Inmunización: Acción de conferir inmunidad mediante la administración de antígenos (inmunización activa) o mediante la administración de anticuerpos específicos (inmunización pasiva). (13)
Vacunación: Se refiere al acto físico de administración de la vacuna.
1.5.2 Vacuna
Vacuna: Suspensión de microorganismos vivos atenuados o inactivados, o sus fracciones, que son administrados al individuo sano susceptible, con el objeto de inducir inmunidad protectora contra la enfermedad infecciosa correspondiente.
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Para la protección contra hepatitis B se utiliza una vacuna recombinante obtenida por ingeniería genética. El esquema habitual es de tres dosis (0, 1 y 6 meses) aplicadas en forma intramuscular en el deltoides. En el caso de esquemas incompletos o atrasados, se debe aplicar las dosis faltantes;
Influenza
La influenza es una enfermedad grave que puede llevar a la hospitalización y, en ciertas ocasiones, incluso provocar la muerte. Cada temporada de influenza es diferente, y la infección por el virus de la influenza puede afectar a las personas de maneras diferentes. Pero millones de personas se enferman de influenza todos los años, cientos de miles son hospitalizadas y miles o decenas de miles mueren por causas relacionadas con la influenza cada año.
Las vacunas contra la influenza hacen que los anticuerpos se desarrollen en el cuerpo aproximadamente dos semanas después de la vacunación. Estos anticuerpos brindan protección contra la infección con los virus incluidos en la vacuna.
Esta es una razón de peso para recomendar la vacunación anual del Personal de Salud contra la influenza. Los objetivos de esta práctica, en suma, son evitar la transmisión a los pacientes con riesgo aumentado de desarrollar complicaciones de la influenza; disminuir la morbimortalidad en el personal de la salud, y reducir el ausentismo laboral preservando la integridad del sistema de salud.
Sarampión-Rubéola-Parotiditis
Si bien la incidencia de estas tres enfermedades ha caído a partir de la incorporación de la vacuna triple y doble viral al Calendario Nacional de Vacunación, sigue existiendo la posibilidad de transmisión en el ámbito de las instituciones de salud, y se han comunicado incluso brotes hospitalarios. Esto se debe, en parte, a la alta transmisibilidad de estos agentes (por gota, en el caso de la rubéola; por aerosol, en los de la parotiditis y el sarampión) y a que los pacientes pueden transmitirlas durante el período de incubación.
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Para la prevención se utiliza la vacuna triple viral. Esta debe administrarse a todo el personal que carezca de documentación de inmunidad, considerando como tal lo siguiente:
Varicela
El virus Varicela Zoster es responsable de la varicela y el herpes zoster. Su transmisión se produce por contacto con secreciones respiratorias, fluido contenido en las vesículas o a través de aerosoles. Se han descripto brotes nosocomiales originados en pacientes, personal de la salud o visitas. Si bien es considerada una enfermedad moderada en niños puede presentar formas graves y ser causa de muerte en poblaciones como neonatas, adultos e inmunocomprometidos.
Se considera que el personal esta inmunizado y no requiere vacunación en las siguientes situaciones
1. Antecedente clínico de varicela.
2. Evidencia serológica de enfermedad previa
3. Constancia de vacunación.
Se recomienda el estudio serológico previo a la vacunación dado que esta intervención es costo-efectiva.
Tétano
La vacunación contra tétanos y difteria debe completarse con una dosis de vacuna doble bacteriana cada 10 años luego de completar el esquema primario de tres dosis (administrado por calendario o profilaxis antitetánica documentadas por escrito). En caso de haber pasado más de diez años de la última dosis, solo se aplicará un refuerzo (No debe repetirse un nuevo esquema primario).
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El virus de la Hepatitis A se transmite por contacto con heces o alimentos y aguas contaminadas. La prevención de la transmisión en las instituciones de salud se basa en la adherencia a las precauciones estándares, especialmente el lavado de manos y el uso de guantes para el manejo de pacientes y sus secreciones.
La inmunización está recomendada en los trabajadores de laboratorios que manejen muestras que contengan virus de hepatitis A y empleados de maestranza que manejen residuos y servicios sanitarios.
Neumológica Polisacárido
Adultos que están en riesgo ascendente de enfermedades neumocócicas y sus complicaciones debido a condiciones de salud deterioradas; adultos mayores, especialmente aquellos mayores de 65 años que están saludables.
1.5.3 Prevención y control de infecciones en el personal de salud.
Al ingresar a la tarea asistencial, todo Personal de Salud debería ser evaluado por la Institución a través del sector o área que la Dirección del Establecimiento estime más conveniente.
El Personal de Salud será asesorado sobre los riesgos inherentes a su profesión, de sus derechos y obligaciones.
Debe evaluarse la posibilidad de presencia de enfermedades actuales en el Personal de Salud.
Revisar la historia clínica del mismo en especial enfermedades previas. Estado de inmunizaciones previas.
Programa de vacunación del personal de la salud
Las instituciones de salud deben contar con un programa de vacunación de su personal. Este programa debería incluir las siguientes acciones:
Evaluación de los antecedentes de todo el personal en relación con enfermedades prevenibles por vacunas.
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Estudios serológicos antes de la vacunación (p. ej., sarampión, rubéola, varicela, hepatitis A), a fin de vacunar solo a los susceptibles. En aquellas situaciones en que el recurso no estuviera disponible, se realizará la vacunación sin estudio previo (vacunación “sucia”).
Registro de las vacunas administradas y de las serologías realizadas .Provisión y administración de las vacunas.
Control de la respuesta inmune para las vacunas en las que estuviera indicado (p. ej., hepatitis B).
Evaluación del esquema de vacunación del personal de la salud que presenta indicaciones por pertenecer a grupos de riesgo (inmunosuprimidos, enfermedades cardíacas y pulmonares crónicas, etc.).
1.6 Manejo de los desechos hospitalarios