los tres primeros años de vida y es más común en varones que en mujeres de todo tipo de raza, etnia y clase social de todo el mundo. Las personas con autismo tienen un promedio de vida igual que las personas de la población en general.
Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) comprenden una serie de alteraciones graves y de carácter generalizado que afectan a varios ámbitos del desarrollo: interacción social, lenguaje, comunicación y el pensamiento. Sus síntomas se manifiestan de forma diversa en las distintas edades, acompañando a la persona durante todo su ciclo vital.
Se considera al autismo como un Trastorno Generalizado del Desarrollo (TDG) en los principales manuales de diagnóstico. En su sentido clásico no es el único de los trastornos incluidos en este grupo. De hecho, a partir de la Clasificación Internacional de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud y el Manual Diagnóstico y Estadístico de la Asociación Americana de Psiquiatría Pueden identificarse cinco trastornos en total que serían considerados como TDG:
1. Trastorno Autista: Equivalente al síndrome de Kanner e incluiría la forma de autismo clásica y prototípica.
2. Síndrome de Rett: Implica una degeneración motriz y de conducta significativa. Se da en niñas y suele asociarse a un severo retraso mental, trastornos orgánicos y microcefalia.
3. Trastorno des integrativo de la infancia: Presenta un patrón característico de regresión evolutiva: una significativa pérdida de funciones previamente adquiridas tras un desarrollo aparentemente normal.
4. Síndrome de Asperger: No implica alteraciones formales del lenguaje y se asocia con un buen desarrollo cognitivo.
5. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado: Incluye aquellas formas de aparición del trastorno que no cumplen los criterios rigurosamente o presentan sintomatología atípica. Todos estos diagnósticos quedan recogidos en lo que se denominan Trastornos del Espectro Autistas (TEA). (Pérez, L., Guillen, A., Pérez, Ma.I., Jiménez, I., Bonilla, Ma.J., 2007, pág. 5)
El autismo es un trastorno de intercomunicación y de la interrelación que se genera dentro de los 3 primeros años de vida, que si no está bien adaptada genera un deterioro en las áreas cognitiva y emocional, dentro del trastorno las principales características son la deficiencia de interacción y comunicación social, falta de respuesta, ausencias y actividades que se repiten de acuerdo a su interés, viven en su propio mundo, movimientos estereotipados.
Las características del mismo no se desarrollan correctamente en esta etapa sensorio-motora por lo que tiene también muchos conflictos con la percepción de texturas o sensaciones a nivel de sus sentidos, lo que afecta a la parte de la representación mental porque se les dificulta llegar a comprender el simbolismo ya sea e juegos o palabras, no pueden ponerse en la posición del otro pues no existe en ellos una intencionalidad al actuar o responder. El Autismo es más frecuente en los niños que en las niñas sin embargo dentro del TEA se encuentras alteraciones del desarrollo similares. (Novellas, 2003, págs. 15,16,17).
El autismo es una pregunta con muchas respuestas de acuerdo a la percepción de las diferentes personas, entre padres y profesionales que están al tanto del tema llegan a una definición común que es, una incapacidad de complejo de desarrollo es evidente dentro de los 3 primeros años de vida, algunos expertos señalan que es una condición que afecta al correcto funcionamiento del cerebro, a todas las áreas de su desarrollo.
Se considera al autismo como una incapacidad de por vida, al tener una diferente forma de ver, sentir y escuchar por lo que es notorio un problema inmerso en la comunicación con los otros, el habla y las percepciones del mundo, tomando en cuenta que los niños con Síndrome de Asperger, Síndrome de Rett y otras no especificadas.
Todos los trastornos antes mencionados están ligados a un proceso en el que los niños/as tienen tendencias autísticas y exceptuando los niños con Síndrome de Asperger que a pesar de tener un patrón similar de características o rasgos difieren en que ellos superan el índice de Coeficiente Intelectual superior la media, por lo que se realizan estudios. (George, 2009, pág. 8).
