Fisiopatología Indicados Contraindicados
Hipertenso joven β-bloqueantes, IECA Hipertenso anciano Diuréticos, calcioantagonistas
Diabéticos con nefropatía EICA, calcioantagonistas Diuréticos, β-bloqueantes
EPOC Calcioantagonistas, prazosin β-bloqueantes
Cardiopatía isquémica β-bloqueantes, IECA, Tiazidas, hidralazina calcioantagonistas
ICC Diuréticos, IECAS β-bloqueantes
Arritmias β-bloqueantes, verapamilo Diuréticos
Arteriopatía periférica Calcioantagonistas β-bloqueantes Gota Tiazidas
Fármacos en la emergencia hipertensiva
De acción inmediata (no sirven para tratamiento a largo pla- zo, deben asociarse a otros fármacos):
— Nitroprusiato, de elección en todas las crisis hiperten- sivas salvo en la eclampsia (contraindicado) y feocro- mocitoma (dar fentolamina) -diazoxido: contraindicado en insuficiencia coronaria y disección aórtica. -labe- talol, trimetafan, esmolol, enalaprilato (i. v.). De comienzo retardado (tardan 30 minutos o más pero sir- ven para tratamiento a largo plazo):
— Metildopa, reserpina, hidralazina (contraindicada en disección aórtica e insuficiencia coronaria).
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RESPUESTAS: 206: 5 y 2; 207: 2; 208: 3; 20 9:
4; 210: 1.
En el embarazo pueden utilizarse sin riesgo fetal: 1. Diuréticos.
2. Metil-dopa. 3. Captopril. 4. Nitroprusiato. 5. Beta bloqueantes.
De los siguientes betabloqueantes, cual induce menos bradicardia: 1. Propanolol.
2. Pindolol. 3. Atenolol. 4. Metoprolol. 5. Nadolol.
De los siguientes betabloqueantes, cuál tiene además efectos alfa-blo- queantes: 1. Atenolol. 2. Metroprolol. 3. Labetalol. 4. Nadolol. 5. Timolol.
Sobre los receptores alfa1, actúa: 1. Hidralazina.
2. Nitroprusiato. 3. Minoxidil. 4. Prazosín. 5. Fenoxibenzamina.
En relación con la hipertensión esencial es correcto que:
1. Un incremento en el calcio citosólico favorece la reactivación vascular.
2. Las mujeres hipertensas tienen más riesgos que los varones. 3. Los niveles de renina plasmática no parecen ofrecer ningún ries-
go cardiovascular.
4. La obesidad parece tener una clara relación con la mortalidad por la hipertensión.
5. Es más frecuente la hipertensión arterial en la raza blanca.
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H
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Agonistas adrenérgicos de acción central, 1076 Aneurismas, 1068 Angina de pecho, 996, 1050 Angina inestable, 998 anillo de Carpentier, 1021 Antagonistas a-adrenérgicos, 1076 Antiadrenérgicos, 1075 anuloplastia de Vega, 1021 Aorta, 1067
Arteria coronaria derecha, 976 Arterias coronarias, 974
Arteriopatía coronaria crónica, 998 Aurícula derecha, 973
Aurícula izquierda, 973 automatismo, 978
Bloqueantes adrenérgicos de acción periférica, 1076 Bloqueo de rama derecha del haz de Hiss, 994 Bloqueo de rama izquierda del haz de Hiss, 994 Bloqueos, 1022, 1031 auriculoventriculares, 1031 sinoauriculares, 1031 Bradicardia sinusal, 1023 Calcioantagonistas, 1075 Cardiopatía isquémica, 1049 Cateterismo cardíaco, 998
Comunicación interauricular (C.I.A.), 1061 Comunicación interventricular (C.I.V.), 1062 conductibilidad, 978 contracción isotónica, 979 contracción osovolumétrica, 979 contractilidad, 980 Corea de Sydenham, 1008 coronaria izquierda, 974 Criterios de Durack, 1037 Criterios de Von Reyn, 1036 Cuerpos de Aschoff, 1008
Choque cardiogénico-fallo de bomba, 1052 Derrame pericárdico (DP), 1056 diástole ventricular, 979 Digitálicos, 1003 Disección de aorta, 1068 Disnea, 1001 Diuréticos, 1003, 1074 dobutamina, 1004 Dopamina, 1004
Ductus o conducto arterioso permeable, 1062 Ductus pequeño, 1063
ECG en cardiopatía isquémica, 995 Edema agudo de pulmón, 1005 emergencia hipertensiva, 1077
INDICE
INDICE
DE
DE
MA
MATERIASTERIAS
Endocarditis,
de prótesis valvulares, 1036 del corazón derecho, 1036 infecciosa bacteriana aguda, 1036 infecciosa subaguda, 1036 Enfermedad de Ebstein, 1066 Estenosis, aórtica, 1016, 1064 mitral, 1011 pulmonar, 1063 tricuspidea, 1020 excitabilidad, 978 extrasístoles auriculares, 1022 Extrasístoles ventriculares, 1025 Fibrilación auricular, 1024 fiebre reumática, 1007 flutter auricular, 1022 Frote pericárdico, 991 Furosemida, 1005 gasto cardíaco, 981
Hemibloqueo antero-superior izquierdo, 994 Hemibloqueo postero-inferior izquierdo (HBP), 995 IECA, 1074
Infarto agudo de miocardio, 996, 998, 1051 Insuficiencia,
aórtica, 1018 cardíaca, 1000 mitral, 1012 tricuspidea, 1020
Isonitrilos marcados con Tecnecio (Tc99), 998 isquemia del miocardio, 1049
Isquemia silente, 1051 Miocardiopatía, dilatada, 1045 hipertrófica, 1046 restrictiva, 1048 Miocarditis, 1044 Ortopnea, 1001 Pericarditis aguda, 1054 Pericarditis constrictiva, 1057 Postcarga, 980 potencial de acción, 978 Precarga, 980 Pulso, arterial, 984 de Corrigan, 1018 venoso yugular, 983 relajación isovolumétrica, 979 Ruidos cardíacos, 985 signo de, Duroziez, 1018 Hill, 1019 Musset, 1018 Quincke, 1018 Traube, 1018 Síncope, 1016 Síndrome de, Barlow, 1014 Wolf-Parkinson-White, 995 prolapso de la valvula mitral, 1014 sístole ventricular, 979
Soplo mesodiastólico de Carey-Coombs, 1008 Talio 201, 998 Taponamiento cardíaco, 1056 Taquicardia, auricular, 1023 en el síndrome W-P-W, 1022 paroxística supraventricular, 1022 sinusal, 1023 ventricular, 1027 taquicardias ventriculares, 1022 tensión arterial, 1071 Tetralogía de Fallot, 1065
Transposición completa de las grandes arterias, 1064 Valvulas auriculoventriculares, 974 Valvulas sigmoides, 974 Vasodilatadores, 1004 Ventrículo derecho, 974 Ventrículo izquierdo, 974 volumen sistólico, 980 volumen-minuto, 979
I
NDICE DEM
ATERIASCARDIOLOGIA
Prótesis biológica de Hanckok. Prótesis mecánica de Björk trombosada.
