The pirate as universal enemy of commerce
P RIVATE JUST WAR : COMMERCE AS A NATURAL RIGHT
Antecedentes Históricos:
Tenemos una información de los últimos años que el periódico “La Industria” en marzo 2000 nos alcanza. En su informe dice: “Algunos historiadores refieren que Cartavio fue el primer ingenio azucarero que se estableció en el país y que su historia está íntimamente ligada a la introducción de la caña de azúcar al Perú. Sus orígenes datan de 20 a 30 años de la llegada de los españoles comandados por Francisco Pizarro.
Don Melchor de Osorno fue su primer dueño y vendió la propiedad a don Juan de Herrera y Salazar, quien la dio en herencia a su hijo. En el año 1782, esta propiedad fue adquirida por Domingo Cartavio, quien hizo un arreglo con el Rey de España y totalizó un área de 314 fanegadas (unas 872.92 has.).
A la muerte de Domingo Cartavio, heredó su viuda Juana Roldán de Cartavio, la misma que vendió el fundo a don Valentín del Risco y Valverde. Al morir éste, según señala Félix Narváez Bocanegra, en su libro “Cartavio a través del tiempo”, la hacienda fue heredada por su hija María.
Pasó el tiempo y en los umbrales de 1870 el propietario, Guillermo Alzamora, al no poder cumplir con uno de los pagos de préstamos de la Casa Grace, perdió la propiedad de las haciendas.
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En 1890, la subsidiaria peruana de la Grace & Company declara poseer la hacienda de Cartavio, con una extensión de 910 fanegadas y un capital de 200 mil libras esterlinas. Grace fue extendiendo sus áreas por compras sucesivas. Desde entonces, al paso del tiempo, Cartavio fue modernizándose progresivamente, hasta llegar a convertirse en una sofisticada industria.
Según referencias históricas, en el año 1965, por iniciativa de W. R. Grace & Cía. Se construyó la fábrica Trupal, para que utilice principalmente el bagazo de la caña de azúcar como materia prima para la fabricación de papeles y cartones, empresa que hasta hoy funciona en el valle Chicama.
Por Decreto Ley Nº 17716, expedido el 24 de junio de 1969, el gobierno del general Juan Velasco, entregó a los trabajadores azucareros las empresas que antes pertenecieron a propietarios nacionales y extranjeros.
Y a fines del 2º gobierno de Fujimori se promulga el Decreto Legislativo Nº 802, denominado “Ley de Saneamiento Económico Financiero de las Empresas Agrarias Azucareras”, que ha permitido a Cartavio y a la industria azucarera en su conjunto retomar las sendas del progreso.
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Ubicación Geográfica:
Cartavio es una ciudad ubicada en la margen izquierda del río Chicama, en el valle que lleva el mismo nombre, tiene una población 13389 habitantes, su ubicación geográfica lo sitúa en el distrito de Santiago de Cao, provincia de Ascope, departamento La Libertad, en la costa norte del Perú.
Su ubicación exacta es de 7º 53' de latitud sur, 79º 13' de longitud oeste y situado a una altura de 116 metros sobre el nivel del mar y tiene una superficie de 128.72 km².
Su temperatura media anual es de 20.5 ºC aproximadamente, con una humedad relativa del 80%; el clima es cálido, con escasas lluvias en cualquier época del año, su cercanía al mar acondiciona para que en el invierno existan neblinas.
La mayor parte del agua para consumo y cultivo procede del río Chicama y fuentes subterráneas, existiendo mas 200 pozos perforados dentro de los terrenos de la empresa azucarera.
Cartavio basa su economía en la agroindustria, siendo el principal cultivo (casi en un 100%) la Caña de Azúcar.
La ciudad se desarrollo a través de la historia, en base al cultivo de la caña de azúcar y al desarrollo del ingenio azucarero, que le permitió convertirse en el primer productor de azúcar en el país.
