Methods: Boosting Approaches

La seguridad del paciente es un problema de salud pública y los errores con medicamentos son los más frecuentes y más graves, causantes de aproximadamente el 5% de los ingresos hospitalarios a causa del incumplimiento de las terapias farmacológicas, de acuerdo a algunas investigaciones internacionales. (1,2, 20, 23, 25)

En una investigación realizada en Brasil por Aline Santa Cruz Belela et al, relacionado con un estudio Errores de Medicación en Pediatría revela que aproximadamente el 8% de las investigaciones sobre errores de medicación identificadas en bases de datos nacionales e internacionales se refieren específicamente a niños, siendo estos los más vulnerables por aspectos propios de su anatomía y fisiología y además por las presentaciones farmacéuticas actuales que fabrican las industrias farmacéuticas. (4, 25, 26, 27) De un estudio llevado a cabo en seis consultorios pediátricos de Estados Unidos se identificaron 283 eventos adversos al medicamento. El setenta por ciento de los PRM potenciales estaban relacionados con la etapa de la administración del fármaco, en poder de los padres o cuidadores, lo que sugiere la importancia de mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud y miembros de la familia o tutores para la prevención de errores de medicación. (1,20, 25, 27)

De igual manera la FDA (Food and Drug Administration) de Estados Unidos en el 2003, indicó que los errores más comunes constituyen la toma de fármacos erróneos y dosis inapropiadas en donde el déficit de interpretación y conocimientos de información 44% y errores de comunicación constituyen el 16%.(15, 20, 22, 23)

Así también en un estudio realizado por un grupo de farmacéuticos en una farmacia comunitaria se determinó que alrededor de un 80% de los tutores de pacientes tienen carencia de información sobre el medicamento al momento de adquirirlo, ocasionando entre otros aspectos, en un 80% el desconocimiento del

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modo de preparación del medicamento, la forma de administrar y conservar el medicamento y en un 100% el excedente de medicación una vez terminado el tratamiento. Por otra parte también relaciona la incidencia de la edad y el nivel académico de los cuidadores de pacientes pediátricos para que se efectivice el tratamiento farmacológico de una manera correcta.

De acuerdo al estudio realizado en la Farmacia Farmashop Paseo del Puente, durante el período de seis meses a los tutores de pacientes pediátricos se debe indicar, que los resultados obtenidos guardan una similitud con lo referido anteriormente, siendo en este caso el desconocimiento sobre las características que debe tener el agente suspensor, el uso de un dispositivo adecuado para la administración de la suspensión, el lugar apropiado para conservar la estabilidad de la suspensión, el volumen del agente suspensor que debe ser incorporado y la homogenización correcta para la reconstitución de la misma, los errores más comunes en este grupo de estudio.

Por otra parte, la información y en sí la comunicación entre médico y tutor de acuerdo a este trabajo revela que no es la más adecuada o ajustada a los tutores bien sea por el vocabulario empleado, el poco tiempo que toma el médico en explicar lo que corresponde a la farmacoterapia de sus pacientes o por otra razón lo cual se puede apreciar en lo siguiente, del total de tutores que recibieron consejería en la consulta médica, 50 tutores (100%) únicamente el 26% logró un conocimiento intermedio y el 68% obtuvo un conocimiento malo.

Por otra parte, se considera como limitante al programa estadístico utilizado en este estudio, con respecto a la posible influencia de la edad en la captación de información sobre las suspensiones pediátricas, puesto que la edad de los padres de familia de pacientes pediátricos generalmente es por debajo de los 37 años.

Siendo la finalidad y objetivo de la Atención Farmacéutica el optimizar la farmacoterapia y mejorar la calidad de vida del paciente, de los resultados obtenidos en este estudio se consiguió que un alto porcentaje de tutores alcanzara un alto conocimiento y entendimiento sobre la información brindada

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sobre su farmacoterapia, como se puede observar en la figura 7. El 100% terminó satisfactoriamente su farmacoterapia, siguiendo las indicaciones dadas por la farmacéutica de acuerdo a lo confirmado vía telefónica por la misma por una parte y por otra; de acuerdo a lo evaluado inmediatamente luego de la consejería farmacéutica los resultados fueron de 65% y 35% de conocimiento adecuado e intermedio respectivamente.

