4.3 Simulations
4.4.5 Optimal regularisation parameter
Aplicar la segunda capa de opaquer de tal forma que la estructura metálica y, sobre todo, las perlas de retención estén bien cubiertas de opaquer, es decir tanto como sea necesario y tan poco como sea posible. A continuación fijar el opaquer durante 20 segundos por segmento con el Quick y seguidamente polimerizar en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade (Programa 2, 11 minutos). Para individualizar el opaquer están disponibles 4 Opaquer intensivos. El grado de luminosidad se puede aumentar aplicando IO blanco.
Procedimiento para la reconstrucción del puente
Recubrir totalmente la estructura con la segunda capa de opaquer y fijar durante 20 segundos por segmento. A con-tinuación reconstruir con transparente clear el espacio libre en la pieza intermedia a la altura de los dientes pilares y fijar durante 40 segundos con Quick. Seguidamente aplicar una capa de opaquer directamente sobre la capa inhibida del transparente clear, fijar durante 20 segundos y a con-tinuación polimerizar directamente en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade con el programa 2.
Variante A
Blindaje total (espacio ideal)
Variante B
Blindaje parcial (espacio limitado)
Cubrir totalmente las perlas de retención con la segunda capa de opaquer ...
Aplicar la segunda capa de opaquer ...
… individualizar con Opaquer intensivo … ... rellenar la pieza intermedia con transparente clear,
controlar con la llave, polimerizar durante 40 segundos ...
… y fijar durante 20 segundos por segmento. … y cubrir totalmente con opaquer.
CORONAS
Y
P O L I M E R I Z A C I Ó N D E L O PA Q U E R
Polimerizar la restauración sin el modelo, en el programa 2 Colocar las restauraciones sin modelo sobre el portaobjetos.
– Para obtener una clara transición entre metal y composite, aplicar el opaquer muy fino en el borde metálico.
– Si se desea una superficie de opaquer lisa, ésta se logra vibrando la pieza con una espátula
– En zonas críticas, controlar la total polimerización del opaquer mediante una sonda.
Polimerización final del opaquer
Fijación por segmento Polimerización Aparato Quick Lumamat 100/ Tiempo 20 seg. Programa –
Separación del modelo
Antes de la estratificación de dentina e incisal, separar todas las zonas del modelo que puedan estar en contacto con SR Adoro. Esto impide que el composite se adhiera al modelo. Utilizar SR Model Separator para separar todas las zonas circundantes del modelo (p.ej. muñón de yeso y la zona de contacto de la pieza póntica). Aplicar SR Model Separator en capa fina, dejar actuar durante un corto espacio de tiempo y eliminar el sobrante con aire libre de aceite.
Sugerencia
Caracterización del opaquer
Una vez retirada la capa inhibida, se pueden individualizar secciones de la capa de opaquer con SR Adoro Stains. Especialmente se recomienda aplicar una fina película de Stains cuando el espacio es limitado en el borde marginal y en área interdental para incrementar el efecto de profundi-dad del color. Fijar SR Adoro Stains durante 20 segundos con el aparato de luz Quick.
P R E PA R A C I Ó N PA R A L A E S T R AT I F I C A C I Ó N
D E L A D E N T I N A Y E L I N C I S A L
Eliminación de la capa inhibida
Eliminar totalmente la capa inhibida formada con una esponja monouso (no utilizar disolventes), de forma que no queden residuos sobre la superficie del opaquer.
Comprobar que el opaquer presenta un brillo satinado.
CORONAS Y PUENTES Caracterización de la polimerización Fijación por segmento Polimerización Aparato Quick Lumamat 100/ Targis Power Upgrade Tiempo 20 seg. _ Programa – –
S U G E R E N C I A PA R A L A E S T R AT I F I C A C I Ó N
Es aconsejable aplicar Deep Dentin de un color más claro o pastas de una mayor opaci-dad, p.ej. mamelon light en la superficie de contacto del póntico para obtener una adecuada estabilidad cromática. Seguidamente recubrir estás zonas con cuello, Deep Dentin y dentina.
Para evitar la inclusión de burbujas de aire antes de la estratificación, no mezclar las pastas. No mezclar entre sí las pastas fluidas y viscosas.
