Gráfico 1. Frecuencia de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado.
De 150 (100 %) pacientes se observó que 75 (50 %) pertenecen al grupo de brackets convencionales y 75 (50 %), al grupo de brackets de autoligado.
Cuadro 1. Frecuencia de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según género.
Género Tipo de bracket Total Convencional Autoligado N % n % N % Femenino 40 53,3 43 57,3 83 55,3 Masculino 35 46,7 32 42,7 67 44,7 Total 75 100 75 100 150 100
De 150 (100 %) pacientes se observó que 83 (55,3 %) pertenecen al género femenino [LC = 40 (53,3 %) / AL = 43 (57,3 %)] y 67 (44,7 %), al género masculino [LC = 35 (46,7 %) / AL = 32 (42,7 %)].
Cuadro 2. Frecuencia de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según grupo etario. Grupo etario Tipo de bracket Total Convencional Autoligado n % N % N % 10 – 18 años 32 42,7 31 41,3 63 42,0 19 – 35 años 33 44,0 35 46,7 68 45,3 36 – 65 años 10 13,3 9 12,0 19 12,7 Total 75 100 75 100 150 100
De 150 (100 %) pacientes se observó que 63 (42,0 %) tienen edades desde los 10 a 18 años [LC = 32 (42,7 %) / AL = 31 (41,3 %)]; 68 (45,3 %), desde los 19 a 35 años [LC = 33 (44,0 %) / AL = 35 (46,7 %)] y 19 (12,7 %), desde los 36 a 65 años [LC = 10 (13,3 %) / AL = 9 (12,0 %)].
Cuadro 3. Frecuencia de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según etapa de tratamiento. Etapa de tratamiento Tipo de bracket Total Convencional Autoligado N % n % N % Alineación y Nivelación 26 34,7 14 18,7 40 26,7 Cierre de espacios 31 41,3 32 42,7 63 42,0 Finalización 18 24,0 29 38,7 47 31,3 Total 75 100 75 100 150 100
De 150 (100 %) pacientes se observó que 40 (26,7 %) pertenecen a la etapa de tratamiento de Alineación y Nivelación [LC = 26 (34,7 %) / AL = 14 (18,7 %)]; 63 (42,0 %), a la etapa de tratamiento de Cierre de espacios [LC = 31 (41,3 %) / AL = 32 (42,7 %)] y 47 (31,3 %), a la etapa de tratamiento de Finalización [LC = 18 (24,0 %) / AL = 29 (38,7 %)].
Gráfico 2. Frecuencia de piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado.
De 2 825 (100 %) piezas dentarias observadas se encontró que 1 400 (49,6 %) pertenecen al grupo de brackets convencionales y 1 425 (50,4 %), al grupo de brackets de autoligado.
Cuadro 4. Frecuencia de piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según género. Género Tipo de bracket Total Convencional Autoligado n % n % N % Femenino 757 54,1 822 57,7 1579 55,9 Masculino 643 45,9 603 42,3 1246 44,1 Total 1400 100 1425 100 2825 100
De 2 825 (100 %) piezas dentarias se observó que 1 579 (55,9 %) pertenecen al género femenino [LC = 757 (54,1 %) / AL = 822 (57,7 %)] y 1 246 (44,1 %), al género masculino [LC = 643 (45,9 %) / AL = 603 (42,3 %)].
Cuadro 5. Frecuencia de piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según grupo etario. Grupo etario Tipo de bracket Total Convencional Autoligado n % n % N % 10 – 18 años 642 45,9 595 41,8 1237 43,8 19 – 35 años 583 41,6 678 47,6 1261 44,6 36 – 65 años 175 12,5 152 10,7 327 11,6 Total 1400 100 1425 100 2825 100
De 2 825 (100 %) piezas dentarias se observó que 1 237 (43,8 %) pertenecen a pacientes con edades desde los 10 a 18 años [LC = 642 (45,9 %) / AL = 595 (41,8 %)]; 1 261 (44,6 %), desde los 19 a 35 años [LC = 583 (41,6 %) / AL = 678 (47,6 %)] y 327 (11,6 %), desde los 36 a 65 años [LC = 175 (12,5 %) / AL = 152 (10,7 %)].
