Stage V. Analysis of the current business model, tracking the phases of the migration value
Stage 5. Project completion
7. Project team management plan
5.3 Organizational and economic support of the value-based management implementation
El análisis y la interpretación de los datos se realizaron basándose en un análisis estadístico de frecuencias y porcentajes, empleando gráficos y tablas, mediante el Programa Estadístico SPSS versión 23.0.
34
V. RESULTADOS
Tabla No1. Distribución de sexo según la muestra total de pacientes a quienes se les
realizo interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Sexo Frecuencia Porcentaje
Masculino 210 68,9
Femenino 95 31,1
Total 305 100,0
Fuente: instrumento de recolección de datos.
Gráfico No1. Distribución de sexo según la muestra total de pacientes a quienes se le
realizo interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Fuente: instrumento de recolección de datos
En la tabla 1 y gráfico 1 se observa la distribución de sexo según la muestra total de pacientes a quienes se le realizo interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del hospital nacional dos de mayo en el año 2015 evidenciándose el predominio del sexo masculino con un 68,9%, seguido del sexo femenino con un 31,1%.
35
Tabla No2. Distribución del grupo etario según la OMS de pacientes a quienes se les
realizo interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Frecuencia Porcentaje
Primera infancia (0 - 5 años) 0 0
Niñez (6 - 9 años) 3 0.9
Adolescencia (10 - 19 años) 0 0
Adulto (20 - 60 años) 282 92.5
Adulto mayor ( mayor a 60 años) 20 6.6
Total 305 100
Fuente: instrumento de recolección de datos
Gráfico no2 Distribución del grupo etario según la OMS de pacientes a quienes se le
realizo interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Fuente: instrumento de recolección de datos
En la tabla 2 y gráfico 2 se observa que son los pacientes Adultos a quienes se les realizan con mayor frecuencia (92,5%) la interconsulta al Servicio de Odontoestomatología, dentro de los cuales el 24,1% son gestantes.
36
Tabla No3. Motivo de interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del Hospital
Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Frecuencia Porcentaje
dolor 53 17,4
evaluación 247 81,0
desfocalización 5 1,6
Total 305 100,0
Fuente: instrumento de recolección de datos
Gráfico No3. Motivo de interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del Hospital
Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Fuente: instrumento de recolección de datos
En la tabla 3 y gráfico 3 se observa el motivo de interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015. La evaluación es el motivo de mayor frecuencia (81%), seguido por el dolor (17,4%).
37
Tabla No4. Servicio que realiza interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Frecuencia Porcentaje
cirugía de cabeza y cuello 29 9,5
endocrinología 81 26,6 obstetricia 72 23,6 hematología 7 2,3 traumatología 4 1,3 cardiología 17 5,6 neurología 16 5,2 infectología 14 4,6 psiquiatría 11 3,6 urología 5 1,6 dermatología 6 2,0 nefrología 1 ,3 reumatología 12 3,9 pediatría 3 1,0 otorrinolaringología 8 2,6 oncología 3 1,0 gastroenterología 10 3,3 neumología 5 1,6 oftalmología 1 ,3 Total 305 100,0
38
Gráfico No4. Servicio que realiza interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Fuente: instrumento de recolección de datos
En la tabla 4 y gráfico 4 se observa la frecuencia del servicio que realiza interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015. El servicio de Endocrinología resulto con el mayor número de interconsultas realizadas, con un 26,6%, seguido por los servicios de Obstetricia y Cirugía de Cabeza y Cuello, con un 23,6% y 9,5% respectivamente.
39
Tabla No5. Diagnóstico de salud general en las interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Frecuencia Porcentaje
diabetes mellitus tipo II 81 26,6
Gestante 69 22,6
transtornos hematológicos 8 2,6
lesiones traumatológicas 4 1,3
transtorno de ATM 25 8,2
VIH 14 4,6
hiperplasia benigna de próstata 4 1,3
bocio nodular 1 ,3
enfermedad renal crónica 1 ,3
asma 5 1,6
transtornos neurológicos 14 4,6
problemas otorrinolaringológicos 8 2,6
mucocele 2 ,7
insuficiencia cardiaca 12 3,9
síndrome de ojo seco 1 ,3
transtorno pediátrico 2 ,7 transtornos psiquiátricos 11 3,6 síndrome de Sjogren 1 ,3 acné 7 2,3 gastritis 11 3,6 ovario poliquístico 1 ,3 lipoma cervical 1 ,3 alteraciones oncológicas 4 1,3 HTA 6 2,0 alteraciones osteoarticulares 12 3,9 Total 305 100,0
40
Gráfico No5. Diagnóstico de salud general en las interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Fuente: instrumento de recolección de datos
En la tabla 5 y gráfico 5 se observa la frecuencia del diagnóstico de salud general en las interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015. El diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo II resultó predominante (26,6%), seguido por gestante (22,6%).
