III- MATERIAL Y MÉTODOS
1- MATERIAL
Como material para realizar el estudio comparativo de esta tesis, se ha utilizado tres áreas diferentes:
- Cataluña.
Los datos han sido obtenidos a partir de las cuatro provincias que integran la Comunidad Autónoma.
- España.
Los datos han sido obtenidos a partir de las 17 Comunidades Autónomas, incluyendo Cataluña, que integran el Estado de las autonomías
- Unión Europea.
Los datos proceden de los 15 países que integran la Unión Europea.
Para ello fue preciso conocer para cada una de estas tres áreas geográficas los siguientes datos:
- El número total de explotaciones analizadas en las diferentes campañas de saneamiento para la tuberculosis bovina y la brucelosis bovina, ovina y caprina. - El número de explotaciones en las que se obtuvo un resultado positivo para la
prueba de la tuberculina en la especie bovina.
- Tasa de explotaciones afectadas por la tuberculosis bovina.
- El número de explotaciones en las que se obtuvo un resultado positivo para la prueba de la determinación de la brucelosis bovina, ovina y caprina.
III- MATERIAL Y MÉTODOS
- El número total de reses bovinas en los que se obtuvo un resultado positivo en la prueba de la tuberculina.
- El número total de reses bovinas, ovinas y caprinas en las que se obtuvo un resultado positivo para la prueba de la determinación de la brucelosis.
- Número de casos detectados de tuberculosis pulmonar humana. - Tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar humana.
- Número de casos detectados de brucelosis humana. - Tasa de incidencia de brucelosis humana.
1.1- FUENTE DE DATOS 1.1.1- Datos referentes a Cataluña.
a- Datos referentes a la Tuberculosis bovina y a la brucelosis ovina y caprina Los datos en Cataluña fueron obtenidos gracias a la colaboración del Servei de Sanitat Animal del Departament de Agricultura, Ramaderia i Pesca (DARP) de la Generalitat de Catalunya.
El programa de lucha y erradicación de la tuberculosis y de la brucelosis es una competencia que fue transferida desde el Gobierno Central (RD 2210/1979). El Servei de Sanitat Animal consta de un registro central de casos detectados durante las diferentes campañas de saneamiento procedentes de las diferentes Delegaciones Territoriales de Cataluña. Anualmente, cada Delegación Territorial envía al citado Servei un informe en los que consta el número de casos estudiados y de casos confirmados para ambas zoonosis detectados en las diferentes comarcas que las integran. El DARP toma todos los datos que dispone y los agrupa en las cuatro provincias catalanas. Una vez elaborado el informe éste es remitido al MAPA
III- MATERIAL Y MÉTODOS
La edad de los animales en los que se realiza el test de la tuberculina ha de ser superior a las seis semanas de vida. En el caso de la brucelosis ovina y caprina es a partir de los seis meses de vida.
En este estudio no se realiza separación entre sexos para ninguna de las dos zoonosis.
b- Datos referentes a la tuberculosis y brucelosis humana
Los datos referentes a la tuberculosis humana fueron obtenidos del registro de casos del Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis que gestiona y analiza los datos que recibe precedentes de:
1- Los Servicios de epidemiología de las Delegaciones Territoriales del Departament de Sanitat i Seguretat Social,
2- La Dirección General de Servicios Penitenciarios y de Rehabilitación del Departamento de Justicia
3- Los Programas de prevención y control de la tuberculosis del Institut Municipal de Salut Pública de Barcelona
4- La Región Sanitaria Centro del Servei Català de la Salut.
Se puede dar el caso que los datos obtenidos no correspondan con la realidad y que exista una subnotificación de casos. Pero, dado que se ha mantenido la misma metodología desde el año 1990 y no se han detectado cambios significativos en la colaboración de los servicios médicos asistenciales respecto a la notificación de los enfermos ni en la actividad de vigilancia epidemiológica, se infiere un importante valor a la tendencia demostrada por la serie de datos, al menos desde la mencionada fecha.
III- MATERIAL Y MÉTODOS
La base de datos utilizada es la del registro de pacientes y donantes del Servei Català de la Salut. El análisis estadístico se realiza con el paquete SPSS y Epiinfo versión 6.04.