Cuadro 6. Frecuencia de piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según etapa de tratamiento. Etapa de tratamiento Tipo de bracket Total Convencional Autoligado n % n % N % Alineación y Nivelación 498 35,6 267 18,7 765 27,1 Cierre de espacios 569 40,6 603 42,3 1172 41,5 Finalización 333 23,8 555 38,9 888 31,4 Total 1400 100 1425 100 2825 100
De 2 825 (100 %) piezas dentarias se observó que 765 (27,1 %) pertenecen a la etapa de tratamiento de Alineación y Nivelación [LC = 498 (35,6 %) / AL = 267 (18,7 %)]; 1 172 (41,5 %), a la etapa de tratamiento de Cierre de espacios [LC = 569 (40,6 %) / AL = 603 (42,3 %)] y 888 (31,4 %), a la etapa de tratamiento de Finalización [LC = 333 (23,8 %) / AL = 555 (38,9 %)].
Cuadro 7. Distribución de LMB en pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado.
Lesión Mancha Blanca
Tipo de bracket Total Convencional Autoligado n % n % N % Sano 31 41,3 47 62,7 78 52 Mancha Blanca 44 58,7 28 37,3 72 48 Total 75 100 75 100 150 100 = 6,838 / gl = 1 / = 0,009
De 150 (100 %) pacientes se observó que 72 (48 %) presentan al menos 1 lesión de mancha blanca en alguna pieza dentaria, de los cuales 44 son portadores de brackets convencionales, representando el 58,7 %; y 28, al grupo de brackets de autoligado, representando el 37,3 %.
La presencia de lesión de mancha blanca en pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales (58,7 %) es mayor al de brackets de brackets de autoligado (37,3 %) existiendo diferencia estadísticamente significativa con un < 0,05.
Cuadro 8. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado.
Lesión Mancha Blanca
Tipo de bracket Total Convencional Autoligado n % n % N % Sano 1276 91,1 1370 96,1 2646 93,7 Mancha Blanca 124 8,9 55 3,9 179 6,3 Total 1400 100 1425 100 2825 100 = 28,882 / gl = 1 / = 0,000
De 2 825 (100 %) piezas dentarias se observó 179 (6,3 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 124 pertenecen al grupo de brackets convencionales, representando el 8,9 %; y 55, al grupo de brackets de autoligado, representando el 3,9 %.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales (8,9 %) es mayor al de brackets de brackets de autoligado (3,9 %) existiendo diferencia estadísticamente significativa con un < 0,05.
Cuadro 9. Frecuencia de piezas dentarias con LMB de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado. Pieza dentaria Tipo de bracket Total Convencional Autoligado n % n % N %
Incisivo Central Superior 23 18.5 8 14,5 31 17,3
Incisivo Lateral Superior 26 21,0 18 32,7 44 24,6
Canino Superior 10 8,1 6 10,9 16 8,9
1er Premolar Superior 9 7,3 4 7,3 13 7,3
2do Premolar Superior 7 5,6 2 3,6 9 5,0
Incisivo Central Inferior 12 9,7 7 12,7 19 10,6
Incisivo Lateral Inferior 9 7,3 4 7,3 13 7,3
Canino Inferior 21 16,9 6 10,9 27 15,1
1er Premolar Inferior 4 3,2 0 0,0 4 2,2
2do Premolar Inferior 3 2,4 0 0,0 3 1,7
Total 124 100 55 100 179 100
De 179 (100 %) piezas dentarias con mancha blanca se observó que 44 (24,6 %) son Incisivos Laterales Superiores [LC = 26 (21,0 %) / AL = 18 (32,7 %)]; 31 (17,3 %) son Incisivos Centrales Superiores [LC = 23 (18,5 %) / AL = 8 (14,5 %)]; 27 (15,1 %) son Caninos Inferiores [LC = 21 (16,9 %) / AL = 6 (10,9 %)]; 19 (10,6 %) son Incisivos Centrales Inferiores [LC = 12 (9,7 %) / AL = 7 (12,7 %)].
Cuadro 10. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales según género.
Género
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % n % N % Femenino 681 48,6 76 61,3 757 54,1 Masculino 595 42,5 48 38,7 643 45,9 Total 1276 100 124 100 1400 100 = 2,855 / gl = 1 / = 0,091
De 1 400 piezas dentarias que pertenecen al grupo de brackets convencionales se observó 124 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 76 (61,3 %) pertenecían al género femenino y 48 (38,7 %) al género masculino.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales en el género femenino (61,3 %) es mayor al de género masculino (38,7 %) pero no existe diferencia estadísticamente significativa con un > 0,05.
Cuadro 11. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales según grupo etario.
