Oraquick Advanced de Orasure; y pacientes VIH positivos, homosexuales, en los que se realizó el frotis faríngeo.
Sexo y Edad:
En nuestro estudio, observamos una clara afectación del VIH en hombres, con un 92,95%; sin embargo, la afectación en mujeres tan sólo era del 7,05%. La proporción hombre-mujer es de 13,18:1. La media de
edad es de 43 años para los hombres, similar a los datos publicados por el Instituto de Salud Carlos III en 2012, que fue de 42 años.
Según datos generales a nivel mundial, el porcentaje de mujeres afectadas por el VIH es alarmantemente más elevado, alcanzando el 53,15% (17,7 millones sobre 33,3 millones) del total de las afectaciones 15. La
gran mayoría de las personas infectadas se encuentran en el África subsahariana y el 77% del total de mujeres VIH positivas 21.
En España, según datos recientes del Instituto de Salud Carlos III, por sexos, se ha recibido notificación de 2.763 nuevos diagnósticos de VIH, siendo los hombres un 83% de los nuevos diagnósticos y la media de edad de 35 años 35; observándose un descenso respecto a 2010, donde se
notificaron 2.907 casos diagnosticados, un 82% eran hombres y la misma media de edad. Nos llama la atención el elevado índice de nuevos diagnósticos en hombres debido principalmente a las prácticas sexuales de riesgo sin protección.
Mecanismos de transmisión:
El mayor porcentaje de pacientes estudiados adquirieron el VIH por relaciones homosexuales, 85,90%, seguidos de los UDVP, 7,37% y de las relaciones heterosexuales un 6,41%.
En relación a los datos publicados en 2012 por el Instituto de Salud Carlos III, el porcentaje de personas que contrajeron el virus a través de la vía sexual fue el más numeroso, un 85%, dentro de los cuales un 54% corresponden a hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y un 31% por vía heterosexual, seguido de los UDVP, 5%, porcentaje éste último en ligero
descenso respecto a años anteriores, en 2010 fue el 27% los que contrajeron el virus a través de jeringuillas.
En nuestro estudio observamos un porcentaje muy elevado de transmisión del virus en el grupo de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y observamos que la tendencia de los últimos años es claramente ascendente en este colectivo.
A nivel mundial, según los datos publicados por UNAIDS (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) en diciembre de 2012, la vía de transmisión heterosexual es la más frecuente con un 85% de las nuevas infecciones. Dentro de la vía de transmisión sexual, el colectivo de hombres que tienen sexo con hombres (HSH) es el de mayor prevalencia sobre todo en grandes núcleos urbanos. Puede explicarse esta situación por la poca protección sexual de estos pacientes, a pesar de la información existente, y a los pocos tests de diagnóstico del VIH-1 que se realizan; sólo un 38% de las personas de este colectivo afirman haberse sometido a un test de diagnóstico del VIH-1 en el último año 22.
Test Oraquick Advanced
El empleo de tests de diagnóstico indirecto del VIH-1, están siendo cada vez más extendidos debido a la poca agresividad en la realización del test y a los rápidos resultados. Son de gran ayuda sobre todo en el colectivo de HSH que tienen relaciones no monogámicas (una gran promiscuidad sexual) y en un porcentaje muy elevado no emplean métodos de protección en sus relaciones sexuales 281.
Tradicionalmente se ha ofertado la prueba del VIH a personas y a colectivos con prácticas de riesgo para adquirir el VIH, como los usuarios
de drogas inyectadas (UDIs), hombres homosexuales o inmigrantes de países de alta prevalencia. Algunos estudios indican que sólo una tercera parte de los pacientes que acuden a los servicios de salud con indicadores clínicos o con conductas de riesgo, se les realiza la serología del VIH. Además, entre un 10 y un 25% de los pacientes seropositivos no reconocen antecedentes de conductas de riesgo 282.
La saliva es un fluido biológico, muy útil en el diagnóstico de alteraciones orales y sistémicas. Posee marcadores biológicos (biomarcadores) que la hacen muy útil para el empleo de tests rápidos que forman parte del diagnóstico de una enfermedad y ayudan tomar decisiones clínicas importantes del paciente. Algunos autores, han empleado tests de saliva para la detección de anticuerpos del VIH-1 y han obtenido resultados similares en especificidad y sensibilidad a los obtenidos con análisis de sangre. Estos resultados han ayudado a la implantación de estos tests de manera cada vez más frecuente en las consultas de infecciosas de los hospitales y centros de salud, e incluso en las clínicas dentales. Estos tests se han desarrollado para poder obtener estos biomarcadores de la muestra que se toma de la cavidad bucal, el más empleado es una torunda que recoge una muestra de DNA tras frotarla en distintas zonas de la cavidad bucal 281.
El test rápido de saliva, a pesar de presentar una especificidad y sensibilidad del 99%, requiere la confirmación de la infección mediante la realización de un análisis de sangre en el que se realizará la prueba de Western Blot. Es importante recordar que el período ventana de la infección, es decir las 6 a 12 primeras semanas del contacto con el virus hasta que se desarrolla la respuesta inmune, puede dar resultados falsos negativos y es el período de mayor infectividad del individuo. Por tanto se están investigando tests que empleen la reacción en cadena de