• CS de San Pedro
DAS GUATEMALA CENTRAL
• CS de la Z.1
DAS PETEN NORTE
• CS de Flores DAS QUETZALTENANGO • CS de Quetzaltenango DAS RETAHULEU • CS de Retalhuleu DAS Izabal • CS de Puerto Barrios
DAS SAN MARCOS
• CS de San Pedro
DAS GUATEMALA CENTRAL
• CS de la Z.1
DAS PETEN NORTE
• CS de Flores DAS QUETZALTENANGO • CS de Quetzaltenango DAS RETAHULEU • CS de Retalhuleu DAS Izabal • CS de Puerto Barrios
DAS SAN MARCOS
• CS de San Pedro
Fuente: PNS del MSPAS
El fortalecimiento a estas clínicas diferenciadas por fuente financiero incluirá:
Fondo Mundial MSPAS
• Remozamiento mínimo y
equipamiento para los nuevos CS que se prioricen cada año en base a diagnóstico de capacidad instalada que lo realizará el RP en coordinación con planificación estratégica del MSPAS.
• Insumos para TVC y diagnóstico de ITS
• Tratamiento para ITS
• Recurso Humano: Orientador,
coordinador de proyecto,
administrativo financiero
El traspaso de responsabilidades entre el proyecto del FM y el MSPAS se dará como se detalla a continuación:
Cuadro No. 8
Traspaso de unidades del FM al MSPAS
Año 4 Año 5 Año 6
FM MSPAS FM MSPAS FM MSPAS
DAS PETEN NORTE CS de Flores DAS RETAHULEU CS de Retalhuleu DAS IZABAL CS de Puerto DAS GUATEMALA CENTRAL CS de la Z.1 DAS QUETZALTENANG O CS de Quetzaltenango DAS PETEN NORTE CS de Flores DAS RETAHULEU CS de Retalhuleu DAS GUATEMALA CENTRAL CS de la Z.1 DAS QUETZALTENA NGO CS de DAS Izabal CS de Puerto Barrios DAS GUATEMALA CENTRAL CS de la Z.1 DAS QUETZALTENA NGO CS de
Barrios DAS SAN MARCOS CS de San Marcos DAS IZABAL CS de Puerto Barrios Quetzaltenango DAS SAN MARCOS CS de San Marcos Quetzaltenango DAS SAN MARCOS CS de San Marcos DAS PETEN NORTE CS de Flores DAS RETAHULEU CS de Retahuleu
Fuente: PNS del MSPAS
Implementación de clínicas especializadas para atención de HSH por parte de ONG
Actividades
Remozar infraestructura. Se hace necesario un remozamiento mínimo para la mejora de la atención en todas las unidades que serán fortalecidas, ya que actualmente no se cuenta con la infraestructura necesaria para una adecuada atención de HSH.
Proveer mobiliario y equipo complementario. Como parte del fortalecimiento se provee con equipo clínico mínimo y mobiliario para el desempeño de las diferentes funciones del personal
Contratar recurso humano. Se requiere un aumento mínimo en la planilla del recurso humano para el fortalecimiento de las ONG que tendrán clínicas especializadas para HSH. Capacitar recurso humano. El recurso humano que se integre a las unidades fortalecidas, debe ser capacitado en la aplicación de la norma y de los protocolos de atención del MSPAS
Las adquisiciones de insumos para ambos RP estarán a cargo del RP MSPAS.
Adquirir insumos, reactivos y medicamentos. Estos son requeridos para el diagnóstico y tratamiento de ITS en las distintas unidades del MSPAS y SR del RP HIVOS.
El almacenaje y la distribución de insumos, reactivos y medicamentos para el año uno estará a cargo del RP HIVOS, para los siguientes años del proyecto estará a cargo de ambos RP según sus SR.. Los SR de ambos RP deberán tener la capacidad de almacenaje para su posterior uso con las poblaciones enmarcadas en el proyecto.
Aplicar ficha clínica para atención y evaluación de riesgo. Las personas atendidas en estos servicios, son ingresadas al sistema de salud con una ficha clínica y de evaluación de riesgo. Adicionalmente, se brinda atención en salud en general.
