4.4.2.3.1. El registro de las lesiones.
Como se ha venido comentando a lo largo del trabajo, este estudio trató de investigar la epidemiología lesional en las categorías de formación durante dos años consecutivos, aplicándose en la última temporada una intervención condicionada por la información obtenida en la primera temporada. Por tanto, se trata de un estudio de investigación dividido en dos grandes partes: una parte descriptiva de los resultados de las distintas variables estudiadas en ambos periodos de tiempo y una parte comparativa,
134
una vez establecidas las medidas correctoras con las que se pretendía disminuir la frecuencia y severidad de lesiones, y la incidencia lesional.
Para ello, fue necesario establecer un método de registro con el que se pudiera satisfacer las necesidades pertinentes. Esta metodología diseñada fue utilizada de igual manera para recoger la información correspondiente a las dos temporadas (2012/2013 y 2013/2014). Así pues, fue necesario invertir tiempo en la supervisión y formación de los miembros de la entidad, ofreciendo la documentación necesaria para conocer y aplicar la metodología de registro sin ninguna incertidumbre. No obstante, existió un control y una comunicación permanente para facilitar dicho proceso y minimizar el rango de error.
Una vez determinados los conceptos y la terminología referente a la epidemiología lesional, aceptando los criterios del documento de consenso (Fuller et al., 2006), se estableció un lenguaje común entre los colaboradores del estudio para poder registrar los datos de manera correcta. Debido a la falta de recursos informáticos presentes en la entidad, se decidió utilizar el cuestionario impreso como herramienta de registro, repartiéndose 700 ejemplares entre los entrenadores y personal de los servicios médicos. Como se puede observar en el anexo IV, el contenido del cuestionario recogía y respetaba los criterios del OSICS, sin embargo, la estructura y presentación se ajustó para obedecer a los criterios de sencillez, comodidad, intuición, claridad y pertinencia según la valoración del grupo de expertos.
Tras este periodo de preparación y formación de los técnicos colaboradores, se puso en práctica el plan actuación metodológico para registrar y almacenar la información correspondiente a las lesiones en el contexto seleccionado. Dicha metodología se construyó a través de los siguientes pasos:
1. Tras una lesión ocurrida durante los entrenamientos o competiciones, se entregó un cuestionario al jugador accidentado para presentarlo en los servicios médicos del club. Para facilitar la función del fisioterapeuta, el lesionado tenía que rellenar los apartados referentes a los datos personales. En el caso de no tener a mano un cuestionario, el futbolista
135
podría acudir sin él a los servicios médicos, donde se le facilitaría uno allí mismo.
2. En los servicios médicos, el personal sanitario hizo una primera valoración diagnóstica al jugador lesionado a través de una anamnesis, con el fin de obtener la información necesaria para rellenar el cuestionario. A partir de este momento, el jugador recibió el tratamiento correspondiente, siendo los fisioterapeutas quienes determinaron el tiempo de tratamiento y el número de sesiones necesarias para facilitar la recuperación del lesionado.
3. Tras estos primeros pasos, el fisioterapeuta se quedó con el cuestionario y lo almacenó en la carpeta de “semi-completos” ya que estaba a falta de introducir la fecha de reincorporación del jugador, es decir, del alta médica. Esta estrategia, tenía como finalidad marcar los días de ausencia que produjo la lesión.
4. Todos los lunes durante la temporada, se revisaron los cuestionarios situados en la carpeta de “semi-completos” con el fin de conocer el parte médico de la semana anterior. Además, ese mismo día se tenía una reunión con el personal sanitario para comentar lo sucedido. Con toda esta información, se hacía un seguimiento de los jugadores lesionados a lo largo de la semana, contactando con los entrenadores correspondientes y con los mismos futbolistas, con el fin de conocer su versión y ajustar, si fuera necesario, aquellos detalles que pudieran servir de corrección u observación en alguna variable.
5. Tras el tratamiento y de acuerdo con los criterios profesionales el jugador recibía el alta por parte de los servicios médicos, que contactaban con los técnicos correspondientes para poder realizar una reincorporación correcta con el grupo. Es en este momento cuando se anota la fecha final de la lesión y el cuestionario pasa de la carpeta de “semi-completos” a ser incluida en la de “cuestionarios completos”.
136
6. Los lunes de cada semana también se recogieron los cuestionarios completados de la carpeta correspondiente, con el fin de almacenar e informatizar la información en la base de datos diseñada para tal fin. 7. La información registrada fue introducida cuidadosamente en la base de
datos.