Utilizar las masas transparentes coloreadas para completar e incrementar la luminosi-dad de las zonas incisales. Transparente blue se puede utilizar para los márgenes mesiales y distales.
Es aconsejable reconstruir y fijar segmentos individuales del blindaje (diente a diente). Seguidamente unir entre sí los distintos blindajes.
Las pastas Opal Effect permiten un efecto opal natural en el tercio incisal. Opal Effect 1 se aplica y fija sobre la dentina que se ha reducido (cut back) como una extensión de la dentina. Opal Effect 5 se puede utilizar para crear dentina secundaria.
Las pastas de SR Adoro se aplican conforme al diagrama de estratificación (método de estratificación según la guía de colo-res) o de forma individualizada. Para obtener una óptima unión entre el composite y la superficie de opaquer, adaptar bien la primera capa (presionar bien) y fijar cada segmento durante 20 segundos en el aparato de luz Quick. Para estabilizar el color en la zona cervical o póntica, así como en los márgenes metálicos finos, las masas cervicales y Deep Dentin se pueden aplicar en forma de media luna. Crear transiciones finas y redondeadas entre las distintas capas (cuello-dentina-mamelón-incisal) utilizando instrumentos de modelar SR o pinceles sintéticos.
Seguidamente estratificar la masa de dentina paso a paso y fijar cada segmento durante 20 segundos. El efecto cromático puede incrementarse por interdental aplicando masas como Occusal Dentin naranja. Modelar el núcleo de dentina de tal forma que la forma de los mamelones quede indicada en la dentina. Comprobar que hay espacio libre suficiente para la posterior estratificación de las masas incisales y transparentes. Los mamelones pueden modelarse con la masa de mamelo-nes correspondiente o con SR Adoro Stains. Después, la restauración se completará capa a capa con masas incisales y transparentes. La consistencia de las masas están coordinadas entre sí para facilitar la estratificación y asegurar que los contornos se mantengan después de la estratificación. Las masas incisales están coordinadas con las masas de dentina, de tal forma que se pueden modelar transiciones muy finas. Fijar las distintas capas durante 20 segundos por sección en el aparato de luz Quick.
CORONAS
Y
PUENTES
E S T R AT I F I C A C I Ó N D E D E N T I N A/I N C I S A L
Estabilizar la zona póntica con Deep Dentin y por cervical aplicar masa gingival en forma de media luna.
Adaptar bien la primera capa al opaquer y estratificar capa a capa.
– Es esencial tener en cuenta el grosor de las capas durante el modelado para lograr una perfecta profundidad de polimerización.
– Si el grosor de SR Adoro es excesivo, se debe estratificar en capas finas y fijar cada una durante 20 segundos.
E S T R AT I F I C A C I Ó N L A B I A L
Incremento del efecto cromático interdental con Occlusal Dentin naranja …
… completar el núcleo de dentina hasta el mamelón …
Completar las superficies labiales con capas alternativas ...
… con masas incisales hasta el canino..
Fijar cada una de las masas en el aparato de luz Quick. Finalmente, completar el borde incisal …
… con masa Incisal Edge y polimerizar.
CORONAS
Y
E S T R AT I F I C A C I Ó N PA L AT I N A
P R E PA R A C I Ó N D E L A R E S TA U R A C I Ó N PA R A
L A P O L I M E R I Z A C I Ó N / AT E M P E R A M I E N T O
Recubrir la fosa palatina con Occlusal Dentin. Completar el póntico y los bordes marginales con dentina.
Reconstruir los bordes marginales y el tubérculo con masas incisales y transparentes y recubrir ligeramente con Opal Effect 3 y 4.
Durante la preparación de las restauraciones SR Adoro con estructura metálica para la polimerización / atemperamiento, es indispensable seguir los siguientes pasos:
1 – Aplicación de SR Gel
Para garantizar que toda la reconstrucción está bien fijada, es conveniente, una vez retirado el puente del modelo, volver a fijar con la lámpara Quick durante 20 segundos. Para evitar la capa inhibida, aplicar SR Gel sobre toda la superficie de forma abundante, pero no en capa gruesa.
CORONAS
Y
PUENTES
Aplicar SR Adoro Thermo Guard inmediatamente antes de la polimerización / atemperamiento. Evitar que la pasta aplicada se seque innecesariamente.
