En resumen, podemos decir que la respuesta del huésped a las infecciones por actinomicetos, en general se caracteriza por una intensa reacción inflamatoria, en la cual siempre están presentes los leucocitos polimorfonucleares. En el caso de infecciones crónicas, como en el actinomicetoma producido por N.brasiliensis, tanto en los humanos como en los ratones infectados experimentalmente también se observa una intensa respuesta inflamatoria de estos leucocitos polimorfonucleares. En este caso, los glóbulos blancos están alrededor de las células bacterianas, incluso unidas a las microcolonias; en la parte periférica del absceso, se observan los linfocitos y los macrófagos/monocitos junto con células plasmáticas y fibroblastos. La respuesta inmune contra estos microorganismos, involucra tanto al sistema inmune innato, como a la respuesta inmune adaptativa que queda de manifiesto en estos casos por una fuerte respuesta de anticuerpos y una intensa proliferación de linfocitos.
En el futuro inmediato, es urgente la necesidad de identificar los factores de patogenicidad y virulencia de los microorganismos patógenos que son intracelulares facultativos como la N.brasiliensis, N.asteroides, N.farcinica, M.tuberculosis, M.leprae etc. Sí conocemos los factores bacterianos, de los cuales depende el daño que producen, y por otro lado, identificamos la respuesta del huésped que conduce a la eliminación de la infección, estaremos en la posibilidad de producir vacunas efectivas contra estos gérmenes.
Agradecimientos
La mayor parte del trabajo experimental referido en este capítulo ha sido apoyado por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) de México, y por el Programa de Apoyo a la
Investigación Científica y Tecnológica (PAICYT) de la Universidad Autónoma de Nuevo León. Mi agradecimiento para las estudiantes Luz I. Pérez Rivera y Alejandra Gallegos V. Por su cooperación en el Laboratorio de Inmunología. Se reconoce la labor profesional del Sr. Reynaldo Rodríguez por el cuidado de los roedores en el bioterio y del Dr. Antonio González por las fotografías.
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Figuras
Figura 5.1. Quimiotaxis de polimorfonucleares y monocitos de un ratón BALB/c en una cámara modificada de Boyden. Las células migraron a través de un filtro y luego quedaron atrapadas en otro filtro que se fijó y tiñó. En contraste se presenta otro filtro donde no existió migración.
Figura 5.2. Preparación histopatológica de un actinomicetoma experimental inducido por N. brasiliensis en ratones BALB/c. El tejido se fijó en formaldehído y luego de cortarse se coloreó con hematoxilina y eosina. Se observan varias microcolonias del agente causal, rodeadas de polimorfonucleares que forman un microabsceso.
Figura 5.3. Ratón BALB/c con un micetoma experimental por N. brasiliensis cepa HUJEG-1 (ATCC 799358) y una sección de un micetoma donde se pueden observar algunas fístulas.
Figura 5.4. Reacción de hipersensibilidad tardía a un extracto proteico de N.asteroides en un paciente con infección pulmonar por esta bacteria.
Figura 5.5. Respuesta proliferativa de linfocitos de ganglio linfático poplíteo de un ratón infectado en el cojinete plantar. Los linfocitos fueron estimulados in vitro con un extracto de N. brasiliensis y luego se agregó timidina tritiada. Los resultados se presentan como el índice de estimulación en función del tiempo.