Grupo etario
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % N % N % 10 – 18 años 583 41,6 59 47,6 642 45,9 19 – 35 años 521 37,2 62 50,0 583 41,6 36 – 65 años 172 12,3 3 2,4 175 12,5 Total 1276 100 124 100 1400 100 = 13,430 / gl = 2 / = 0,001
De 1 400 piezas dentarias que pertenecen al grupo de brackets convencionales se observó 124 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 59 (47,6 %) pertenecen al grupo etario de 10 a 18 años; 62 (50,0 %) pertenecen al grupo etario de 19 a 35 años y 3 (2,4 %), al grupo etario de 36 a 65 años.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales en el grupo etario de 10 – 18 años (47,6 %) es menos que en los de 19 – 35 años (50,0 %) y mayor que en los de 36 – 65 años (2,4 %) existiendo diferencia estadísticamente significativa con un < 0,05.
Cuadro 12. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales según etapa de tratamiento.
Etapa de tratamiento
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % n % N % Alineación y Nivelación 489 34,9 9 7,3 498 35,6 Cierre de espacios 507 36,2 62 50,0 569 40,6 Finalización 280 20,0 53 42,7 333 23,8 Total 1276 100 124 100 1400 100 = 54,145 / gl = 2 / = 0,000
De 1 400 piezas dentarias que pertenecen al grupo de brackets convencionales se observó 124 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 9 (7,3 %) pertenecen a la etapa de tratamiento de Alineación y Nivelación, 62 pertenecen a la etapa de tratamiento de Cierre de espacios (50,0 %) y 53 (42,7 %), a la etapa de tratamiento de Finalización.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales en la etapa de Alineación y Nivelación (7,3 %) es menor que la de Cierre de espacios (50,0 %) y Finalización (42,7 %) existiendo diferencia estadísticamente significativa con un < 0,05.
Cuadro 13. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets de autoligado según género.
Género
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % n % N % Femenino 787 55,2 35 63,6 822 57,7 Masculino 583 40,9 20 36,4 603 42,3 Total 1370 100 55 100 1425 100 = 0,830 / gl = 1 / = 0,362
De 1 425 piezas dentarias que pertenecen al grupo de brackets de autoligado se observó 55 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 35 (63,6 %) pertenecían al género femenino y 20 (36,4 %) al género masculino.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets de autoligado en el género femenino (63,6 %) es mayor al de género masculino (36,4 %) pero no existe diferencia estadísticamente significativa con un > 0,05.
Cuadro 14. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets de autoligado según grupo etario.
Grupo etario
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % N % N % 10 – 18 años 563 39,5 32 58,2 595 41,8 19 – 35 años 656 46,0 22 40,0 678 47,6 36 – 65 años 151 10,6 1 1,8 152 10,7 Total 1370 100 55 100 1425 100 = 8,587 / gl = 2 / = 0,014
De 1 425 piezas dentarias que pertenecen al grupo de brackets convencionales se observó 55 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 32 (58,2 %) pertenecen al grupo etario de 10 a 18 años; 22 (40 %) pertenecen al grupo etario de 19 a 35 años y 1 (1,8 %), al grupo etario de 36 a 65 años.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets de autoligado en el grupo etario de 10 – 18 años (58,2 %) es mayor que en los de 19 – 35 años (40,0 %) y 36 – 65 años (1,8 %) existiendo diferencia estadísticamente significativa con un < 0,05.
Cuadro 15. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets de autoligado según etapa de tratamiento.
Etapa de tratamiento
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % n % N % Alineación y Nivelación 257 18,0 10 18,2 267 18,7 Cierre de espacios 585 41,1 18 32,7 603 42,3 Finalización 528 37,1 27 49,1 555 38,9 Total 1370 100 55 100 1425 100 = 2,764 / gl = 2 / = 0,251
De 1 425 piezas dentarias que pertenecen al grupo de brackets convencionales se observó 55 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 10 (18,2 %) pertenecen a la etapa de tratamiento de Alineación y Nivelación, 18 (32,7 %) pertenecen a la etapa de tratamiento de Cierre de espacios y 27 (49,1 %), a la etapa de tratamiento de Finalización.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado en la etapa de Alineación y Nivelación (18,2 %) es menor que la de Cierre de espacios (32,7 %) y Finalización (49,1 %) pero no existe diferencia estadísticamente significativa con un < 0,05.
Cuadro 16. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según género.
Género
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % n % N % Femenino 1468 55,5 111 62,0 1579 55,9 Masculino 1178 44,5 68 38,0 1246 44,1 Total 2646 100 179 100 2825 100 = 2,901 / gl = 1 / = 0,089
De 2 825 piezas dentarias se observó 179 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 111 (62 %) pertenecen al género femenino y 68 (38 %), al género masculino.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado en el género femenino (62 %) es mayor al de género masculino (38 %) pero no existe diferencia estadísticamente significativa con un > 0,05.