Cubrir las zonas de metal expuestas como parte interior De las coronas y superficies palatinas.
Procurar una buena humectación y aplicar SR Adoro Thermo Guard.
Colocar la restauración con SR Thermo Guard sobre el Portaobjetos. Variante A
Aplicación de SR Adoro Thermo Guard en restauraciones totales
Variante B
Aplicación de SR Adoro Thermo Guard en restauraciones parciales
2 – Aplicación de SR Adoro Thermo Guard
Una vez aplicado SR Gel, recubrir todas las áreas metálicas expuestas con SR Adoro Thermo Guard. Abrir las jeringas de SR Adoro Thermo Guard inmediatamente antes de su uso, para prevenir la entrada de aire. Rellenar la parte interna de las coronas o cara basal, seguidamente aplicar SR Adoro Thermo Guard en las superficies expuestas de metal, como festones, superficies oclusales y bordes marginales. La capa aplicada debe ser homogénea y humectar totalmente la superficie metálica. Evitar grandes masas de SR Adoro Thermo Guard sobre las superficies a blindar. Cerrar la jeringa inmediatamente después de su uso, colocar la restauración sobre el portaobjetos y polimerizar / atemperar en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade.
P O L I M E R I Z A C I Ó N/AT E M P E R A M I E N T O
Después de aplicar SR Gel y SR Adoro Thermo Guard, fijar la restauración sobre el portaobjetos e introducir en Lumamat 100 o en Targis Power Upgrade. Durante la polimerización / atemperamiento, es necesario tener en cuenta los siguientes aspectos:
– Básicamente, cuanto menor sea la cantidad de material introducido en la cámara de polimerización / atemperamiento, tanto más precisa será la polimerización / atemperamiento
– Existen dos programas (P1 y P3) para restauraciones sin estructura metálica y con estructura metálica – Las restauraciones individuales sin estructura metálica se polimerizan / atemperan sin modelo
– Las restauraciones sin estructura metálica (puentes de 3 piezas) pueden polimerizarse / atemperarse sobre el modelo. Retirar todas las partes removibles del modelo (piezas pónticas, dientes adyacentes). El peso del resto del modelo de trabajo no debe exceder 400 g (corresponde a un modelo de trabajo grande con zócalo Split-Cast)
– Las restauraciones con estructura metálica se polimerizan / atemperan siempre sin modelo
– No producir un enfriamiento brusco hasta temperatura ambiente después de la polimerización / atemperamiento
Fijar la restauración en el portaobjetos sin modelo ... Lumamat 100 /
Targis Power Upgrade
Programa 1
Programa 3
Con estructura metálica
– Coronas metálicas con SR Adoro Thermo Guard
– Puentes metálicas con SR Adoro Thermo Guard
Sin estructura metálica
– Puente de 3 piezas sobre modelo individualizado
– 4 o más inlays y/o coronas sobre muñones
– Hasta 3 inlays, onlays y/o coronas sobre muñones
Polimerización / atemperamiento final de la capa de dentina/incisal Fijación por segmento Polimerización / atemperamiento Aparato Quick Lumamat 100/ Targis Power Upgrade Tiempo 20 seg. 25 min. Programa – 3
A C A B A D O
Una vez finalizada la polimerización / atemperamiento eliminar totalmente de la restauración SR Gel y SR Adoro Thermo Guard con agua o vapor. Repasar la restauración con fresas de tungsteno de dentado cruzado, de diamante y discos flexibles. Se recomienda trabajar a baja revolución y con una ligera presión. Retirar totalmente de toda la restauración la capa inhibida de aprox. 30 µm.
Ajustar la restauración sobre el modelo y ajustar los puntos de contacto interproximales y oclusales. Seguidamente dar forma y estructura natural con líneas de crecimiento, así como con relieves cóncavos y convexos.
Eliminar SR Gel y SR Adoro Termo Guard. Establecer los puntos de contacto y colocar la restauración sobre el modelo.
Retirar la capa inhibida con fresas de dentado cruzado y discos ....
... y dar forma natural y crear estructuras superficiales.
CORONAS
Y
P U L I D O
Utilizar pulidores convencionales, como gomas de pulir ...