Según la DSM-V se define al TEA como:
1) Deficiencias en la comunicación social (lenguaje) y la interacción social (relación con otros) tomando en cuenta tres aspectos:
a) Deficiencia en la reciprocidad socioemocional es decir en el acercamiento con los pares, no poder compartir sentimientos y la interacción verbal.
b) Deficiencia en la conducta comunicativa no verbal donde se presenta la falta de contacto visual, poca expresión corporal y expresión facial.
c) Deficiencia del desarrollo de actividades como el juego simbólico, tener nuevos amigos y ausencia por conocer otras personas.
2) Patrones repetitivos y restrictivos de acuerdo al interés o las actividades como las siguientes aclaraciones:
a) Movimientos estereotipados (actividad motora) o habla repetitiva (ecolalia no funcional)
b) No romper esquemas de rutinas convirtiendo en un ritual el proceso de las acciones diarias.
c) Interés en objetos inusuales
d) Poca o mucha respuesta sensitiva con ciertos objetos o texturas, produciéndolo a través de sus sentidos extendiéndolos en los extremos ya sea de manera positiva (agrado, placer) o desagrado (disgusto, dolor).
3) Los síntomas de TEA se presentan en la primera etapa de desarrollo infantil o pueden no manifestarse si están ocultas como estrategias aprendidas anteriormente, dejando en evidencia una alteración sintomatológicamente en las áreas social y de lenguaje.
4) El diagnostico se presenta usualmente con comorbilidades es decir otras afectaciones que se asocian.
5) El síndrome Asperger se tratará con un diagnostico dentro del espectro especificando:
a) Con o sin déficit intelectual b) Con o sin deterioro del lenguaje
c) El TEA tiene tres niveles en los que clasifica el DSM-V la gravedad dentro del espectro mismo que se detallarán a continuación:
TABLA 2 Necesidad de apoyo NIVEL DE GRAVEDA D COMUNICACI ÓN SOCIAL COMPORTAM IENTOS REPETITIVOS
COMUNICACIÓN SOCIAL COMPORTAMIENTOS REPETITIVOS COMUNICACIÓN SOCIAL COMPORTAMIENTO S REPETITIVOS Grado 1: Necesita Ayuda No necesitan ayuda Dificultad para iniciar interaccione s sociales. Inflexibilidad de comportami ento. Dificultad para alternar actividades. Dificultad en la autonomía.
” Sin ayuda in situ, las deficiencias en la comunicación social causan problemas importantes. Dificultad para iniciar interacciones sociales y ejemplos claros de respuestas atípicas o insatisfactorias a la apertura social de otras personas. Puede
parecer que tiene poco interés en las
interacciones sociales. Por ejemplo, una persona que es capaz de hablar con frases completas y que
establece comunicación pero cuya conversación amplia con otras
personas falla y cuyos intentos de hacer amigos son excéntricos y habitualmente sin éxito La inflexibilidad de comportamiento causa una interferencia significativa con el funcionamiento en uno o más contextos. Dificultad para alternar actividades. Los problemas de organización y de planificación dificultan la autonomía No se requiere de ayuda para mantener o iniciar interacción social, manejando un lenguaje comprensible. La frustración o inflexibilidad para romper con rutinas, los esquemas de organización pre- establecidos, que al solucionarlos requieres de ayuda.
Grado 2: Necesita Ayuda Notable Deficiencias de comunicació n social verbal y no verbal. La inflexibilidad frente a los cambios o comportami entos repetitivos aparecen con frecuencia. Deficiencias notables de las aptitudes de comunicación social verbal y no verbal; problemas sociales aparentes incluso con ayuda in situ; inicio limitado de interacciones sociales; y reducción de respuesta o respuestas no normales a la apertura social de otras
personas. Por ejemplo, una persona que emite frases sencillas, cuya interacción se limita a intereses especiales muy concretos y que tiene una comunicación no verbal muy
excéntrica.