Figura 7

Comparación de resultados obtenidos previo y post consejería farmacéutica

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CAPITULO IV

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 4.1 CONCLUSIONES

 Una vez realizado el análisis de 100 voluntarios por utilizar una suspensión de uso pediátrico, se pudo determinar que el grado de conocimiento de los tutores previo a la consejería, fue mala en más del 50%.

 El programa de consejería farmacéutica consiguió determinar e identificar los errores más comunes con el uso de las suspensiones pediátricas orales, que incluyen el proceso de reconstitución, siendo éstos: las características y cantidad de agua a ser añadida al frasco, el lugar de almacenamiento y las condiciones requeridas para conservar su estabilidad.

 Así mismo se determinó que las variables de mayor incidencia sobre el conocimiento final adquirido fueron el nivel de instrucción y conocimiento previo de los tutores de pacientes pediátricos.

4.2 RECOMENDACIONES

Con este estudio realizado en la Farmacia Farmashop Paseo del Puente, se recomienda continuar con la realización de este tipo de investigaciones, empleando tal vez la misma metodología y modificando algunos aspectos como son el incremento del tamaño de muestra, utilizando diferentes poblaciones en donde haya personas de zonas rurales, así mismo sería interesante realizarlo en zonas con nivel de instrucción deficiente, etc.

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En base a lo obtenido de este estudio, para aquellas investigaciones relacionadas con el tema se recomienda considerar únicamente a los padres de familia de los pacientes pediátricos de tal manera que se pueda analizar de mejor manera la influencia o no de la edad y por otra parte no considerar como variable independiente al sexo.

Se recomienda que dentro de las demás farmacias que conforman la cadena de Farmacias Farmashop en la ciudad, se disponga de un profesional Farmacéutico capacitado, para brindar la atención farmacéutica, y no solamente refiriéndose a este tema en particular, si no extenderlo poco a poco a las patologías más comunes en nuestro medio.

Se recomienda realizar más estudios del conjunto de actividades que conlleva la atención farmacéutica, con la finalidad de fortalecer los resultados encontrados, y demostrar que el farmacéutico juega un papel importante dentro del equipo de salud.

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ANEXOS

ANEXO 1

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS FARMACIA FARMASHOP PASEO DEL PUENTE

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo………. Con cédula de identidad N.-……… tutor de paciente ambulatorio, acepto participar en forma voluntaria en el estudio “Consejería Farmacéutica sobre la preparación, conservación, almacenamiento y dosificación de suspensiones orales”

Declaro que:

 He leído la hoja de información.

 He podido hacer preguntas acerca de la investigación.

 He recibido suficiente información sobre la investigación.

 En dicho estudio no recibiré ninguna remuneración, ni medicamentos de manera gratuita a cambio de mi participación.

Comprendo que mi participación es voluntaria Comprendo que puedo retirarme del estudio:

 Cuando yo desee

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 Sin que esto trascienda a mis cuidados médicos

Estando plenamente informado de lo expuesto en lo antes mencionado, DOY MI CONSENTIMIENTO al investigador para la realización del estudio mencionado, con todo lo expuesto en este documento y sin necesidad de autenticación por notario, lo suscribo.

Fecha: / / .

……… ………. Firma del Participante Firma del Investigador

BQF. Liza Lituma Ulloa (Tutor del Paciente) CI. 0104222492

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ANEXO 2

“CONSEJERÍA FARMACÉUTICA EN LA RECONSTITUCIÓN, CONSERVACIÓN Y DOSIFICACIÓN DE SUSPENSIONES PEDIÁTRICAS A PACIENTES AMBULATORIOS EN LA FARMACIA

FARMASHOP - PASEO DEL PUENTE” CUESTIONARIO N. 2

POST CONSEJERÍA FARMACÉUTICA Fecha: / / .