PVV diagnosticadas con ITS y tratadas de acuerdo a la norma establecida Estrategia
El diagnóstico de sífilis y tratamiento de las ITS para PVV, se llevará a cabo a través de las Unidades de Atención Integral, de acuerdo a la norma nacional vigente. Algunos de los casos de ITS serán diagnosticadas etiológica- y clínicamente, tomando en
cuenta que algunas UE serán fortalecidas para realizar diagnósticos de IOS que están estrechamente relacionadas a las ITS.
Las UE deberán llenar el SIGSA donde se reportan los casos de ITS, esto con el fin de ir alimentando el sistema integrado de información nacional.
MTS diagnosticadas con ITS y tratadas de acuerdo a la norma establecida Estrategia:
Para la atención de las ITS de MTS será el Ministerio de Salud a través de sus centros de salud, que realizará dicha intervención, de acuerdo a la norma nacional vigente. Si la ITS se identificó por ONG a través de búsqueda activa fuera de los servicios, esa persona debe ser referida para su manejo a la Clínica de atención integral de ITS y profilaxia sexual más cercana. . Para estos casos será necesario que las ONG manejen una boleta estándar de referencia con varias copias: la original para la MTS, una copia para la ONG y otra copia para el CS a donde se refiere y mensualmente el CS deberá informar el número de casos de referencia efectiva a las ONG para llevar un buen registro.
HSH diagnosticados con ITS y tratados de acuerdo a la norma establecida Estrategia:
Se implementarán 2 clínicas de atención de ITS para HSH que serán administradas financiera y técnicamente por ONG. Además Se priorizarán 6 Direcciones de Área de Salud: Petén Norte, San Marcos, Quetzaltenango, Guatemala Central, Izabal y Retalhuleu para el manejo especializado de HSH.
Se ofrecerá servicios de ITS y TVC por parte de ONG para disminuir la barrera al acceso a servicios de salud para esta población, adicionalmente a los ofrecidos por los servicios de salud.
Se realizará una estrategia para que las clínicas especializadas de HSH sean implementadas, tomando en cuenta que la gran mayoría de la población de la diversidad sexual no acude a los centros de salud. Las ONG complementarán el trabajo realizado por la red de centros de salud estatales, los cuales deberán estar previamente capacitados.
Se ha propuesto continuar el fortalecimiento a Unidades Ejecutoras (UE) con capacidad instalada para el diagnóstico y tratamiento de ITS de HSH.
El manejo será a nivel del MSPAS y de ONG de acuerdo a la norma vigente de manejo sindrómico de ITS.
Las ONG deberán llenar el SIGSA donde se reportan los casos de ITS, esto con el fin de ir alimentando el sistema integrado de información nacional.
Para los casos donde las ONG deban realizar referencias; será necesario que las ONG manejen una boleta estándar de referencia con varias copias: la original para los HSH, una copia para la ONG y otra copia para el CS a donde se refiere y mensualmente el CS deberá informar el número de casos de referencia efectiva a las ONG para llevar un buen registro.
JRS diagnosticados con ITS y tratados de acuerdo a la norma establecida Estrategia:
Las UE que desarrollen acciones de prevención y promoción con este grupo deben referir para diagnóstico y tratamiento de ITS a las “Clínicas del Adolescentes” según su jurisdicción.
El manejo será a nivel del MSPAS de acuerdo a la norma vigente de manejo sindrómico.
Para los casos donde las ONG deban realizar referencias; será necesario que las ONG manejen una boleta estándar de referencia con varias copias: la original para los JRS, una copia para la ONG y otra copia para el CS a donde se refiere y mensualmente el CS deberá informar el número de casos de referencia efectiva a las ONG para llevar un buen registro.
PPL diagnosticados con ITS y tratados de acuerdo a la norma establecida Estrategia:
La atención a las ITS, se llevará a cabo por las ONG que dan cobertura a los centros priorizados en coordinación con las clínicas de los CP. El abordaje de las ITS será de acuerdo a la norma vigente.