41
Tabla No6. Diagnóstico de salud estomatológica más frecuente en las interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015. Frecuencia Porcentaje caries 115 37,7 gingivitis 27 8,9 necrosis pulpar 59 19,3 periodontitis 15 4,9 disfunción de la ATM 14 4,6 diente incluido 5 1,6 remanente radicular 55 18,0 edentulo total 4 1,3 mucocele 1 ,3 abceso periapical 4 1,3 torus lingual 1 ,3
frenillo labial corto 1 ,3
hiperplasia gingival 4 1,3
Total 305 100,0
42
Gráfico No6. Diagnóstico de salud estomatológica más frecuente en las interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015.
Fuente: instrumento de recolección de datos
En la tabla 6 y gráfico 6 se observa la frecuencia del diagnóstico de salud estomatológica más frecuente en las interconsultas al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo en el año 2015. La caries resulto predominante, con un 37,7%, seguido de la necrosis pulpar y el remanente radicular, con un 19,3% y 18% respectivamente.
43
VI. DISCUSIÓN
En los resultados se observa que la frecuencia de las interconsultas realizadas a los pacientes del sexo masculino es mayor a los del sexo femenino. Asimismo son los pacientes adultos a quienes se les realiza con mayor prevalencia las interconsultas al servicio de odontoestomatología.
En cuanto a motivos de interconsulta Sosa y col.10 concluyeron que la caries dental
es la principal causa para realizar una interconsulta al servicio de odontología; en este estudio se encuentra que el motivo de interconsulta con mayor prevalencia es la Evaluación con un 81%, seguido del Dolor con un 17,4%, y la Desfocalización con un 1,6%.
Rutsu4, encontró que el servicio de Cardiología era el que realizaba la mayor
cantidad de interconsultas seguido delos servicios de Medicina Interna, Psiquiatría, Oftalmología, Ortopedia, Urología; en este estudio es el servicio de Endocrinología el que presenta el mayor porcentaje de interconsultas, con un 26,6% (81 casos), seguido de los servicios de Obstetricia (23,6%), cirugía de Cabeza y Cuello (9,5%) y Cardiología (5,6%).
En relación a las enfermedades de los pacientes Hassan y col.1 Determinan que las
enfermedades más prevalente fueron la diabetes y la hipertensión, Kadher y col.12
obtienen como enfermedades más prevalentes la gastrointestinal seguido de enfermedades hemorrágicas; en este estudio la diabetes es la enfermedad con mayor prevalencia (26,6%), coincidiendo con Hassan y col.1, seguida por gestantes (22,6%).
Si relacionamos el servicio y la enfermedad con mayor prevalencia de interconsultas al servicio de odontoestomatología, encontramos que estas guardan una relación directa ya que es el servicio de Endocrinología el que se encarga de controlar a aquellos pacientes Diabéticos, y el motivo por el cual este tipo de pacientes son derivados al servicio de odontoestomatología se debe a que por su enfermedad
44 presentan ciertas manifestaciones orales como gingivitis, periodontitis, xerostomía, candidiasis, fisura lingual, aftas, glositis romboidal, cetoacidosis38 que deben ser
diagnosticadas por un odontólogo para dar un diagnóstico más preciso y de esta manera indicar el tratamiento más adecuado para su enfermedad.
Sucesivamente a ello también se observa que coinciden por motivo de interconsulta el servicio de Obstetricia y el estado de gestantes como segundo más prevalentes, el motivo por el cual las gestantes son derivadas al servicio de odontoestomatología es para ser evaluadas y examinar que sus cavidades bucales se encuentren en las mínimas condiciones óptimas para llevar un embarazo sin complicaciones, esto debido a que si la madre gestante presentase alguna infección de una pieza dentaria por una posible fractura coronaria, remanente radicular, etc., y necesitara ser medicada con antibióticos, estos pueden generar alteraciones en la formación del futuro bebe 41.
