MENARCA
Es la presentación de la primera menstruación. EDAD, también edad de la aparición de los caracteres sexuales secundarios. Ultima Menstruación, Es Regular O Irregular
Cuanto Tiempo Dura, Intensidad Del Flujo Color, Hemorragias
AMENORREA
Las amenorreas pueden ser primarias o secundarias. Se dice primaria cuando en ninguna ocasión ha tenido la mujer escurrimiento hemático vaginal. La amenorrea fisiológica ocurre en la pubertad, el embarazo, la lactancia y la menopausia. Se considera amenorrea en una mujer que ya ha menstruado, la ausencia de 3 ciclos menstruales; después de la pubertad y asociada a la falta de desarrollo de caracteres sexuales secundarios y después de los 18 años con desarrollo sexual normal.
OLIGOMENORREA: Regla frecuente
POLIMENORREA: periodo anormal frecuente de 8 días METORRAGIA: hemorragia entre periodos
PROMENORREA: ciclo de menos de 22 días corto HIPERMENORREA: sangrado abundante
HIPOMENORREA. Sangrado escaso
Hemorragia transvaginal
Se llama así a la salida de sangre por vía vaginal que puede coincidir con la fecha menstrual o fuera de ella y tener como etiología trastornos endocrinos (hemorragia del climaterio), tumores benignos del útero (fibromas, pólipos del cuello), y tumores malignos uterinos del cuello. En algunas ocasiones procede de las paredes vaginales, por lesiones en ella durante el coito, o la aplicación de sustancias cáusticas con fines abortivos.
Alteraciones menstruales
Las alteraciones menstruales pueden ser por disminución del flujo hemático con aumento de los días ínter menstrúales o por aumento de los días menstruales y cantidad del flujo hemático y disminución de los días ínter menstrúales.
Perturbación y alteraciones sexuales
Estas se presentan generalmente en la mujer, por falta de deseo sexual y/o ausencia de orgasmo. Estos trastornos son mucho más frecuentes en la época del climaterio y de la menopausia, generalmente están asociados a trastornos emocionales y psicológicos del climaterio o a la ineptitud del compañero durante la preparación y la realización del acto sexual. Se preguntara si ha tenido dolor o molestia durante el coito.
Actividad sexual
Es un dato que se investigará sólo en caso necesario, ya que se trata de un asunto de manejo delicado en la relación médico-paciente y con frecuencia se deja para ser investigado por el médico especialista. Sin embargo, debe recordarse que la promiscuidad sexual es antecedente muy importante de las enfermedades venéreas y además, que se ha considerado como un factor predisponerte del cáncer cérvico-uterino. Se preguntara si esta satisfecho con su vida sexual, edad de su primera relación sexual, estuvo preparada para ello, si se masturba edad de la primera y con que se masturba, el numero de parejas es muy importante en las enfermedades de transmisión sexual. También se pregunta si hay dolor durante el coito.
Por leucorrea se entiende todo escurrimiento por vía vaginal, no hemático. Es el signo más importante en ginecología. Las c aracterísticas del flujo pueden variar y en algunos casos ser patognomónicas de la etiología.
Un flujo verde, ligado, espeso, aireado y fétido, con puntilleo hemorrágico de las mucosas, corresponde generalmente a tricomoniasis. Un flujo blanco, grumoso, espeso, no fétido, pero con enrojecimiento de la piel de la vulva y de las mucosas, corresponde a moniliasis. Un flujo abundante, no fétido, generalmente espeso, amarillo o verde, puede corresponder a una infección por gonococo, o a múltiples gérmenes no específicos.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Los métodos anticonceptivos pueden ser:
f. Métodos naturales: coito interrumpido, lactancia materna, Ogino-Knaus, temperatura basal y métodos combinados. g. Métodos de barrera: diafragma (no existe actualmente en México), preservativos, espermaticidas locales.
h. Métodos intrauterinos, Diu: inertes, liberadores de iones y liberadores de hormonas. i. Métodos hormonales: orales, intramusculares e implantes subdérmicos.
j. Métodos quirúrgicos: vasectomía y ligadura tubaria.
EMBARAZO
Fecha de última regla. Se sabe embarazada o ha habido alguna otra causa que le produzca ausencia menstrual (medicinas, enfermedades, anovulatorios, estados tensiónales intensos). Si la mujer está embarazada deberá estudiarse en: primero, segundo y tercer trimestre del embarazo. En el primer trimestre se investigarán: anorexia, náuseas, vómitos, lipotimias, cefaleas, disminución de peso, aumento de volumen de las glándulas mamarias, frecuencia en el número de micciones y sangrados en poca o mucha cantidad, coincida o no con la fecha menstrual. Presión arterial, pulso y respiraciones. Deberá pedirse citología hemática, química sanguínea, examen de orina, grupo sanguíneo y factor Rh, V.D.R.L. y H.I.V. Segundo trimestre: se investigará la dieta y cantidad ingerida, presión arterial, pulso, respiraciones, frecuencia cardiaca, aumento de peso, aumento del volumen de las mamas. A partir del quinto mes se debe auscultar el foco fetal. La madre debe percibir los movimientos fetales. Se pregunta cuantos embarazos ha tenido. Se preguntara el numero de hijos vivos o muertos el porque, el numero de embarazos vivos o muertos y el porque.
