CHAPTER 6: Evaluating Success
6.3 What is Getting Evaluated
6.3.2 Post-Designation Indicators of Success
40 CAPITULO V
DISCUSIÓN
El ser humano ingiere un gran número de microorganismos vivos, predominantemente bacterias. Aunque estos organismos están presentes naturalmente en los alimentos y el agua, también se pueden añadir deliberadamente durante el procesamiento de alimentos tales como queso, yogurt y productos lácteos fermentados. Desde hace varias décadas, las bacterias llamadas probióticos han sido añadidas a algunos alimentos debido a sus efectos beneficiosos para la salud humana. La literatura muestra la asociación entre los probióticos y la salud oral, siendo una interesante herramienta terapéutica a considerar. (5).
La caries de la infancia temprana es una de las condiciones de salud más graves y costosas en nuestra población, debido a su alta prevalencia es importante investigar nuevas estrategias preventivas autoadministradas eficaces que puedan ser agregadas a las recomendaciones existentes basadas en la evidencia. (7)
Richa et al; 2011 (61) concluyó que el helado probiótico que contiene Bifidobacterium
lactis y Lactobacillus acidophilus reduce los niveles de Estreptococo mutans., siendo
corroborado por Ashwin et al; 2015 (62) quienes evaluaron el riesgo de caries basado en los niveles de Estreptococos mutans en niños de 6-12 años antes y después del consumo de helado probiótico que contenía Bifidobacterium lactis y Lactobacillus acidophilus, indicando que causa una reducción del organismo causante de caries, a su vez recomendando que la dosificación de los probióticos a largo plazo es necesario ya que después de seis meses del período de estudio mostraron niveles de Estreptococos mutans similares al grupo control, Asif et al; 2015 (63) indica que la administración oral de probióticos muestra un efecto a corto plazo sobre la reducción del recuento de Estreptococos mutans. (63)
So ̈derling et al; 2011 (25) demostró que el probiótico de uso común Lactobacillus GG interfiere en el crecimento de Estreptococo mutans, al obtener los resultados del nuestro estudio se observó que este probiótico inhibe el crecimiento de Estreptococo mutans de una manera efectiva, pero en menor capacidad al compararlo con un Yogurt A-B.
Schwendicke et al.; 2017 (68) examinaron 8 probióticos y evaluaron la inhibición en la formación de Estreptococo mutans determinando que Lactobacillus acidophilus presentó una
41 mayor inhibición en el crecimiento, dato relevante en la reducción de la cariogenicidad. Lo que puede explicar nuestros resultados ya que el yogurt A-B que presentó inhibición total de
Estreptococo mutans en su composición presenta este probiótico.
Stecksén-Blicks et al; 2009 (53); concluye que el consumo diario de leche que contiene
Lactobacillus rhamnosus GG y fluoruro reducen el riesgo de desarrollo de caries en un 75%.,
mientras que Nikawa, et al; 2011 (54); indica que el yogurt que contiene Lactobacillus
rhamnosus reduce significativamente Estreptococos mutans sugiriendo que su consumo podría
reducir el riesgo de caries dental, a su vez Rodriguez. et al; 2016 (57); indica que la ingesta regular a largo plazo de leche suplementada con Lactobacillus GG puede reducir el desarrollo de la caries en niños, lo que podemos confirmar con los resultados de la presente investigación ya que Lactobacillus GG muestra una inhibición media del crecimiento de Estreptococo
mutans, siendo mejor al comprarlo con el bioyugurt Regeneris que contiene Bifidobacterium lactis.
En contraposición Näse et al.; determinó que la bacteria probiótica Lactobacillus GG no mostró una reducción significativa en la prevalencia de caries. (48) Concordando con esto Fernández et al.; determinó que existe falta de actividad de Lactobacillus GG sobre cariogenicidad de Estreptococo mutans ya que esta persistió incluso cuando se probó una concentración 105 veces mayor de probiótico. Por lo tanto, los resultados sugieren que no reduce la cariogenicidad. (69), siendo diferente a los resultados obtenidos en la investigación ya que Lactobacillus GG mostró una inhibición media.
Además, la presente investigación evaluó el efecto inhibitorio del probiótico Bifidobacterium lactis presente en bioyogurt Regeneris, al obtener los resultados pudimos comprobar que presenta una capacidad reducida en la inhibición del crecimiento de
Estreptococo mutans, dato corroborado por Pinto et al; 2013 (55) evaluaron cómo el consumo
de yogurt que contiene Bifidobacterium animalis subsp. Lactis no afecta el crecimiento de
Estreptococos mutans y no ofrece beneficios en la prevención de caries, acompañando a estos
resultados Nozari et al; 2015 (70) determina que el consumo diario a corto plazo de yogur probiótico que contiene Bifidobacterium lactis no reduce los niveles de Estreptococo mutans. Taipale, et al; 2013 (71) concuerda con lo antes mencionado indicando que la administración de Bifidobacterium lactis en la infancia no parece aumentar o disminuir la aparición de caries.
42 Por lo cual, con los resultados obtenidos en la literatura y en la presente investigación este probiótico debe ser el menos recomendado para la prevención de caries.