Los pacientes del servicio de cardiología que en su mayoría presentan una insuficiencia cardiaca son derivados al servicio de odontoestomatología para ser evaluados de manera tal que no presenten ningún foco de infección en la cavidad bucal que desencadene problemas de mayor complicación, como podría ser el caso de una endocarditis bacteriana debido a piezas dentarias con procesos de infección42.
El servicio de Reumatología deriva a sus pacientes al servicio de odontoestomatología en su mayoría de casos debido a que presentan alteraciones osteoarticulares, un caso de estos es el Síndrome de Sjogren, el cual tiene una relación directa con la odontología, debido a que la hiposalivación es un síntoma característico de esta enfermedad y por lo tal ocasiona que la cavidad bucal de este tipo de pacientes presente resequedad en sus estructuras mucosas, así como limitaciones en la apertura y desplazamiento mandibular43.
El servicio de Gastroenterología deriva a sus pacientes que sufren de gastritis al servicio de odontoestomatología para una evaluación y poder diagnosticar las
45 manifestaciones orales que se suele presentar, aftas y ulceras orales a nivel de las mucosas, glositis atrófica a nivel de la lengua, y queilitis granulomatosa, fisuras, queilitis comisural y eritema perioral a nivel de los labios44.
El servicio de Infectología suele derivar a sus pacientes con VIH al servicio de odontoestomatología para ser evaluados, y el papel del odontólogo con este tipo de pacientes comprende la identificación, el diagnóstico y el manejo de las diversas manifestaciones orales relacionadas a la infección por VIH. Un programa de eliminación y control de biopelicula y cálculo dental es muy benéfico para la prevención de complicaciones en este grupo de pacientes45.
El servicio de Neurología realiza interconsultas al servicio de odontoestomatología para aquellos pacientes con neuralgia del trigémino, esta enfermedad se caracteriza por presentar dolor localizado en el trayecto de inervación de la rama afectada sin que exista déficit sensitivo. El motivo de la interconsulta es poder dar un diagnóstico más preciso en trabajo conjunto con el odontólogo e indicar el tratamiento correspondiente46.
El servicio de Cirugía de Cabeza y Cuello realiza interconsultas al servicio de odontoestomatología para tratar de manera conjunta a aquellos pacientes que presentan transtorno de ATM de manera que se le pueda dar un diagnóstico definitivo y concreto y establecer el tratamiento más óptimo posible47.
Asimismo en este mismo estudio se encontró con respecto a la frecuencia del diagnóstico de salud estomatológica que la Caries resulto predominante con un 37,7%, seguido de la necrosis pulpar y el remanente radicular, con un 19,3% y 18% respectivamente.
46
VII. CONCLUSIONES
Existe una mayor cantidad de interconsultas realizadas a aquellos pacientes del sexo masculino en comparación a los del sexo femenino.
La mayor cantidad de pacientes a los que se les realizó la interconsulta son adultos entre el rango de 20 a 60 años de edad.
El motivo de interconsulta al servicio de odontoestomatología con mayor frecuencia es la Evaluación, seguida del dolor y por último la desfocalización. El servicio de Endocrinología realiza la mayor cantidad de interconsultas al
servicio de odontoestomatología seguido por los servicios de Obstetricia, Cirugía de Cabeza y Cuello, Cardiología y Neurología.
La Diabetes es el diagnóstico de salud general de mayor prevalencia en las interconsultas al servicio de odontoestomatología, seguido de aquellas pacientes gestantes.
La Caries es el diagnóstico de salud estomatológica más frecuente en las interconsultas al servicio de odontoestomatología, seguida de Necrosis pulpar, Remanente radicular y Gingivitis.
47
VIII. RECOMENDACIONES
Realizar estudios similares que tengan mayor tamaño muestral. Realizar estudios comparativos entre diferentes instituciones de salud.
Realizar estudios sobre las actividades que realizan los odontólogos en la atención integral de las personas, tomando este como estrategia nacional de salud.
48
IX. BIBLIOGRAFÍA
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54
X. ANEXOS
55
ANEXO 1: Requisitos para solicitar autorización de ejecución de trabajo de investigación en el Hospital Nacional Dos de Mayo.
56
ANEXO 2: Solicitud de autorización para realizar estudio de investigación, dirigida al director del Hospital Nacional Dos de Mayo.
58
59
60
ANEXO 5: Autorización y aprobación para realizar estudio de investigación en el Hospital Nacional Dos de Mayo.
61
62
63
ANEXO 8: Historias clínicas de pacientes a los cuales se les realizó una interconsulta al Servicio de Odontoestomatología del Hospital Nacional Dos de Mayo.