Ubicación Geográfica del Puesto de
Cartavio
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FIGURA N° 04
ción Geográfica del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio
ASCOPE de Cao
Cartavio – P. S. Santa Rosa de Cartavio
alud Santa Rosa de Cartavio
ASCOPE – Santiago de Cao
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Comunicación y Vías De Acceso:
El Centro Poblado de Cartavio cuenta con Vías de comunicación locales tales como: TV, radio, telefonía móvil, así mismo, está unida al establecimiento de referencia inmediato, el Hospital de Chocope (ubicado en el distrito del mismo nombre) a través de vía de 12 km a unos 45 minutos aproximadamente mediante transporte terrestre, pero vale aclarar que este hospital es de ESSALUD y pertenece al seguro y no todos pueden acceder a dicho servicio.
Así mismo, el tiempo que se utiliza para transportarse hasta la DISA La Libertad que se encuentra en la Ciudad de Trujillo es alrededor de dos horas en bus.
3.11.2. Situación Demográfica: Distribución de la Población.
El centro poblado Cartavio cuenta con una población estimada de 13389 habitantes, a continuación se presenta la población asignada por grupos etáreos al P.S. de la Zona.
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CUADRO N° 19
POBLACIÓN ASIGNADA POR GRUPO ETAREO AL P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO - AÑO 2011
Ciclos de
Vida Composición
Total Total por
Ciclo de vida N° personas % Niño Menor a 1 año 220 1.44% 2361 De 1 año 224 1.47% 2 - 4 años 694 4.55% 5 - 9 años 1223 8.02% Adolescente 10 - 14 años 1312 8.60% 2746 15 - 19 años 1434 9.40% Adulto 20 - 64 años 8746 57.33% 8746
Adulto Mayor 65 a + años 1403 9.20% 1403
Mujer MEF 3927 Total 15256
Gestante 388
FUENTE: OITE/ GERESA- LL ELABORACIÓN: La Autora
Densidad poblacional:
La densidad de poblacional de Cartavio al año 2010 es de 104.02 Hab. /km2.
3.11.3. Situación Socio Económica y Educativa. Fuente de Trabajo.
La fuente principal de trabajo del Centro Poblado de Cartavio, es la agricultura, la mayoría de la población se dedica al cultivo de caña de azúcar, alcachofas y esparrago, otra parte trabajan en la fábrica de azúcar y una pequeña parte se dedica al comercio.
La mano de obra se fija en las actividades como: siembra, cosecha, cortado y transporte de la caña de azúcar como también del
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esparrago y alcachofas. Y en la fábrica trabajan como obreros y promedio ganan S/. 500 mensual, según encuesta realizada (ver anexo N° 10)
Índice de Escolaridad y Analfabetismo.
De acuerdo a las cifras oficiales del último censo nacional presentadas por el INEI, la personas iletradas es de 10.6% a nivel nacional
Los índices de analfabetismo en el Perú cayeron de 12.8% a 7.1%, lo cual representa una reducción de 5.7%, respecto al último estudio realizado en 1993 por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), lográndose una mayor reducción del analfabetismo en la población femenina, que en el año 2003 registraba 18.3%, y ahora es de 10.6%, lo que representa una disminución de 7.7%.
Asimismo, entre la población masculina el índice se redujo de 7.1% a 3.6%, lo cual indica un descenso de 3.5%.
La reducción de la población iletrada en las zonas rurales también es mayor, habiéndose logrado descender de 29.8 por ciento (censo de 1993) a 19.7 por ciento (censo de 2007), lo que constituye una disminución de 10.1 por ciento (Perú 21)
En lo que respecta a la escolaridad y analfabetismo local;
La población menor de 15 años que sabe leer y escribir es un 77.9%; en cuanto al índice de escolaridad, el 35% de la población tiene
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secundaria completa, el 27.6% primaria completa, 10.44% educación no universitaria completa, el 5.86% educación universitaria completa, 5.44% educación no universitaria incompleta, 3.74% educación universitaria incompleta.
