La mínima intervención en odontología, también llamada intervención sin invasión, preconiza evitar la intervención innecesaria, respetar los tejidos sanos (mínima pérdida de tejidos), realizar un diagnóstico tan temprano como sea posible, saber cuantificar, interpretar y manejar el riesgo de caries y realizar los tratamientos preventivos que se in- diquen en cada paciente en particular. Significa además detener o interceptar las lesiones cariosas antes de que se caviten con el uso oportuno de agentes remineralizantes y/o antimicrobianos, e implementar métodos radiográfi- cos que permitan el adecuado seguimiento a través del tiempo de las lesiones interproximales que sean tratadas de manera conservadora (Brenes y col. 2009).
En relación con el diagnóstico temprano de las lesiones cariosas, desde 2004 la Odontología empieza a llegar a un consenso gracias a un método propuesto por un presti- gioso grupo mundial de cariólogos denominado ICDAS (International Caries Detection and Assessment System); el que puede llegar a ser de uso universal, y que ha sido va- lidado en población adulta, pediátrica y con discapacidad (Gudiño, 2011; Gómez y Gudiño 2013).
La intervención sin invasión representa entonces una am- plia gama de recursos no operatorios (es decir, no uso de fresas), e incluye diversas áreas que se complementan unas con las otras como son:
• Educación para la salud • Uso de agentes antimicrobianos
• Implementación de métodos individualizados de control del biofilm dental (Gudiño S, 2005)
• Uso de fluoruros por vía tópica y sistémica
• Uso de otros agentes remineralizantes diferentes al fluoruro
• Aplicación de ozono
• Uso de sellantes preventivos ( Gudiño 2003; Gudiño, 2010)
• Aplicación de sellantes terapéuticos ( Gudiño 2003; Gudiño 2010)
• Control de hidratos de carbono fermentables • Cuantificación de la condición de riesgo
Generaciones y generaciones de dentistas han tratado las caries con fórceps y fresas. El progreso no puede estar basado sólo en lo tradicionalmente conocido. El enemigo de “lo mejor” es lo que creemos que es “lo bueno” (Stockleben, 2004).
RECOMENDACIONES
Las diferentes Facultades de Odontología del país deben actualizar sus planes de estudio en lo concerniente a la enseñanza de la Operatoria Dental, a través de la exhaus- tiva revisión de los contenidos curriculares y la adecua- ción teórico- práctica acorde con la tendencia moderna de preservar y de detener o arrestar las lesiones cariosas incipientes con terapias de remineralización. Ello deman- da la capacitación del cuerpo docente con conferencias, cursos y talleres.
También se considera prioritario generar nuevo conoci- miento a través de nuevas investigaciones que validen los fundamentos filosóficos y clínicos de la Odontología de la Mínima Invasión en el país.
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CALIDADES
Eduardo Julio Lanata
Profesor Titular Consulto. Cátedra de Técnica de Operatoria Dental. Facultad de Odontología. Universidad de Buenos Aires UBA.
Correo: [email protected]