Los datos epidemiológicos que se declaran en Cataluña son expuestos en el Butlletí Epidemiològic de Catalunya, que mensualmente es publicado por el Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat de Catalunya. El número de casos declarados en Cataluña durante todo el año se expone en un número especial de la misma publicación a principios de año.
- Datos referentes a la Brucelosis.
Los datos epidemiológicos de la brucelosis humana en Cataluña proceden del Butlletí Epidemiològic de Catalunya, tal y como se ha expuesto en el caso de la tuberculosis humana.
1.1.2- Datos referentes al resto de las Comunidades Autónomas.
a- Datos referentes a la Tuberculosis bovina y a la brucelosis ovina y caprina
Los datos referentes a la tuberculosis bovina (M. bovis) y a la brucelosis ovina y caprina (B. melitensis) obtenidos en España, fueron proporcionados por la Dirección General de Ganadería (Subdirección General de Sanidad Veterinaria) del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación (MAPA).
A su vez, el MAPA realiza un informe que comprende la totalidad de casos estudiados y notificados de toda España, es decir de cada una de las 17 autonomías, y los remite a la Comisión Europea.
b- Datos referentes a la Tuberculosis humana y a la brucelosis humana.
III- MATERIAL Y MÉTODOS
como Proyecto Multicéntrico de Investigación sobre la Tuberculosis (PMIT). Este grupo está integrado en el Instituto de Salud Carlos III de Madrid, y se encarga de recopilar todos los casos notificados de tuberculosis de las diferentes Comunidades Autónomas.
Los datos referentes a la brucelosis humana fueron igualmente proporcionados por el Instituto de Salud Carlos III.
1.1.3- Datos referentes a los Estados Miembros de la Unión Europea.
a- Datos referentes a la tuberculosis bovina (M. bovis) y a la brucelosis ovina y caprina (B. melitensis)
Los datos correspondientes a los diferentes Estados miembros de la Unión Europea se obtuvieron a partir del Boletín Epidemiológico Europeo y de los datos proporcionados por el Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación a través de la Comisión Europea. Para obtener las tasas de infección nos encontramos con la problemática que no todos los países declaran de forma detallada los casos detectados y aquellos que se declaran lo hacen con mucho retraso. Por este motivo, hasta la fecha actual los datos expuestos en esta tesis son aquellos que dispone el mencionado Ministerio.
b- Datos referentes a la tuberculosis y la brucelosis humana.
En el caso de la brucelosis y tuberculosis humana en los Estados miembros, se consultó el Boletín Epidemiológico Europeo, homólogo al Butlletí Epidemiològic de Catalunya y con las mismas características, ya que recoge los datos procedentes de los diferentes países de la Unión Europea y los publica de forma mensual.
III- MATERIAL Y MÉTODOS
2- METODO.
Para la realización de este estudio se hicieron servir dos metodologías claramente relacionadas:
- Metodología epidemiológica - Metodología estadística.
2.1 – METODOLOGÍA EPIDEMIOLÓGICA
La epidemiología se ocupa del estudio de la distribución y determinantes de las enfermedades y problemas de salud en las poblaciones (Salleras et al, 1995).
Los diseños básicos utilizados en la investigación epidemiológica pueden clasificarse en dos grandes grupos, según su objetivo sea:
- El estudio de la frecuencia y distribución de las enfermedades y problemas de salud en grupos y poblaciones (estudios descriptivos), o
- La búsqueda de los determinantes de dicha distribución (estudios analíticos)
En un sentido amplio, pues, un estudio epidemiológico tendrá uno de estos dos objetivos; descripción o análisis (Kramer, 1988).
En la Tabla 8 se enumeran los principales estudios epidemiológicos descriptivos y se clasifican según su utilidad. Todos ellos son útiles para generar hipótesis etiológicas, pero no sirven para probarlas. Los estudios descriptivos de morbilidad y mortalidad y los estudios de prevalencia son, además, fundamentales para la planificación y evaluación sanitarias.
III- MATERIAL Y MÉTODOS
Tabla 8. Clasificación de los estudios descriptivos según los usos