Por otro lado, el índice de analfabetismo de la población local está en un 8.27%, siendo el sexo femenino con más predominio representado un 57.91% de los analfabetos.
Servicios Básicos del Centro Poblado Cartavio
En el centro poblado cuentan con los servicios básicos como son: luz, agua potable y desagüe, y recolección de basura, por lo que la mayoría de la población cuenta con estos servicios en sus hogares.
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO:
CUADRO N° 20
LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE ESPECIFICA EN EL NIÑO, P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO (2008 - 2010)
MORBILIDAD GENERAL POBLACIÓN TOTAL
N° CAUSAS 2008 2009 2010
N° % N° % N° %
1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 1272 66.35% 943 63.59% 736 62.85% 2 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 191 9.96% 150 10.11% 110 9.39% 3 Enfermedades infecciosas intestinales 209 10.90% 161 10.86% 113 9.65%
4 Anemias Nutricionales 25 1.30% 38 2.56% 42 3.59%
5 Dermatitis y Eczema 54 2.82% 43 2.90% 33 2.82%
6 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 38 1.98% 34 2.29% 29 2.48%
7 Urticaria y Eritema 21 1.10% 29 1.96% 39 3.33%
8 Transtorno de la Conjuntiva 17 0.89% 16 1.08% 15 1.28% 9 Síntomas y Signos Generales 37 1.93% 30 2.02% 25 2.13% 10 Otras enfermedades de las vías respiratorias Superiores 53 2.76% 39 2.63% 29 2.48%
TOTAL 1917 100% 1483 100% 1171 100%
FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del G.R.L.L. ELABORACIÓN: La Autora.
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En el cuadro anterior se puede observar la enfermedad que más ataca a los niños es las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, la cual representa el mayor porcentaje durante los tres últimos año; aunque la tendencia es decreciente, se observa que aun es alta, y su reducción no es muy significativa.
CUADRO N° 21
LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD DE ESPECIFICA EN EL ADOLESCENTE, P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO (2008 - 2010)
MORBILIDAD GENERAL POBLACIÓN TOTAL
N° CAUSAS 2008 2009 2010
N° % N° % N° %
1 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 245 61.87% 171 60.21% 96 52.75% 2 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores 26 6.57% 19 6.69% 13 7.14% 3 Enfermedades infecciosas intestinales 19 4.80% 10 3.52% 5 2.75% 4 Enfermedades del Esófago, del Estómago y el Duodeno 25 6.31% 18 6.34% 11 6.04% 5 Transtornos de los órganos genitales femeninos 7 1.77% 9 3.17% 11 6.04% 6 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 10 2.53% 11 3.87% 13 7.14%
7 Urticaria y Eritema 9 2.27% 8 2.82% 9 4.95%
8 Transtorno de la Conjuntiva 3 0.76% 2 0.70% 5 2.75%
9 Síntomas y Signos Generales 13 3.28% 10 3.52% 7 3.85% 10 Otras enfermedades del sistema urinario 39 9.85% 26 9.15% 12 6.59%
TOTAL 396 100% 284 100% 182 100%
FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del G.R.L.L. ELABORACIÓN: La Autora.
En el caso de los adolescentes, la enfermedad que más les afecta es también las infecciones de las vías respiratorias superiores, lo cual representa el 52.75% del total de las enfermedades para el año 2010, y con respecto a años anteriores se observa que se han reducido en gran cantidad pasando de 245 personas atendidas por estos casos en el 2008 a 96 personas en el 2010.