...y ruedas de silicona para pulir las zonas convexas y la transición entre metal-composite.
Prepulido ideal con brillo sedoso mate. Prepulido
Repasar la superficie (zonas convexas) de la estructura natural, así como las crestas marginales con pulidores de goma y pulidores de silicona, de tal forma que una vez realizado el pulido a alto brillo estas zonas tengan un alto brillo. Las ruedas de silicona están especialmente indicadas para el pulido de la zona de transición entre metal-composite.
Pulir la superficie con pasta de pulir Universal, cepillos de pelo de cabra ...
... y cepillos de pelo de cabra modificados.
Pulido con un ligero brillo, pulido a alto brillo con disco de algodón. Pulido a alto brillo
Pulir la restauración a alto brillo con cepillos de pelo de cabra, discos de algodón o cuero y pasta de pulir Universal. Pulir con pieza de mano a baja revolución y ligera presión, no pulir con motor. Para pulir los espacios interdentales y las super-ficies masticatorias, es aconsejable modificar el cepillo de pelo de cabra en forma de estrella, para así con una menor superficie, pulir únicamente los puntos deseados. En función del brillo deseado, pueden utilizarse discos de algodón para un menor brillo y discos de cuero para un mayor brillo.
– En las microrugosidades de la superficie blindada se puede acumular placa. Por ello, se aconseja pulir con precaución.
– Dedicar especial atención a los bordes de las coronas, los espacios interdentales, las superficies oclusales y la superficie basal en las piezas intermedias.
CORONAS
Y
Superficie homogénea con color natural ...
... y alto brillo similar al del esmalte.
El efecto opalescente natural proporciona a la restauración un aspecto altamente estético.
E L R E S U LTA D O
Adoro®
P R Ó T E S I S C O M B I N A D A
SR
PRÓTESIS
En la prótesis combinada, el material elegido para el blindaje es el composite. En función del proceso de polimerización se requieren distintos procedimientos. Los blindajes SR Adoro se pueden realizar de dos formas diferentes, pudiendo adaptarse así a cualquier técnica de trabajo en el laboratorio. Ivoclar Vivadent recomienda el procedimiento A, ya que este método evita que la silla de la prótesis se someta a elevadas temperaturas.
Variante A:
Blindaje con SR Adoro ANTESde modelar y terminar la
silla de la prótesis
1. Realización de las piezas primarias y secundarias (p.ej. coronas telescópicas)
2. Realización del esquelético (p.ej. conector transversal, barra sublingual)
3. Unión de las piezas secundarias con el esquelético mediante técnica de unión (técnica adhesiva), soldadura o técnica láser
4. Blindaje de las piezas secundarias con SR Adoro 5. Polimerización / atemperamiento, acabado y pulido del
blindaje SR Adoro
6. Recubrimiento de las retenciones del esquelético con SR Adoro Opaquer pink
7. Realización y conclusión de la prótesis combinada con material de prótesis (p.ej. ProBase Hot / Cold)
Variante B:
Blindaje con SR Adoro DESPUÉSde modelar y terminar
la silla de la prótesis
1. Realización de las piezas primarias y secundarias (p.ej. coronas telescópicas)
2. Realización del esquelético (p.ej. conector transversal, barra sublingual)
3. Unión de las piezas secundarias con el esquelético mediante técnica de unión (técnica adhesiva), soldadura o técnica láser
4. Recubrimiento de las retenciones del esquelético con SR Adoro Opaquer pink
5. Realización y conclusión de la prótesis combinada 6. Blindaje de las piezas secundarias con SR Adoro 7. Recubrimiento total de la silla de la prótesis y de los
dientes con SR Adoro Termo Guard debido a la tempe-ratura de polimerización / atemperamiento de 104ºC.
Todas las zonas de composite deben estar total-mente cubiertas.
8. Polimerización / atemperamiento, acabado y pulido del blindaje SR Adoro
P R O C E D I M I E N T O C O N S R A D O R O
E N L A P R Ó T E S I S C O M B I N A D A
PRÓTESIS
COMBINADA
En la prótesis combinada es de gran importancia la adaptación del composite de blindaje a los dientes de la prótesis. Las masas SR Adoro y en especial las masas gingivales especialmente desarrolladas permiten esta adaptación de color.