Physical Layer: Pattern Languages within the Pattern Base

Los dos modelos más comunes que existen para predecir el riesgo de cáncer de mama son los de Gail y de Claus. El modelo de Gail constituye una herramienta de valoración del riesgo estándar y categoriza el riesgo como bajo o medio (menor o igual a 1.5) y alto (1.6 o más).

Una modificación del modelo de Gail por Chen y col., usó una medida continua de la densidad en adición a la edad, edad del primer parto, número de parientes en primer grado con cáncer de mama, peso corporal, número de biopsias mamarias y presencia de hiperplasia atípica en las biopsias.

El modelo basado en la densidad tiene una seguridad predictiva similar al modelo de Gail.

La adición de la densidad mamaria según los patrones descritos por el ARC al modelo de Gail mejora la concordancia estadística de 0.60 a 0.64.

La predicción del riesgo individual usando el porcentaje de densidad con o sin factores de riesgo es modesta.

En conclusión, la capacidad de predecir la aparición de una futura enfermedad en individuos permite mejorar el diseño y la aplicación de estrategias de prevención e intervención, revisión de riesgos y la toma de decisiones clínicas.

______________________________________________________________________ Capítulo III.- Justificación

El cáncer de mama representa una de las principales causas de morbi-mortalidad y de alta incidencia en países desarrollados, es así que se estima que una de cada ocho mujeres americanas desarrollan cáncer de mama durante su vida, no obstante, su prevalencia en el Ecuador en el periodo comprendido entre 1998 y el 2002, ocupó el segundo lugar con un 27% del total respecto a otros tipos de cáncer. Además la tasa de incidencia y mortalidad consecuencia de esta causa sigue incrementándose en nuestro país con una tasa de incidencia de 30.8 y una tasa de mortalidad de 10.1 hasta el 2008 y específicamente en la capital y en su área de influencia, tasas de incidencia y estandarizada duplicadas en un periodo de veinte años, hasta el 2005 de 35. 8 y 40.8 respectivamente. En el 2007 se observó una tasa estandarizada para la edad de 42.4 en Quito por lo tanto el cáncer de mama es el tumor más frecuente y de mayor incidencia en las mujeres quiteñas, consecuentemente constituye un importante problema de salud pública. Por otro lado, la tasa de mortalidad se ha elevado de 7.1 a 9.2 desde 1986 hasta el 2000, manteniéndose estable hasta el 2005 y disminuyendo a 6.9 en el 2009.

En relación a los factores de riesgo para cáncer de mama destacan antecedentes familiares, nuliparidad, edad al momento del primer parto, menarquia temprana, menopausia tardía, lactancia, ingesta hormonal, mutaciones genéticas, exposición a agentes cancerígenos y últimamente también se incluye a la densidad mamográfica como un factor fuertemente asociado a la misma, obteniéndose valores de riesgo relativo entre 4 y 6 en la mayoría de estudios, a pesar de ello éste factor es el más infravalorado en relación a los otros.

Desde 1976, con el primer estudio realizado por Wolfe y colaboradores sobre la asociación entre densidad mamográfica incrementada y riesgo de cáncer de mama, se han realizado varios estudios en países desarrollados tales como Estados Unidos, Canadá, Hawái, países de Europa y Asia, a pesar de ello, hasta la actualidad no contamos con poblaciones que incluyan pacientes de América Latina y sobre todo de raza mestiza. Algunos de los estudios mencionados muestran una asociación positiva y otros una asociación insignificante, razón por la cual en este estudio procuramos determinar si los patrones de densidad mamográfica elevados, valorados mediante la técnica visual y a través de la clasificación de densidad propuestos por el Colegio

Americano de Radiología se encuentran presentes con mayor frecuencia en las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en nuestro medio mediante un estudio retrospectivo descriptivo de prevalencia y de esta manera, establecer si éste método de valoración de la densidad mamográfica contribuye a la identificación del riesgo de cáncer de mama en nuestra población, considerando que en el Ecuador aún no disponemos de los diferentes métodos computarizados que han demostrado mayor eficacia en otros países. Además se analizará la influencia de otros factores de riesgo tales como edad, lactancia, nuliparidad, antecedentes familiares, ingesta hormonal, así como también el tipo de cáncer y grado histológico en relación al patrón de densidad mamográfica.

______________________________________________________________________ Capítulo IV: Materiales y Métodos

HIPOTESIS

Establecer si los tipos de patrón de densidad mamográfica 3 y 4 según la clasificación ACR, se presentan con mayor frecuencia en las pacientes con cáncer de mama independientemente de los otros factores de riesgo ya conocidos.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Determinar la frecuencia de los diferentes patrones de densidad mamográfica clasificados mediante las categorías de densidad propuestos por el Colegio Americano de Radiología en las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Demostrar la relación de los patrones de densidad mamográfica en las pacientes con cáncer de mama que no presentan factores de riesgo.

Determinar el tipo de cáncer de mama y el grado histológico encontrados según el patrón de densidad mamográfica.

Establecer la relación de los factores de riesgo tales como edad, lactancia, nuliparidad, ingesta hormonal y antecedentes familiares con la densidad mamográfica y el cáncer de mama.

METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION