Project Methodology

Es importante considerar el concepto de sujeto y subjetivación de Michel Foucault, para conocer quién es el sujeto que se da en el principio de autonomía. Foucault (1994), reconoce que “El sujeto no es una sustancia; es una forma” (pág. 123). Se presenta de manera diferente frente a cada situación que debe afrontar. La subjetivación, afirma también Foucault (1999), se llama “al proceso por el que se obtiene la constitución de un sujeto” (pág. 390). El sujeto se va construyendo a través de las técnicas saber, poder y sexualidad. A través del saber se transforma para no ser el mismo, porque el saber

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PROPUESTA TÉNICO –ECONÓMICA PLAN PARCIAL _POLÍGONO Z6_RED_17 […] es también el espacio en el que el sujeto puede tomar posición para hablar de los objetos de que trata en su discurso […] un saber es también el campo de coordinación y de subordinación de los enunciados en que los conceptos aparecen, se definen, se aplican y se transforman” (Foucault, 1987, págs. 306-307).

El sujeto a través del poder, se construye. El poder “es el nombre que se presta a una situación estratégica compleja en una sociedad dada” (Foucault, 1978, pág. 113). El poder ha de ser visto positivamente porque tiene la capacidad de crear. El poder debe ser entendido como las relaciones de unos con otros en cualquiera de los ámbitos en los cuales se encuentren. También el poder se da como una red que arropa toda la sociedad sin exclusiones

En el caso concreto de las relaciones médico-paciente, éstas deben ser mediadas por elementos como la verdad y la libertad, porque a través de ellas se podría conseguir una autonomía. Se ha de tener en cuenta que la libertad no es un acto simplemente de elección; no se es libre porque se pueda elegir entre lo uno o lo otro. Es un acto mucho más complejo, se es libre a través de un proceso de elección que se va construyendo; a la vez se es autónomo en un proceso de cuidar de sí y el cuidado de sí implica también la escucha y la cercanía con el otro. Por eso las relaciones médico- pacientes no pueden ser mediadas por prácticas distantes y frías como un documento (consentimiento informado); dichas relaciones deben caracterizarse por el consejo, la escucha, la cercanía y donde debe mediar la verdad. Quien tiene el conocimiento (el médico), no sólo se debe limitar a informar sino que debe crear el ambiente necesario para que quien tiene que tomar una decisión (el paciente), lo haga en el marco de la confianza y el pleno conocimiento.

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PROPUESTA TÉNICO –ECONÓMICA PLAN PARCIAL _POLÍGONO Z6_RED_17 Por otra parte, la autonomía en el campo bioético, ha de buscar siempre un sujeto liberado. Las presiones externas que llevan a que las personas no ejerzan una autonomía sino más bien una heteronomía, puede ser superado en el pensamiento foucaultiano con el cuidado de sí. Existen posiciones éticas donde se asegura que nunca la persona podrá estar en plena libertad, como ser autónomo para la toma de una decisión. En las relaciones médico-paciente, la enfermedad vuelve a la persona que la padece, más dependiente de otros y más vulnerable a las decisiones que debe tomar.

El papel del médico en su relación con el paciente también ha de pasar por el “cuidado del otro” que tiene, según Foucault, un elemento indispensable, la verdad; no se puede dar un gobierno de los otros sin que ella medie y no puede existir un gobierno del otro sin una relación de poder que en ningún caso, podrá convertirse en tiranía.

3.5 Conclusiones

No es algo nuevo que el principio de autonomía ha estado siempre presente en las discusiones generadas en el campo de la bioética. Es evidente que la autonomía del sujeto es tema de la bioética. La manera como se aborda y la importancia de este principio para las discusiones en el campo de la bioética, es la que permite distintas visiones y maneras de hacerlo y a la vez, la que puede suscitar diferentes puntos de vista.

No existe un consenso en cuanto al contenido del concepto autonomía en el tema filosófico y mucho menos en cuanto a lo que atañe al tema bioético. Las diferentes corrientes bioéticas tienen como principio fundamental la autonomía y con él tratan de resolver los distintos dilemas e inquietudes que surgen en cuanto a la autonomía del sujeto. Esto evidencia que la discusión acerca

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PROPUESTA TÉNICO –ECONÓMICA PLAN PARCIAL _POLÍGONO Z6_RED_17 del principio de autonomía no está cerrada. Por el contrario, en cuanto a su contenido y aplicación del principio, hace falta traer otros puntos de vista y otros actores que enriquezcan la discusión acerca de este principio.

Es importante considerar la autonomía no solamente como la capacidad o el derecho que se le otorga a una persona para elegir sino más bien considerarla como un mecanismo de liberación. La autonomía como una búsqueda de la verdad que es al final la que hace al sujeto libre. Todo se logra a través de la subjetivación del sujeto con mecanismo de poder, saber y verdad. La autonomía se construye por el sujeto en la experiencia de cada día que busca su libertad y la del otro.

Foucault no se detuvo a investigar sobre el principio de autonomía pero si dedica buena parte de su trabajo al tema de la libertad que es uno de los componentes fuertes de la autonomía. Por eso desde su concepto de libertad y la manera como él lo explica se puede llegar a enriquecer el principio de autonomía con su pensamiento. Para Foucault se puede llegar a ser libre a través de un cuidado de sí y el cuidado del otro, y por consiguiente podría deducirse que a través de estas prácticas de cuidado se pueda llegar a ser autónomo.

El concepto clásico de autonomía es el que se ha presentado por parte de Kant. Desde Michel Foucault se puede mirar otra perspectiva de autonomía que permita pensar las leyes y las normas no para individuos sino para la población, lo que permitiría no reemplazar el principio de autonomía de Kant sino integrar otra perspectiva diferente que ayude alimentar este principio. La concepción de un sujeto autónomo en la bioética ha de ser entendido desde un proceso de subjetivación donde logra esta autonomía. Lo que obliga a pensar en sujetos no construidos o ya hechos sino más bien en

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PROPUESTA TÉNICO –ECONÓMICA PLAN PARCIAL _POLÍGONO Z6_RED_17 sujetos que se encuentran en un proceso dinámico de construcción y en los que se dan las reflexiones éticas en el campo de la bioética.

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PROPUESTA TÉNICO –ECONÓMICA PLAN PARCIAL _POLÍGONO Z6_RED_17 4 El humanismo y la bioética unidos por el sujeto