Nombre del tutor: ……… Caso N.……… 1. ¿Conoce Ud. para qué le recetó el médico la suspensión?

Si……… No………

Indique: ……….

2. ¿Qué requiere para preparar la suspensión recetada? Marque lo correcto con una x

Agua fría Agua de grifo Agua caliente Agua tibia

Agua hervida

Agua hervida y enfriada Otra:

3. De acuerdo al medicamento prescrito, ¿qué cantidad de agua debe incorporar al frasco? ………ML.

Marque con una x

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 Llena hasta lo que indica la flecha ---

4. Indique el orden de los pasos a seguir para preparar la suspensión. - Agregar la cantidad de agua necesaria

- Agitar hasta lograr una suspensión uniforme - Soltar el polvo de las paredes del frasco - Invertir el frasco para agitar

- Dejar reposar para luego completar con agua hasta la señal indicada

5. Para administrar al paciente la segunda, tercera, etc. dosis, ¿qué debe hacer?

 Coger la suspensión, y medir directamente lo que indica la receta.

 Coger la suspensión, agitar el frasco suavemente y medir la cantidad indicada en la receta.

 Coger la suspensión, invertir y agitar fuertemente el frasco como indica el fabricante para luego medir la cantidad indicada en la receta.

6. Para administrar al paciente la suspensión, ¿qué utilizaría Usted?

 Jeringuilla, vaso o cuchara dosificadora

 Cuchara de otro medicamento

 Cuchara pequeña (de café)

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7. Una vez preparado y administrado el medicamento, ¿en dónde almacena el medicamento?

Cocina……… Baño…………

Dormitorio del paciente………

Botiquín……….… Refrigerador .…… Otro………

8. Cuando el paciente termine el tratamiento, ¿qué debe hacer con el sobrante de la suspensión?

- Guardarlo en el botiquín, para usarlo en otra ocasión - Desecharlo por el lavabo

- Ofrecerlo a algún familiar o conocido para que lo utilice

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ANEXO 3

“CONSEJERÍA FARMACÉUTICA EN LA RECONSTITUCIÓN,

CONSERVACIÓN Y DOSIFICACIÓN DE SUSPENSIONES PEDIÁTRICAS A PACIENTES AMBULATORIOS EN LA FARMACIA FARMASHOP - PASEO

DEL PUENTE” CUESTIONARIO N. 3

POST CONSEJERÍA FARMACÉUTICA Fecha: / / .

Nombre del tutor: ……… Caso N.……… Cuando realizó la reconstitución de la suspensión,

1. ¿Se fijó si quedó polvo asentado en el envase?

Sí…… No…… No revisó…… 2. Usted usó:  Agua fría  Agua de grifo  Diluyente (adjunto)  Agua tibia  Agua hervida

 Agua hervida y enfriada

 Otra:

3. Una vez preparada la suspensión, ¿en qué lugar colocó la suspensión? Estante

Refrigerador Ventana

Cocina Baño

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Para administrar al paciente la dosis de medicamento prescrito,

4. ¿Cuántas agitaciones realizó antes de medir el volumen necesario?

 De 2 a 5 agitaciones

 De 6 a 10 agitaciones

 Más de 11 agitaciones

5. ¿Qué utilizó para medir el volumen necesario?

 Jeringuilla, vaso o cuchara dosificadora

 Cuchara pequeña (de café)

6. Una vez cumplido el período de tratamiento del medicamento en cuestión, ¿el remanente de la suspensión fue?

 De acuerdo a lo previsto

 En desacuerdo a lo previsto

7. ¿Qué hizo con la suspensión sobrante?

 Ofreció la suspensión a otra persona para que lo utilice

 Está guardado

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