Las ONG deberán llenar el SIGSA donde se reportan los casos de ITS, esto con el fin de ir alimentando el sistema integrado de información nacional.
Parejas de MTS y PPL diagnosticadas con ITS y tratadas de acuerdo a la norma establecida
Estrategia:
El manejo sindrómico por ONG y por MSPAS será de acuerdo a la norma vigente y en relación a la población que asista a los servicios de salud y a las ONG por parte de sus parejas de MTS o PPL.
Las ONG deberán llenar el SIGSA donde se reportan los casos de ITS, esto con el fin de ir alimentando el sistema integrado de información nacional.
Para los casos donde las ONG deban realizar referencias; será necesario que las ONG manejen una boleta estándar de referencia con varias copias: la original para las parejas de MTS y PPL, una copia para la ONG y otra copia para el CS a donde se refiere y mensualmente el CS deberá informar el número de casos de referencia efectiva a las ONG para llevar un buen registro.
Hombres con conductas de riesgo diagnosticados con ITS y tratados de acuerdo a la norma establecida
Estrategia:
Se aborda al 0.5% del 2-12% del 54% de la población sexualmente activa, que equivale a la prevalencia general encontrada en la población.
Es una estrategia complementaria para la captación de HSH no auto identificado y sensibilización de población general.
El manejo sindrómico por ONG y por sector público será de acuerdo a la norma vigente y en relación a la población que asista a los servicios de salud.
Para los casos donde las ONG deban realizar referencias; será necesario que las ONG manejen una boleta estándar de referencia con varias copias: la original para los HRi, una copia para la ONG y otra copia para el CS a donde se refiere y mensualmente el CS deberá informar el número de casos de referencia efectiva a las ONG para llevar un buen registro.
La estrategia de tamizaje voluntario con consejería desarrollada con recursos provenientes del Fondo Mundial permitió en Guatemala: a) mejorar y ampliar el acceso a la detección temprana de nuevos casos de VIH y b) fortalecer la referencia de los nuevos casos detectados a las UE, grupos de autoapoyo y las clínicas de planificación familiar.
A través de la consejería pre y post prueba de VIH se contribuyó a: a) el incremento de la auto-percepción de riesgo para la adquisición de ITS y VIH de las poblaciones priorizadas; b) la promoción de cambios de comportamientos y estilos de vida saludables tanto para personas en riesgo como seropositivas; c) la aceptación del diagnostico positivo a VIH y manejo de emociones en personas seropositivas tanto en la entrega de resultados como en el seguimiento y d) la promoción y educación para el uso consistente y correcto del preservativo.
En Fase II seofertó la prueba para MTS en un total de 28 CS adscritos a 17 DAS en las áreas de mayor prevalencia de VIH y para HSH en un servicio especializado bajo la jurisdicción de la DAS de Guatemala Central. En el caso de los JRS, el TVC se realizó en la Clínica del Adolescente del Hospital San Juan de Dios a través de la referencia y acompañamiento de las ONG que realizaban intervenciones en las áreas de encuentro de dicha población.
Adicionalmente, las ONG con capacidad instalada para la realización de pruebas de VIH ofertaron la prueba con pre y post consejería a: a) MTS y HSH fuera de la cobertura de los servicios de salud; b) PPL en los centros penitenciarios en coordinación con el Sistema Penitenciario y Ministerio de Gobernación y c) PT en los hospitales de referencia para co-infección TB-VIH en coordinación con el Ministerio de Salud.
El proyecto también contribuyó al fortalecimiento de las capacidades instaladas tanto a nivel de infraestructura como de recurso humano. Esto favoreció el cumplimiento y estandarización de la norma de consejería pre y post prueba de VIH tanto en el MSPAS como en las ONG.
Además, se fortaleció el seguimiento del algoritmo diagnóstico para la realización de VIH, se sistematizo el reporte de consejería pre y post de la prueba VIH y se mejoró la captación del paciente, aumentando así la demanda de los servicios.