La inflexibilidad de comportamiento, la dificultad de hacer frente a los cambios u otros comportamientos restringidos/ repetitivos aparecen con frecuencia claramente al observador casual e interfieren con el funcionamiento en diversos contextos. Ansiedad y/o dificultad para cambiar el foco de acción. Deficiencia en la comunicación y expresión verbal, que generan cambios en la comunicación social ya sea con pares o grupal. La Inflexibilidad de ruptura de rutinas o cambios bruscos en su organización son frecuentes y requieren de ayuda. Grado 3 : Necesita Ayuda muy Notable Limitación de las interaccione s sociales y respuestas ante la apertura social de otras personas. La inflexibilidad de comportami ento extrema Ansiedad intensa para cambiar el
Las deficiencias graves de las aptitudes de comunicación social verbal y no verbal causan alteraciones graves del funcionamiento, inicio muy limitado de las interacciones sociales y respuesta mínima a la
La inflexibilidad de comportamiento, la extrema dificultad de hacer frente a los cambios u otros comportamientos restringidos/ repetitivos interfieren notablemente con el funcionamiento en La comunicación se torna no verbal y no existe interacción social, lo que provoca alteraciones en su comportamiento. La inflexibilidad de ruptura de rutinas es extrema, genera ansiedad, dificultad total si se le propone cambiar de actividad.
foco de acción. ( Asociación Americana de Psiquiatría, 2014)
personas. Por ejemplo, una persona con pocas palabras inteligibles que raramente inicia
interacción y que, cuando lo hace, realiza estrategias inhabituales sólo para cumplir con las necesidades y únicamente responde a aproximaciones sociales muy directas. Ansiedad intensa/ dificultad para cambiar el foco de acción (Collia, 2014) (Staël, 2014) Fuente: DSM-V
Elaborador: Michelle Arias Fecha: 22/06/2015
El autismo es un síndrome llamado trastorno degenerativo del desarrollo bio-psico-social. Se da a notar en los primeros años de vida y es más común en niños que en niñas y de acuerdo a las diferencias que tienen son tratados incluso con diferentes metodologías.
Los Trastornos del Espectro Autista(TEA) comprenden una serie de alteraciones que afectan a varios ámbitos del desarrollo: interacción social, lenguaje, comunicación y el pensamiento. Sus síntomas se manifiestan de distintas maneras y es algo para toda la vida, con adaptaciones sociales y de acuerdo a su desarrollo integral son orientadas para un funcionamiento óptimo. (Pérez, L., Guillen, A., Pérez, Ma.I., Jiménez, I., Bonilla, Ma.J., 2007)
El TEA se considera como un Trastorno Generalizado del Desarrollo (TDG) en los principales manuales de diagnóstico y se clasifica en los siguientes:
I. Trastorno Autista: Equivalente al síndrome de Kanner e incluiría la forma de autismo clásica.
II. Síndrome de Rett: Degeneración motriz y de conducta significativa, se da en niñas y se asocia a un severo retraso mental, microcefalia, pérdida de habilidades adquiridas, aparición de movimientos poco coordinados del tronco o de la deambulación, hiperventilación o hipo ventilación y estereotipias manuales características (movimientos de manos).
III. Trastorno desintegrativo de la infancia: Es un trastorno degenerativo que implica la pérdida de funciones y capacidades adquiridas por el niño durante los primeros años de su vida, se ven comprometidas las áreas de lenguaje expresivo y receptivo, competencias sociales y adaptativas, control de esfínteres, juego y destrezas motoras. Se diferencia del autismo, en que se caracteriza por una inestabilidad emocional extrema y fenómenos similares a las alucinaciones y los delirios de la esquizofrenia. IV. Síndrome de Asperger: No implica alteraciones formales del lenguaje (aunque muchas veces no sea funcional) y se asocia con un buen
desarrollo cognitivo. Existe una controversias entre el autismo y es que si hay una diferencia cuantitativa o cualitativa con el síndrome de Asperger tratando de comprender si las personas con el síndrome son autistas de alto nivel de funcionamiento (utilizando sus facultades y diferencias de manera positiva).
En el continuo autista o como un trastorno diferente, las personas con Síndrome de Asperger, no presentan deficiencias (de estructura) en el lenguaje, de hecho el mismo es "correcto” tomando en cuenta su especial tono de voz, en el sentido que parece “adulto serio”, con un vocabulario extenso y palabras poco comunes y rebuscadas, tienen un C.I normal o superior, y encontramos áreas donde el niño tiene una habilidad extraordinaria, exceptuando estas dos características por lo demás comparten el diagnóstico con una persona con autismo.