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CUADRO N° 22
LAS DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD MATERNA, P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO (2008 - 2010)
MORBILIDAD GENERAL POBLACIÓN TOTAL
N° CAUSAS 2008 2009 2010
N° % N° % N° %
1 Infección no especificada de la vías urinarias en embarazo 43 53.75% 71 63.39% 94 65.73% 2 Anemia que complica el embarazo, parto y/o puerperio 15 18.75% 26 23.21% 34 23.78% 3 Ruptura prematura de membranas, sin especificación 2 2.50% 2 1.79% 3 2.10%
4 Aumento pequeño de peso 12 15.00% 5 4.46% 3 2.10%
5 Amenaza de parto prematuro 3 3.75% 1 0.89% 2 1.40%
6 Aumento excesivo de peso 1 1.25% 3 2.68% 2 1.40%
7 Pre- eclampsia leve 1 1.25% 1 0.89% 2 1.40%
8 Mastitis no purulenta asociada con el parto 1 1.25% 1 0.89% 1 0.70%
9 Oligohidramanios 1 1.25% 1 0.89% 1 0.70%
10 Embarazo doble 1 1.25% 1 0.89% 1 0.70%
TOTAL 80 100% 112 100% 143 100%
FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del G.R.L.L. ELABORACIÓN: La Autora.
En el caso de la morbilidad materna, los casos que más se presentan es la infección no especificada de las vías urinarias en el embarazo, que es la causa con más porcentaje, pero lo más preocupante es el aumento de casos con anemia que complica el embarazo, parto y/o puerperio.
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CUADRO N° 23
PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD, P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO (2008 - 2010)
MORTALIDAD GENERAL POBLACIÓN TOTAL
N° GRUPOS DE CAUSA BÁSICA DE MUERTE 2008 2009 2010
N° % N° % N° %
1 Tumores (neoplasias) 26 26.53% 42 34.15%
48 35.56% 2 Enfermedades del sistema respiratorio 18 18.37% 19 15.45% 21 15.56% 3 Enfermedades del sistema circulatorio 17 17.35% 21 17.07% 22 16.30% 4 Enfermedades del sistema digestivo 12 12.24% 13 10.57% 15 11.11% 5 Enfermedades del sistema genitourinario 8 8.16% 11 8.94% 13 9.63% 6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 6 6.12% 7 5.69% 5 3.70% 7 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 4 4.08% 5 4.07% 3 2.22%
8 Causas externas d morbilidad y de mortalidad 3 3.06% 3 2.44% 4 2.96% 9 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo 2 2.04% 1 0.81% 2 1.48% 10 Enfermedades del sistema nervioso 2 2.04% 1 0.81% 2 1.48%
TOTAL 98 100% 123 100% 135 100%
FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del G.R.L.L. ELABORACIÓN: La Autora.
En lo que respecta de la mortalidad general, la causa que más casos presenta es la de tumores (neoplasias), seguidas por las enfermedades del sistema respiratorio, en un porcentaje menor.
3.11.4. PUESTO DE SALUD SANTA ROSA DE CARTAVIO
Esta institución se encuentra en el centro poblado de Cartavio, y brinda sus servicios desde 1985 a toda la población de la zona y alrededores como los centros poblados de Sumanique, San José Bajo, Nepén y Chiquitoy.
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SERVICIOS QUE BRINDA EL P.S SANTA ROSA DE CARTAVIO Se brinda servicios en las diferentes áreas antes mencionadas y cada una se atiende consultas de diferentes especialidades.
A continuación se muestra la producción de servicios del Puesto de Salud Santa Rosa de Cartavio del año 2010.
CUADRO N° 24
PRODUCCIÓN DE LOS SERVICIOS DEL P.S. SANTA ROSA DE CARTAVIO
(AÑO 2010)
N° SERVICIOS
UNIDAD DE
MEDIDA ATENCIONES
1 Medicina General Atendida 1479
2 Materno Perinatal Atendida 71
3 Inmunizaciones Atendida 750
4 Nutrición Atendida 430
5 Obstetricia Normal Atendida 338
6 Planificación Familiar Atendida 690
7 Adolescente Atendida 25
8 Cáncer Cuello Uterino Atendida 583
9 Crecimiento y Desarrollo Atendida 739
10 Enfermería Atendida 5
11 Infecc. Transm. Sexual VIH - SIDA Atendida 319
12 PCT – Enfermería Atendida 18
FUENTE: Departamento de Estadística e Informática del G.R.L.L ELABORACIÓN: Propia
PROGRAMAS
CRED. Programa de crecimiento y desarrollo en el niño.
