Malaria.
El país cuenta con un Manual Operativo Estándar para la gestión de la garantía de la calidad en el diagnóstico microscópico de la malaria, realizado con la participación de técnicos nacionales y con la consultoría de un técnico de Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Se realizan las siguientes tareas:
1. Cumplimiento de la Norma y sus estándares técnicos
2. Cumplimiento de los Procedimientos Operativos Estándar (POE) 3. Evaluación de la Competencia Profesional
4. Implementación de un Programa de Capacitación en base a los resultados de la evaluación de la competencia profesional, a la Norma Técnica y a los POE
Elementos de la Gestión de Garantía de la Calidad (GGC)
Este grafico muestra los elementos de la Gestión de Garantía de la Calidad (GGC) para el diagnóstico microscópico de la malaria. POE: procedimientos operativos estándar, EID: validación de láminas diagnosticadas, EED: evaluación externa del desempeño.
La Norma y estándares técnicos son el conjunto de lineamientos técnicos que regulan el ejercicio del diagnóstico microscópico de la malaria, desde la selección y capacitación del personal, la estructura y funcionamientos de los puestos de diagnóstico, la lectura de las muestras, hasta el registro y canalización de la información. Los procedimientos operativos estándar describen los diferentes procedimientos relacionados al diagnóstico microscópico con suficiente detalle para ser reproducidos de forma estandarizada por el personal y se encuentran contenidos en el Manual de Procedimientos Operativos Estándar (Manual POE).
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Control de Calidad
Es un proceso sistemático y continuo en los Puestos de Diagnóstico Microscópicos (PDM) que permite de manera simultánea medir la exactitud y precisión de las pruebas, la calidad de los equipos, instrumentos reactivos, el desempeño personal y un control de resultados emitidos. Conjunto de acciones que se aplican durante la ejecución de cada prueba para asegurar que los resultados, productos o servicios pueden ser entregados.
Para evaluar la calidad de los PDM se utilizan siguientes métodos: 1. Control de calidad interno
2. Evaluación indirecta 3. Auditoría
4. Supervisión directa
5. Evaluación externa del desempeño.
Todas estas actividades se realizan de forma sistemática y periódica en los niveles zonales a través de los revisores de microscopistas quienes evalúan y realizan el control de calidad para el aseguramiento de un diagnóstico certero, además ante cualquier duda se cuenta con el nivel central o se solicita apoyo internacional ya que el Ecuador es miembro de la los países de la Región que llevan el control de la malaria a través de OPS/OMS.
2.3 Monitoreo, Supervisión y Evaluación de actividades de campo en la vigilancia epi- entomológica para malaria.
Esta actividad se realiza desde los niveles correspondientes de acuerdo a las líneas de acción, es decir desde el nivel zonal al nivel operativo, y desde el nivel central hasta el nivel zonal con el propósito de optimizar el buen uso de los recursos desde el punto de vista técnico y operativo. Tiene su base en los siguientes conceptos detallados y ejemplificados en el siguiente cuadro:
CONCEPTO EJEMPLOS
El monitoreo/supervisión es el seguimiento rutinario de los elementos clave del desempeño del componente Malaria. Es una actividad continua que usa la recolección sistemática de datos.
Visitas periódicas a unidades ejecutoras para seguimiento de una actividad a su cargo.
La evaluación es la valoración puntual del cambio en los resultados del componente Malaria. Es el diagnóstico de un proyecto finalizado o en curso.
1. Análisis y explicación de los resultados finales del componente vs. metas planteadas.
2. Monitoreo & Evaluación a la red de diagnóstico de laboratorio de malaria y tomadores de muestra en los niveles zonales, distrital y local.
3. Evaluación de competencias.
Objetivo es lo que se quiere lograr con el
componente. Siempre se lo redacta en infinitivo.
Interrumpir la transmisión de la malaria a cero casos autóctonos.
La estrategia es el método o forma de actuación a seguir, para lo cual se realizan varias actividades.
1. Diagnóstico integral: Microscópico, Genotipificacion del parasito
2. Tratamiento oportuno: Estudio de la calidad de los medicamentos antimalaricos con BIO-LAB. Estudio de eficacia de los tratamientos, Resistencia temprana.
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3. Seguimiento de casos con la implementación de la Ficha epidemiológica de investigación.
4. Uso de Mosquiteros impregnados.
5. Rociado selectivo secuencial en localidades con reporte de casos.
Actividad es un conjunto de tareas
efectuadas durante la implementación del componente.
1. Realización de ciclos de talleres. 2. Aplicación test de conocimientos.
Los indicadores son unidades de medida
que proporcionan información para
monitorear y evaluar.
1.Índicadores malariometricos: IPA,ILP,FRIF,IAES. 2. Indicadores Entomológicos: IPH, IPHN, Densidad larval.
Producto de un proyecto se refiere al bien
o servicio generado por las actividades
1. Plan de M&E para el componente. 2. Personas capacitadas.
Los medios de verificación son los instrumentos que permiten comprobar el estado de los indicadores
1: Estadística de Morbilidad 2. Lista de asistentes/participantes firmada
Los resultados son los cambios resultantes en las vidas de las personas que usan los productos del componente (efecto o impacto).
Cambios de comportamiento (uso de Mosquitero Tratado con Insecticidas – MTI).
La fuente de datos es el lugar (físico) donde se encuentran los datos que permiten verificar el estado del indicador
1: SIVEMAE 2: INEC La meta describe los cambios que
generará el proyecto en un determinado plazo, implica un nivel y cronograma.
1: IPA <1. 2: ILP <5
3: IAES: 6-10% de la población en riesgo.
Eficacia es la capacidad de alcanzar lo
propuesto.
El tiempo programado es igual al tiempo de ejecución.
Eficiencia es la capacidad de alcanzar lo
propuesto con el mínimo de recursos.
Ejecución presupuestaria acorde a lo programado (100%)
Calidad es el estándar previsto para los
productos, servicios o indicadores definidos.
Tratamiento de la Malaria de acuerdo a normas nacionales del MSP
Equidad es la característica de un
indicador que involucra nociones de justicia e igualdad social con valoración de la individualidad.
1. Niños menores de cinco años tratados acorde a pautas nacionales 2. Mujeres embarazadas con al menos un examen de hematozoario en sus controles prenatales.
De acuerdo a la normativa vigente del presupuesto del componente se considerará el rubro para las actividades relacionadas con monitoreo y evaluación de gastos de movilización, viáticos y subsistencias, pasajes al interior (terrestre, aéreo y marítimo) y combustible en los niveles locales y zonales.
2.3 Control de Brotes malaria
Se define como brote de malaria a uno o más casos de plasmodium falciparum autóctono que se presentan en un área geográficamente determinada sin que haya ocurrencia de casos en los últimos cinco años y de dos o más casos de plasmodium vivax autóctono que se presentan en un área geográficamente definida en el transcurso de un tiempo determinado.
Definición de caso (programas de eliminación)
Autóctono: Es un caso adquirido a través de la picadura de un mosquito infectado en una área
delimitada geográficamente, sin que haya pernoctado fuera de su localidad durante el último mes.