Cuadro 17. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según grupo etario.
Grupo etario
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % N % N % 10 – 18 años 1146 43,3 91 50,8 1237 43,8 19 – 35 años 1177 44,5 84 47,0 1261 44,6 36 – 65 años 323 12,2 4 2,2 327 11,6 Total 2646 100 179 100 2825 100 = 16,799 / gl = 2 / = 0,000
De 2 825 piezas dentarias se observó 179 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 91 (50,8 %) pertenecen al grupo etario de 10 a 18 años; 84 (47,0 %) pertenecen al grupo etario de 19 a 35 años y 4 (2,2 %), al grupo etario de 36 a 65 años.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado en el grupo etario de 10 – 18 años (50,8 %) es mayor que en los de 19 – 35 años (47,0 %) y 36 – 65 años (2,2 %) existiendo diferencia estadísticamente significativa con un < 0,05.
Cuadro 18. Distribución de LMB en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado según etapa de tratamiento.
Etapa de tratamiento
Lesión Mancha Blanca
Total Sano MB n % n % N % Alineación y Nivelación 746 28,2 19 10,6 765 27,1 Cierre de espacios 1092 38,7 80 44,7 1172 41,5 Finalización 808 28,6 80 44,7 888 31,4 Total 2646 100 179 100 2825 100 = 30,294 / gl = 2 / = 0,000
De 2 825 piezas dentarias se observó 179 (100 %) piezas dentarias con lesión de mancha blanca, de las cuales 19 (10,6 %) pertenecen a la etapa de tratamiento de Alineación y Nivelación, 80 (44,7 %) pertenecen a la etapa de tratamiento de Cierre de espacios y 80 (44,7 %), a la etapa de tratamiento de Finalización.
La presencia de lesión de mancha blanca en piezas dentarias de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado en la etapa de Alineación y Nivelación (10,6 %) es menor que la de Cierre de espacios (44,7 %) y Finalización (44,7 %) existiendo diferencia estadísticamente significativa con un < 0,05.
VI. DISCUSIÓN
La lesión de mancha blanca, la cual es evidencia clínica de una desmineralización del esmalte, es uno de los resultados de la enfermedad más comúnmente asociada con el tratamiento de ortodoncia fija; representando un importante desafío para la excelencia de salud oral y estética, desde los estudios de Gorelick et al en 1982 hasta Brown et al en el 2016. Con tasas muy altas de prevalencia de lesión de mancha blanca en países del mundo occidental como lo demuestran los estudios de Brown et al en USA y Wiechmann et al en Europa; y oriental gracias a los estudios de Jiang et al en China y Sagarika et al en India. Sin embargo, no tenemos una estadística de referencia sobre población peruana.
El estudio muestra una prevalencia de lesiones de mancha blanca del 48,0 % del total de pacientes evaluados y 6,3 % del total de piezas dentarias examinadas bajo los criterios ICDAS en los códigos 0, 1 y 2; con resultados similares a la reportada por Gorelick et al, quien mediante un examen visual diseñó el sistema más simple semi-cuantitativo de clasificación, encontrando LMB en el 49,6 % del total de pacientes evaluados y 10,8 % del total de piezas dentarias examinadas.
En cuanto a las diferencias según el sistema de brackets utilizados se encontró una mayor prevalencia de lesiones de mancha blanca en el grupo de Ligado Convencional (LC = 58,7 %) con respecto del grupo de Autoligado (AL = 37,3 %) siendo estadísticamente significativo ( = 0,009). Estos hallazgos clínicos concuerdan con los encontrados en el estudio de Akin et al, Villarreal et al,
Andrade et al, Buck et al, Pandis et al; Pellegrini et al y Polat et al; sin embargo, en ninguno existió diferencias significativas salvo en el estudio de Akin et al y Pellegrini et al.
Con referencia a la localización más frecuente del desarrollo de LMB en un diente, Munizeh et al en su estudio demostró la predilección del tercio medio de la corona en la desmineralización del esmalte, lo que se corresponde con la posición de la base del bracket, con preferencia en los incisivos laterales superiores, seguido del primer molar inferior, incisivo central superior y caninos superiores. Estos resultados son similares a los obtenidos por el estudio en el cual observamos mayor número de LMB en el incisivo lateral superior (24,6 %), seguido del incisivo central superior (13,3 %), canino inferior (15,1 %) e incisivo central inferior (10,6 %).