PAI. Programa Ampliado de Inmunizaciones, tiene a cargo la eliminación, erradicación y control de enfermedades, con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad.
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IRA. Programa de Control de Infecciones Respiratorias Agudas.
EDA. Programa de Control de Enfermedades Diarreicas Agudas.
METAXENICAS. Programa de control de enfermedades transmitidas por vectores (agente biológico) tales como: el dengue, Bartonelosis, fiebre amarilla, entre otras.
ZOONOSIS. Programa encargado de prevenir y controlar enfermedades transmitidas naturalmente del animal al hombre como: la rabia, triquinosis, brucelosis, etc.
PROMSA. Programa de Mujer y Salud.
PCT. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis.
SANEAMIENTO AMBIENTAL. Es un programa conjunto entre el sector salud y los miembros de las comunidades para resolver problemas de salud que se producen por las malas condiciones del medio ambiente.
CONTROL PRENATAL. Programa destinado a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.
PLANIFICACIÓN FAMILIAR. Cuyo objetivo es Apoyar y orientar a los hombres y mujeres que deban tomar decisiones sobre su sexualidad y vida reproductiva a que lo hagan en forma libre, responsable e informada con pleno conocimiento de las indicaciones, precauciones y efectos indeseables que
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tienen los métodos anticonceptivos y de este modo se ayude a incrementar la calidad de vida de hombres y mujeres, así como el bienestar de las parejas y de la familia.
ITS – VIH – SIDA. Programas de prevención como servicios especializados de salud sexual, consejería y diagnósticos de ITS.
DESPISTAJE DE CANCER DE CUELLO UTERINO (PAPANICOLAU). Programa de detección del cáncer cervicouterino.
PROGRAMAS DEL ADULTO
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. Programas que se encarga de prevenir las enfermedades infecciosas, parasitarias y del aparato respiratorio.
EPIDEMIOLOGÍA. Programa de control de enfermedades transmisibles.
MISIÓN.
Brindar servicios de salud integral con calidad, sentimiento humano y equidad; contando con un personal altamente capacitado, motivado y comprometido, capaz de trabajar en equipo y mano a mano con la comunidad; una infraestructura y equipamiento adecuados, buscando la satisfacción de los usuarios y mejoras en su calidad de vida.
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VISIÓN.
Ser en el 2015 un Puesto de Salud líder de la Red Ascope, con un modelo de atención integral que brinda servicios de calidad, con personal de salud altamente capacitado, para resolver todos los problemas de salud acorde a su categoría con usuarios plenamente satisfechos.
OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
Brindar atención con calidad, eficiencia, eficacia y calidez para satisfacer al usuario de la zona y alrededores.
Lograr la satisfacción individual y desarrollo profesional de los trabajadores de la institución.
Contar con personal identificado con la institución, que tenga capacidad para trabajar en equipo y de la mano con la comunidad.
Desarrollar una atención integral, orientada a la promoción, prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Contar con infraestructura adecuada y equipada, que permita
brindar una buena atención al usuario.
3.12. MARCO DE REFERENCIA
Según la Comisión sobre Macroeconomía y Salud, establecida por la OMS para estudiar los vínculos entre la salud y el desarrollo económico, la inversión en salud en los países en desarrollo salva vidas y produce retornos financieros claros y mensurables.
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El Ministerio de Salud ha señalado, como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002 – 2012, la implementación de un Modelo de Atención Integral. Esto supone, en términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados.”13
Por otro lado, la implementación del Modelo de Atención Integral se constituye en uno de los lineamientos de salud más importantes, en la medida en que instrumentaliza otros lineamientos, y traduce directamente algunos principios como la búsqueda de la integridad de la persona y la visión de la familia como unidad básica de salud.
