The Parent Practices Scale

Una vez que la luz es capturada por los fotorreceptores, suceden diversos eventos, que tienen un impacto a diferentes niveles, como se indica en seguida:

A nivel de tejido. A nivel celular. A nivel molecular.

Figura 3.7 Diagrama de la interacción densidad de potencia-tiempo.[13]

3.3.1 A nivel de tejido:

Esta demostrado que los efectos del láser in vivo e in vitro causan cambios en la acción de los potenciales de los nervios, en la velocidad de conducción, en la latencia distal de los nervios y la función simpática nerviosa. Este es uno de los mecanismos disponibles para alterar el umbral del dolor, en situaciones experimentales.

3.3.2 A nivel celular.

La radiación roja e infrarroja induce rotación y vibración de las moléculas en la membrana celular y el efecto de la luz coherente e incoherente es el mismo. De esta manera es posible activar los canales de calcio. Es la fotoactivación de enzimas, la que permite que un fotón, pueda activar una molécula de una enzima, la cual en cambio puede procesar cientos de moléculas sustratos, las cuales proveen un modelo teórico para una pequeña cantidad de energía (láser) al inducir un significante efecto fisiológico. Un incremento de la replicación de mRNA es visto en condiciones experimentales en líneas celulares expuestas a radiación láser. La respuesta de los fibroblastos a heridas y ulceras, al láser ha de ser estudiada con aparentes aplicaciones clínicas del láser en la consolidación. La respuesta de macrófagos también se ve incrementada. [22, 23]

3.3.3 A nivel molecular. [24, 25]

Una explicación clara de la estimulación con láser no se tiene sin embargo existen teorías que tratan de explicar este fenómeno.Estas teorías se pueden dividir en dos categorías:

1.- Hipótesis basada en la idea de una acción especifica de radiación coherente (láser) en tejidos de animales y humano, estructuras biológicas, agua , etc.

2.- Hipótesis de la acción fotoquímica del láser, LEDs y otras fuentes de radiación visible e infraroja.

Kart menciona las siguientes hipótesis que relacionan los mecanismos de acción de la radiación láser:

- Singletes de oxigeno. De acuerdo a la cual la luz absorbida por moléculas tales como

porfirinas y flavoproteínas pueden ser cambiadas, por ejemplo, en la cadena respiratoria de la mitocondria hacia derivados que poseen las propiedades de fotosensores.

Al incidir en la célula la radiación monocromática visible e infrarroja, suceden dos reacciones que se conocen como:

- reacciones primarias

- reacciones secundarias.

Reacciones primarias: En esta etapa la luz es capturada por moléculas de la cadena respiratoria, una de ellas la molécula citócromo c oxidasa, la cual se oxida cuando el tejido se irradia, esto implica que el metabolismo se ha incrementado. Esto es causado por una excitación electrónica de componentes de la cadena respiratoria. La radiación causa la excitación y promoción de estados electrónicos, la donación y aceptación de electrones de algunas moléculas (oxidación-reducción y se conoce a esta serie de eventos como REDOX) y consecuentemente el flujo de electrones en la molécula. Este sistema se localiza en el interior de la membrana de la mitocondria). Se supone ser seguidas por una cascada de reacciones secundarias (traducción de foto señales y cadenas de amplificación o señales celulares) ocurriendo en el citoplasma celular, las membranas y núcleos. Se caracterizan por la generación de estados singletes de oxigeno (1O2) y por la estimulación de la síntesis de RNA

y DNA. Esta posibilidad ha de ser considerada por algún tiempo, cuando las células son irradiadas con altas dosis, e intensidades, ya que esto puede bloquear la reacción. [26]

La acción de la luz visible, Tiina Karu la explica en un modelo, de Entamoeva Coli, [27] en el cual la luz (fotones) produce cambios fotoquímicos, en fotorreceptores, en la mitocondria (citocromo), porfirinas y membrana de la célula, lo cual altera el metabolismo. Una pequeña cantidad de oxígeno es producida como resultado de la absorción de la luz, dentro de la célula. Esto causa gradientes de protones que cruzan las membranas celulares y de la mitocondria. De esta forma cambia la permeabilidad de la membrana celular de varios iones (por ejemplo, el sodio y el potasio y altera el flujo de calcio en la mitocondria y causa cambios en la permeabilidad de la membrana de la mitocondria), conduciendo a un incremento en los niveles celulares de ATP (adenosin trifosfato). Una manifestación en la actividad de ADN se observa en cambios fisiológicos tales como un incremento en la proliferación endotelial celular, y un incremento en la proliferación de fibroblastos, etc. De esta forma se obtiene una fotorespuesta, es decir una bioactivación.

En el caso de células de mamíferos se tiene que tanto la radiación roja, como infrarroja es capturada por los mismos fotorreceptores. La existencia de un espectro de acción implica, la existencia de trayectorias de señalización, dentro e la célula.

de reacciones de señalización celular.

Incremento de la vascularidad (circulación) al incrementar la formación de nuevos capilares, los cuales adicionan nuevos vasos ó angiogénesis, que reemplazan otros dañados. La velocidad de cambio de nuevos capilares en el proceso de consolidación, al portar más oxigeno, así como más nutrientes para la consolidación y con ello se puede también transportar más nutrientes.

Estimular la producción de colágeno. El colágeno es la proteína más común encontrada en el cuerpo.

Estimula la liberación de adenosin trifosfato, que es el mayor portador de energía a todas las células

La radiación láser de bajo nivel (LLL light low laser, desde el rojo hasta la región infrarroja) tiene aplicaciones terapéuticas en un gran número de situaciones clínicas (por ejemplo en el proceso de la cicatrización de la piel), tratamiento del dolor y medicina del deporte entre otras). Dependiendo de la longitud de onda, la radiación electromagnética, en forma de luz, se pueden estimular las macromoléculas de los tejidos. Se sabe que estas longitudes de onda corresponden con las características de los niveles de absorción de energía de los componentes relevantes de la cadena respiratoria. Esto causa un estímulo directo en la mitocondria y como consecuencia de ello, un incremento de ATP [28]. Sin embargo, las bases foto biológicas de este comportamiento, aún no son totalmente conocidas. Ya que ambas radiaciones, visible e infrarroja, tienen efectos terapéuticos. Pero en la mayoría de los casos, los efectos relativos no son comparables cualitativamente.

Efectos de la terapia láser: [29].

1.- Puede incrementar la vascularidad (circulación) al incrementar la formación de nuevos capilares, los cuales son incorporados a vasos sanguíneos, que reemplazan otros dañados. La velocidad con la cual se incrementan nuevos vasos contribuye al proceso de

consolidación, al transportar más oxigeno así como nutrientes.

2.- Estimula la producción de colágena. Como consecuencia de ello la calidad del tejido cicatrizado aumenta.

3.- Se estimula la liberación de ATP

4.- Incremento en la actividad del sistema linfático. 5.- Incremento de la síntesis de RNA y DNA. 6.- Reduce la excitabilidad del tejido nervioso.

7.- Estimula la actividad de fibroblastos, la cual ayuda en el proceso de reparación tisular. 8.- Incremento de la fagocitosis.

9.- Estimula la granulación y formación del tejido conectivo, los cuales son procesos de

consolidación de heridas, ulceras o tejidos inflamados.