Este estudio muestra variables como el género de los pacientes que no tiene una diferencia significativa, concordando con los expuestos en Akin et al. Mientras que la edad del paciente si muestra una diferencia significativa, a menor edad del paciente, mayor es el riesgo de LMB como lo expuesto en los estudios de Chapman et al y Akin et al.
La etapa de tratamiento también muestra una diferencia significativa, los pacientes en la etapa de finalización muestran mayor número de LMB con respecto a las etapas iniciales; otros autores como Tufekci et al no obtienen una diferencia significativa de LMB a los 6 y 12 meses de colocada la aparatología,
lo que concuerda con las primeras etapas de tratamiento. La duración del tratamiento tuvo un impacto negativo considerable en la LMB.
La presencia de elastómeros y/o ligaduras metálicas alrededor del bracket aumenta el depósito de placa bacteriana y con ello el número de bacterias, las más conocidas como Streptococcus mutans y Lactobacillus, es la conclusión a la que llegan la mayoría de los autores, desde el estudio clínico-microbiológico de Forsberg et al en 1991 hasta el metanálisis de Sundararaj et al en el 2015. Estas bacterias aumentan durante el periodo de tratamiento ortodóncico y bajan significativamente después del retiro de la aparatología según Sapei et al.
Con los hallazgos del actual estudio observamos que el sistema de brackets de autoligado presenta ventajas en cuanto a la disminución de formación de lesiones de mancha blanca con respecto al sistema de brackets de ligado convencional.
Aunque las lesiones de mancha blanca son lesiones cariosas en etapas muy iniciales, estos representan la desmineralización del esmalte de la superficie dentaria, por lo mismo, el tipo de tratamiento es básicamente preventivo; esta es la razón por lo que su diagnóstico clínico es importante; y por ello se debería realizar un examen profundo al paciente en cada cita según Lucchese et al.
Las diferencias entre los diseños de brackets de autoligado y convencional pueden resultar en la variación de la formación perimetral de placa bacteriana, por lo que no se puede englobar a todos los tipos de brackets de un mismo
sistema de ligado en la igual formación de placa bacteriana según Andrade et al, por lo contrario, se debe evaluar el tipo de material del bracket en sí mismo.
La prevalencia de LMB está aumentando gradualmente en el público en general. En otras palabras, no sólo un tratamiento de ortodoncia, sino también diversos factores de hoy en día puede causar la desmineralización del esmalte. Po ello, se deben tener en cuenta la evaluación de factores de riesgo de cada paciente, haciendo énfasis en el índice de placa bacteriana, factores sistémicos, experiencia de caries, uso diario de crema dental, acceso a servicio odontológico y dieta según Brown et al, Chapman et al y Hadler-Olsen et al. Factores como el tipo de tratamiento brindado por instituciones privadas y públicas también deberían ser un factor a estudiar puesto que existen diferencias significativas según Almosa et al.
VII. CONCLUSIONES
• Existe mayor prevalencia de lesiones de mancha blanca en pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales con respecto al de brackets de autoligado.
• Existe un mayor número de lesiones de mancha blanca en el incisivo lateral superior, seguido del incisivo central superior, canino inferior e incisivo central inferior.
• No existe una diferencia significativa del número de lesiones de mancha blanca de pacientes femeninos o masculinos con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado. Tampoco de LMB en piezas dentarias de las pacientes femeninos o masculinos en el grupo de brackets convencionales y de autoligado.
• Existe un incremento significativamente mayor del número de las lesiones de mancha blanca de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado en el grupo etario de 10 – 18 años. También en el número de LMB de las piezas dentarias portadoras de brackets convencionales en el grupo etario de 10 – 18 años y en el de brackets de autoligado fue en el grupo etario de 19 – 36 años.
• Existe un incremento significativamente mayor del número de las lesiones de mancha blanca de pacientes con tratamiento ortodóncico portadores de brackets convencionales o de autoligado brackets a medida que se va avanzando en las etapas del tratamiento ortodóncico. También en el número de LMB de las piezas dentarias portadoras de brackets convencionales en la etapa de Finalización, pero no en el de brackets de autoligado.
VIII. RECOMENDACIONES
• Realizar estudios clínicos longitudinales donde se evalúe no solo la prevalencia, sino la incidencia de la formación de lesiones de mancha blanca en estos dos tipos de sistema de ligado del bracket.
• Realizar estudios con una mayor muestra.
• Complementar con estudios microbiológicos, asociando la presencia de lesiones de mancha blanca con microorganismos propios de la flora oral y placa bacteriana característica como S. Mutans y Lactobacillus.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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