La aplicación del Modelo de Atención Integral permitirá no sólo mejorar la calidad de los servicios, sino generar mayor protagonismo y participación de la ciudadanía sobre las decisiones y acciones que afectan su salud, en el marco del enfoque de Promoción de la Salud y avanzar hacia mejores niveles de bienestar integral de la persona, la familia y la comunidad.
El Gobierno del Perú tiene una política definida en el campo social y de la salud y que prioriza dentro de sus intervenciones una frontal lucha contra la desnutrición y la vulnerabilidad materna e infantil.
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Por lo tanto, la Política de Salud del Gobierno Regional de La Libertad está basada en el Desarrollo Humano, como posibilidad de ampliar las oportunidades para la población.
El estudio de inversión se enmarca dentro de los lineamientos, objetivos y metas de política del Sector Salud y se basa en que:
1. La salud es un estado de bienestar y completo que sólo se podrá alcanzar mediante el esfuerzo conjunto de la ciudadanía y el desarrollo humano sostenible.
2. La salud no sólo se considera como derecho básico, sino también como un deber y una responsabilidad ciudadana, que busca promover estilos de vidas saludables, prevenir y controlar enfermedades y riesgos; que busca y reconoce que los ciudadanos liberteños, son los constructores de su propia salud para una cultura saludable.
3. Los principios de la equidad y de los derechos humanos determinan la necesidad de luchar por una justicia social en la búsqueda de la igualdad de oportunidades en salud para los grupos de personas que han sufrido marginación o discriminación. El mejorar las condiciones de salud de las personas amplía la libertad de oportunidades de las mismas. Esta política regional de salud propone para ello, fortalecer y ampliar las funciones de salud pública distintas de la asistencia sanitaria para crear las condiciones necesarias
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para la salud; poner en práctica una financiación equitativa de la asistencia sanitaria con los recursos disponibles, incrementando el acceso de los pobres y propiciando que los servicios de salud respondan eficazmente a las principales causas de las enfermedades prevenibles entre los pobres y desfavorecidos; y mejorar la eficiencia y efectividad en todos los niveles de atención para los diferentes grupos vulnerables existentes en la población.
4. Consideramos que este es el camino para salir de este círculo vicioso, pobreza - enfermedad, empezando por los esfuerzos que contribuyan a que las personas satisfagan sus necesidades básicas, con proyectos de salud que tengan la contribución de todos para todos, que movilicen recursos institucionales y una sociedad civil con una agenda integral para el desarrollo.
5. El impulso de la salud y el desarrollo humano sostenible permite identificar iniciativas asequibles y eficaces, que proporcionen beneficios notables a las comunidades, pero elaboradas por las mismas comunidades, para hacer sostenibles las intervenciones.
El Gobierno del Perú tiene una política definida en el campo social y de la salud y que prioriza dentro de sus intervenciones una frontal lucha contra la desnutrición y la vulnerabilidad materna e infantil.
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Por lo tanto, la política de Salud del Gobierno Regional de La Libertad está basada en el Desarrollo Humano, como posibilidad de ampliar las oportunidades para la población.
Por eso, se implementará 5 ejes de trabajo en su Política Regional de Salud, que permiten instrumentalizar los procesos de cambio, acordes a las necesidades reales de la población liberteña.
1. Descentralización y Movilización Social para la equidad solidaria. En este marco, se hace obligatorio no solo el potenciamiento de la red prestacional de salud, sino de la implementación de estrategias educacionales y preventivas que permitan al sector salud contribuir con la disminución de nuestro principal problema que es la pobreza de la población. En este sentido, la acción de conducción y rectoría de la Gerencia Regional de Salud junto con la mejora de la capacidad resolutiva de sus servicios de salud, se debe complementar con la acción preventiva promocional gestionada por los gobiernos locales.
2. Cuidado Integral de la Salud. El nuevo paradigma de la salud de nuestra Política Regional es trabajar en un concepto más amplio de la salud como derecho humano y social, que busca promover estilos de vida más saludables, que busca prevenir y controlar riesgos y enfermedades; que busca en la salud familiar y