Caglar et al; 2005 (56) examinó si el consumo a corto plazo de yogurt que contiene
Bifidobacterium lactis afectaría los niveles salivales de Estreptococos mutans concluyendo que
las bacterias probióticas en el yogurt pueden reducir los niveles de microorganismos asociados a la caries dental, estos resultados pueden deberse a que el Bifidobacterium lactis fue comparado con un yogurt convencional, razón por la cual se encontró inhibicion de
Estreptococo mutans.
Este estudio comparó la efectividad del Yogurt convencional, Bioyogurt y Yogurt A-B sobre el crecimiento de Estreptococo mutans, bebidas lácteas enriquecidas con distintos probióticos de venta libre en territorio ecuatoriano. Los resultados obtenidos demostraron que el Yogurt A-B enriquecido con dos tipos distintos de cepas probióticas (Lactobacillus
acidophillus y Bifidobacterium) presentó mayor efectividad en el crecimiento de Estreptococo mutans comparados con los otros probioticos y el grupo control, resultados que concuerdan
con el estudio de Quispe D. G; 2012 (51) & Ríos et al; 2013 (60) quienes concluyeron que el Yogurt A-B con cepas de Lactobacillus acidophillus y Bifidobacterium, inhiben el crecimiento de Estreptococo mutans al compararlo con un Yogurt convencional, determinando que es beneficioso en la prevención caries.
Haukioja et al; 2008 (72) concluye que todas las bacterias probióticas asociadas a la glucosa provocan una caída de pH, dato relevante para la recomendación de bebidas lácteas con alto nivel de azúcar ya que puede contribuir a un ambiente óptimo para el desarrollo de caries, la cantidad de glucosa presente en los yogurts con probioticos puede crear un medio favorable para el desarrollo de ácidos, por lo tanto, debe recomendarse el uso de aquellos con menos contenido de glucosa o con sustitutos de azúcar en su composición. Además, los efectos generales de promoción de la salud de los productos enriquecidos con probióticos no pueden ser cuestionados y su uso continuo puede recomendarse.
Una reciente revisión sistemática mostró que el consumo de yogurt actúa como un factor de protección contra erosión dentaria, dato importante a considerar ya que en la actualidad se observa un cambio en los estilos de vida y aumento en la prevalencia de desgaste dentario erosivo en diferentes países (73), además la presencia de proteínas en el yogurt como
43 la caseína podría contribuir al efecto protector que presenta la película salival. (74). Por lo citado anteriormente se recomienda el consumo de bioyogurt en la prevención de caries y erosión dental.
44 CAPITULO VI
CONCLUSIONES
• El Bioyogurt con Lactobacillus GG presentó una media de 17400, por lo tanto, presentó una Inhibición media del crecimiento de Estreptococo mutans ATCC 25175.
• El Bioyogurt Bifidobacterium lactis presentó una media de 34333,3, por lo tanto, presentó una Inhibición media del crecimiento de Estreptococo mutans ATCC 25175.
• El Yogurt A-B presentó una media de 3006,6, por lo tanto, presentó una Inhibición total del crecimiento de Estreptococo mutans ATCC 25175.
• El Yogurt convencional presentó una media de 78600, por lo tanto, presentó una Inhibición nula del crecimiento de Estreptococo mutans ATCC 25175.
• El Yogurt A-B mostró un efecto superior en la inhibición del crecimiento de
45 RECOMENDACIONES
• Implementar como medida de Salud Pública el consumo de bebidas lácteas enriquecidas con probióticos como método preventivo, evitando así el desarrollo de caries dental en edades tempranas.
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53 ANEXOS
Chow, S., Shao, J. & Wang, H. “Sample Size Calculations in Clinical Research”, Marcel Dekker Inc.: New York.
54 Anexo 2 Plan de gestión de desechos sanitarios
PLAN DE GESTIÓN DE
DESECHOS SANITARIOS
ELABORADO POR: Bioq. Diana Portilla
REVISADO POR: Byron Villacís
55 OBJETO
Establecer el plan de gestión de desechos sanitarios en las distintas áreas que existen en las instalaciones de VILLA-LAB.
ALCANCE
El plan de gestión de desechos sanitarios se hace extensible al personal que opera en el laboratorio clínico VILLA-LAB.
RESPONSABILIDADES
VILLA-LAB es el responsable de proveer los recursos para el cumplimiento del presente plan de desechos sanitarios; el personal operativo tiene la responsabilidad individual de conocer el presente documento y colaborar con el mismo.
PROCEDIMIENTOS QUE SE DESARROLLAN EN EL ESTABLECIMIENTO
SERVICIOS PROCEDIMIENTOS
Remisión de muestras Registro de remisión.
Preparación del paciente y toma de muestra
Obtención de la muestra en el propio laboratorio o recepción de la muestra Aspectos especiales por tipo de muestra Extracción sanguínea
Recolección de muestras de orina Recolección de muestras de heces Recolección de muestras de semen Análisis de laboratorio Laboratorio clínico general: Coprología /
Hematología y coagulación / Química / Uroanálisis
Gestión integral de desechos sanitarios, especiales y peligrosos
Separación Recolección Transporte Almacenamiento
Entrega a gestores autorizados GESTIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL ESTABLECIMIENTO GESTIÓN INTERNA
5.1.1. Generación de desechos:
A continuación, se indica la cantidad promedio (diaria, en kilogramos) de desechos según su