Prótesis de Hanckok en posición mitral con pannus en sus velos.
Ecocardiograma transesofágico en modo bidimensional que muestra la existencia de una comunicación interauricular. LA= Aurícula izquierda; RA= Aurícula derecha.
Radiografía lateral de tórax en la que puede observarse cal- cificación pericárdica en un paciente con pericarditis cons- trictiva.
Ecocardiograma transesofágico de un paciente con endocar- ditis tricúspide.
Prótesis de Carpentier aórtica que muestra la perforación de uno de sus velos.
Radiografía lateral de tórax en un paciente con estenosis mi- tral y hemosiderosis pulmonar.
CARDIOLOGIA
Resonancia magnética nuclear que evidencia la existencia de aneurismas coronarios (flecha).
Radiografía de tórax anteroposterior de un paciente con co- municación interauricular e hipertensión pulmonar.
Pieza anatomopatológica en la que se observa en la porción más posterior el esofágo y más anterior la aorta con un flap intimal que separa una verdadera de la falsa luz.
Ecografía intravascular con reconstrucción tridimensional de un paciente con disección aórtica. Es posible visualizar en el interior de la luz aórtica un flap intimal que separa la ver- dadera de la falsa luz.
Tomografía axial computarizada de una disección de la aor- ta torácica descendente.
Esquema que muestra los posibles cortes anatómicos (trans- versal y longitudinal) que se obtienen con el empleo de la
Esquema de cómo se realiza la angioplastia coronaria. Tras la colocación del balón en la estenosis coronaria, el hincha- do del mismo provoca ruptura de la placa de ateroma.
Ecografía intravascular con reconstrucción tridimensional de una lesión sometida a angioplastia coronaria. Es posible visualizar al existencia de una placa de ateroma con una imagen de disección post-angioplastia.
Prótesis metánica de disco.
Ecocardiograma transtorácico en el que con el empleo del Doppler-color se detecta la existencia de una insuficiencia mitral severa (color amarillo en la aurícula izquierda). Análisis esquemático de la aorta torácica mediante ecografía
transesofágica.
Ecocardiograma transesofágico de un paciente con insufi- ciencia aórtica severa (flujo turbulento diastólico). AO= Aorta; LA= Aurícula izquierda; LV= ventrículo izquierdo.
CARDIOLOGIA
Gammagrafía con talio en la que es posible detectar durante el estrés (S) la existencia de defectos de perfusión (flecha) no vistos en reposo (R).
Pieza anatomopatológica en la que es posible visualizar con detalle la trabeculación de ambos ventrículos, las válvulas tricúspide y mitral con imagen de vegetación.
Ecocardiograma transesofágico con una vegetación de gran tamaño en la válvula tricúspide.
Coronariografía que muestra la lesión aterosclerótica antes y después de ser sometida a angioplastia coronaria.
CARDIOLOGIA
Ecocardiograma transesofágico donde el Doppler-color evi- dencia la existencia de una insuficiencia tricúspide severa con inversión del flujo sistólico obtenido en el seno corona- rio. RA= Aurícula derecha; RV= ventrículo derecho; CS= Seno coronario.
Pseudoaneurisma femoral secundario a la punción de la ar- teria femoral al realizar un cateterismo cardíaco.
Comunicación interventricular secundaria a rotura septal en el seno de un infarto de miocardio.
Ecocardiograma transesofágico Doppler-color en el que se objetiva la persistencia de la vena cava superior izquierda (LSVC) que comunica con el seno coronario (CS). LA= Aurícula izquierda; LAA= Apéndice auricular izquierdo; Imagen de disección coronaria post-angioplastia coronaria. En la parte inferior se visualiza el mismo plano de disección visualizado en la ecografía intravascular.
Paciente con endocarditis aórtica en el que se objetivó tam- bién una fístula entre la aorta y la aurícula derecha.
Radiografía de tórax en posición lateral en paciente portador de una prótesis mecánica en posición aórtica y mitral.
Proyección anteroposterior de una placa de tórax en un pa- ciente con un quiste hidatídico.
Radiografía anteroposterior de un paciente con derrame peri-