GESTACIONES
Por gesta se entiende el número de embarazos que una mujer presenta. Tiene importancia saber qué tanto después de iniciadas las relaciones sexuales fecundantes presentó su primer embarazo. También es fundamental preguntar la fecha del último embarazo. Las gestas incluyen: partos a término, prematuros y abortos. Durante la investigación de las gestas, hay que preguntar la sintomatología del primer trimestre: náuseas, vómitos, polaquiuria. Del tercer trimestre: sangrados, edema de miembros inferiores o generalizados, hipertensión.
Se refiere al número de productos prematuros o a término, nacidos por vía vaginal. Se debe investigar si hubo alguna maniobra quirúrgica durante el parto y el tipo de puerperio que presentó la paciente: fisiológico o patológico. En el patológico, los principales signos son: fiebre y hemorragia.
ABORTO
Es la expulsión del producto de la concepción antes de que sea viable. Puede ser espontáneo o provocado. Hay tres tipos clínicos: amenaza de aborto, aborto en evolución y aborto incompleto. En el aborto incompleto puede haber retención de partes del producto o de placenta y membranas en la cavidad uterina.
CESÁREAS
Es un método quirúrgico para el nacimiento por vía abdominal. Se investigará el número de cesáreas realizadas; si es posible, averiguando la causa de ellas. Y si después de la cesárea se aplicó dispositivo intrauterino, o se realizó salpingoclasia.
LACTANCIA
La secreción láctea se inicia en una mujer puérpera a las 24 horas del parto, con la expulsión del calostro.
Calostro. Es la secreción de las mamas durante los primeros cinco días después del nacimiento del producto. Posee un color amarillo, reacción alcalina y densidad media de 1.040-1.060. La cantidad de calostro total secretada al día es de 10-40 ml. Se preguntara si a todos sus hijos les dio pecho y si no a cuantos y por que.
Mortinato
Es el nacimiento de un niño muerto, cuando tiene el tiempo de vida intrauterina suficiente para nacer vivo. Prematuros
Se entiende por prematuro a todo niño nacido a partir de la semana 28 de gestación. TRASTORNOS DEL CLIMATERIO
Están caracterizados principalmente por alteraciones en la menstruación, sobre todo con aumento del escurrimiento en los días menstruales y la disminución en los días ínter menstrúales, además de presentar ciclos anovularorios. O bien, aumento de los días ínter menstrúales con disminución de los días de sangrado y cantidad durante ellos, ocasionalmente alternando con ausencia menstrual de algunos meses.
MENOPAUSIA
La menopausia está caracterizada por la ausencia menstrual, la ausencia de ovulación y trastornos neurovegetativos, como son: bochornos, sudores, labilidad emocional, insomnio y aumento de peso.
12. GENITAL MASCULINO
Escurrimientos uretrales
Buscar datos de relación sexual con pareja sospechosa de tener infección genital. Lesiones peneanas
Las lesiones del pene más frecuentes en las que se deberá interrogar son: g. Fimosis.
h. Antecedentes de chancro. i. Balanitis.
j. Postitis.
k. Lesiones herpéticas.
l. Tumoraciones del pene, papilomas y verrugas. Dolor testicular
Alteraciones escrútales
Los crecimientos de la bolsa escrotal son debidos a tumor testicular, haciendo diagnóstico diferencial con: 4. Epididimitis crónica.
5. Hidrocele.
6. Hernia inguino-escrotal.
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Impotencia (disfunción eréctil)
Es la incapacidad de lograr o mantener la erección firme el tiempo suficiente para lograr un coito satisfactorio y el orgasmo de la pareja. Las causas de este trastorno pueden ser psicológicas, funcionales o ambas. La impotencia psicológica es provocada por factores interpersonales o intrapsíquicos, como por ejemplo, la falta de armonía marital, depresión. Los factores orgánicos incluyen: diabetes mellitus, toxicomanías (alcohol, narcóticos, estimulantes), agentes farmacológicos (anticolinérgicos, medicamentos antihipertensivos, narcóticos, estrógenos), insuficiencia de los sistemas circulatorios, cardiorrespiratorio, renal, complicaciones quirúrgicas (prostatectomía perineal, que ya se usa muy poco), traumatismo (lesiones de los discos intervertebrales y la médula espinal), trastornos endócrinos (pituitaria, tiroides, suprarrenales), padeci mientos del sistema nervioso central (esclerosis múltiple, tumores, neuropatías periféricas,