En sentido de los trastornos en las relaciones sociales, inflexibilidad mental y conductual, alteraciones emocionales, afección a sonidos estridentes o fuertes, movimientos esteriotipados, es por eso que se considera como un síndrome de alto funcionamiento o autismo leve. Síndrome de Asperger lo más leve dentro del espectro autista.
A partir de una investigación realizada por M.ª Carmen Cobo González en el SÍNDROME DE ASPERGER indica que el síndrome está incluido dentro de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) y está considerado un Trastorno de Espectro Autista (TEA). Fue descrito por Hans Asperger en 1944, al identificar un patrón de comportamiento y habilidades muy específicas, predominante en niños varones. Lo denominó “psicopatía autista”.
Lorna Wing identificó tres grandes áreas afectadas, las cuales dieron lugar a la denominada Triada de Wing, siendo estas áreas:
1) competencia de relación social 2) comunicación
3) inflexibilidad mental y comportamental.
Esta triada es considerada un denominador común dentro del autismo, situándose el Síndrome de Asperger, en el nivel de mejor funcionamiento y pronóstico dentro de los TEA.
Dándole una visión avanzada sobre un mejor manejo de las cualidades del autismo haciéndolo más tratable, manejable y diferente pues dentro de la triada conocemos el amplio dominante que sería la relación social a la que todos los niños/as con autismo están expuestos complementándolo con su comunicación que es espacial con un código representativo en la mayoría de los casos.
V. Trastorno generalizado del desarrollo no especificado: Incluye en esta categoría todos aquellos casos que no cumplen todos los criterios necesarios como para diagnosticar claramente alguno de los trastornos anteriormente descritos o cuando no se presentan de forma completa los síntomas del autismo. Incluye también lo que hemos denominado autismo atípico. (Juan Amodia de la Riva, 2006).
Todos estos diagnósticos son lo que se denominan Trastornos del Espectro Autistas (TEA). El Término TEA resalta la noción dimensional de continuidad y no la categorización que además comparten las alteraciones básicas interacción social, comunicación e imaginación, pero que se muestra de forma diferente desde trastornos y diversa afectación de los síntomas, hasta casos asociados a discapacidad intelectual u otros con alto nivel de inteligencia.
Este concepto colabora con la comprensión de la realidad social de estos trastornos y los diferentes apoyos que se necesitan tanto para los niños/as relacionados/as y su entorno inmediato, comprendiéndolo como la familia y la comunidad institucional, es por eso que a continuación se definen las tres afecciones.
Problemas de socialización: Uno de los principales rasgos del TEA son las dificultades sociales, que dentro de la similitud de fenotipos que presentan las personas del espectro autista se presentan de distintas maneras. Algunas de las personas muestran poco interés por otras, otros lo hacen en ocasiones solo para satisfacer sus necesidades personales sin vivir a la otra persona como sujeto.
Cuando realmente desean establecer relaciones sociales tienen dificultades, suelen presentar temas de interés restringidos y reducidos, tienen poca de empatía con los demás, no logran ponerse en el papel del otro les cuesta adaptarse a su interlocutor, no comprenden las normas sociales y tampoco las características de una comunicación no verbal (el hacer como si, lenguaje a través de señas), por lo que las interacciones sociales se vuelven muy complicadas.
Problemas de comunicación: Presentan problemas de expresión oral, desde el mutismo absoluto o ecolalias, hasta inversión pronominal (hablar en tercera persona), dificultades con el tono y el ritmo de la entonación, o dificultades conversacionales como los temas de interés repetitivos, dificultades para establecer contacto ocular y para comprender los gestos y posturas de los demás.
Problemas de imaginación: En General tienen una capacidad imaginativa limitada, no establecen un juego simbólico, temas de interés recurrentes y peculiares, comportamientos ritualistas, rutinas cerradas y gran
dificultad para adaptarse a los cambios. (Pérez, L., Guillen, A., Pérez, Ma.I., Jiménez, I., Bonilla, Ma.J., 2007)
2.6 Características del TEA en diferentes contextos