8. Al final de la temporada se decidió realizar entrevistas individuales, tanto con los entrenadores como con cada uno de los jugadores, con el fin de confirmar la información registrada y de verificar que los entrenadores también llevaron un seguimiento correcto de lo sucedido a lo largo de la temporada.
9. Toda la información almacenada en la base de datos se validó y se transformó automáticamente en registros numéricos, con el fin de poder ser exportados al paquete estadístico SPSS (versión 21.0 para Mac) para su análisis correspondiente.
De acuerdo con la literatura, utilizar la entrevista-informe con los propios jóvenes debe considerarse como un método de bajo coste para la documentación de las lesiones deportivas en jugadores juveniles (Shrier et al., 2009), lo que puede ser de gran utilidad para garantizar la fiabilidad del registro.
Además de estos datos relacionados con las lesiones, los jugadores fueron sometidos a mediciones de peso y altura cada trimestre durante los dos años del estudio, utilizando el mismo protocolo de actuación y el mismo material para cada medición. Por último, se registraron los datos relacionados con la exposición del equipo, parámetro clave para conocer la relación existente entre la práctica deportiva y las lesiones.
137
4.4.2.3.2. El registro del tiempo de exposición.
La metodología diseñada fue utilizada tanto en el estudio inicial de control durante la temporada 2012/2013 como en el estudio de intervención en la 2013/2014, aplicándose distintas vías para ratificar la información registrada.
En primer lugar, se exigió a los entrenadores que registraran cada partido, tanto oficial como amistoso, así como cada una de las sesiones de entrenamiento que realizaron a lo largo de la temporada (información que los coordinadores de la entidad ya exigían al final de cada mes). Con el fin de confirmar la información ofrecida por los entrenadores, estos datos también fueron solicitados a todos los coordinadores y al director del fútbol base de la entidad. Por último, en la página web de la FFM (Federación de Fútbol de Madrid) se pudieron observar y consultar las competiciones oficiales de liga de cada uno de los equipos, al igual que en otras aplicaciones informáticas. La última semana de cada mes los entrenadores estaban obligados a entregar los informes de los entrenamientos y de los partidos a los coordinadores correspondientes, utilizándose dicha información para este estudio.
Estos datos fueron registrados cada mes con el objetivo de controlar el tiempo de exposición de los equipos a los entrenamientos y a la competición. Dicha información fue almacenada en la base de datos utilizada. Relacionando toda esta información registrada (número de lesiones y exposición) se pretendió calcular la incidencia lesional de los equipos y de las categorías, diferenciando entre entrenamiento y competición como marca el documento de consenso.
Atendiendo a la clasificación establecida en dicho documento de consenso, los enfrentamientos entre jugadores de la misma entidad se consideran entrenamientos, siendo la competición un duelo entre jugadores de diferente club. Así pues, se pueden distinguir los siguientes tipos de competición:
• Competiciones oficiales
138
Tras la información solicitada a los diferentes entrenadores, coordinadores y director del fútbol base del club, se utilizó la siguiente expresión matemática para obtener los datos correspondientes a la exposición (Fuller et al., 2006):
Exposición Competición = (Nº partidos x 11 x 90’) / 60
De acuerdo con esta expresión, la exposición en la competición viene determinada por el producto del número de partidos jugados, por el número de jugadores (en nuestro caso, 7 con la categoría benjamín y 11 con el resto de categorías), y por la duración del partido de competición (este dato dependerá de la categoría sobre la que se calcule dicha variable, ya que la federación marca la duración del partido). Dicha fórmula se aplicó tanto para los partidos oficiales como para los no oficiales.
El calentamiento precompetitivo y la vuelta a la calma se deben registrar como parte del entrenamiento, mientras que los procesos de recuperación funcional deportiva tras una lesión no deben formar parte de la exposición en este momento (Fuller et al., 2006). Así pues, para registrar la exposición en los entrenamientos se utilizó la siguiente expresión:
Exposición Entrenamientos = [(Nº Entrenamientos x Nº Jugadores totales x Minutos del Entrenamiento) + (Nº Partidos x Nº Jugadores Titulares x Minutos de Calentamiento)] / 60
Para registrar estos datos, se tuvo en cuenta la media del calentamiento precompetitivo utilizado por los diferentes equipos de cada categoría.