La actividad f´ısica moderada representa unos indudables beneficios en la salud p´ublica, sin embargo no podemos pasar por alto los riesgos que conlleva, especialmente, en las personas imprudentes o en las que desconocen las medidas preventivas que se deben tener cuando se practica.
Las lesiones son los perjuicios m´as importantes que se pueden padecer. Sin embargo, muchas de las lesiones que se producen son evitables.
Las personas que m´as se benefician de la actividad f´ısica son aquellas que han sido inactivas y que comienzan a realizar actividad f´ısica moderada y de forma regular. Pero a medida que aumentan la intensidad de la actividad f´ısica, el riesgo de padecer una lesi´on aumenta. Las personas que tienen m´as riesgo son:
a) Personas que realizan un ejercicio f´ısico vigoroso o personas que practican actividad f´ısica que no se corresponde con la edad.
b) Personas que padecen una enfermedad o tienen riesgo de padecer una enfermedad, especialmente las relacionadas con el sistema locomotor.
1. Factores de riesgo en la pr´actica de la actividad f´ısica.
Los factores de riesgo de padecer una lesi´on se pueden clasificar en dos tipos: unos son factores intr´ınsecos, ligados a la persona directamente y los extr´ınsecos, que van asociados al tipo de actividad y a la intensidad con que se realiza, Gonz´alez et al. (2009).
Los factores intr´ınsecos son los que hacen referencia al deportista y entre ellos podemos incluir la caracter´ısticas biomec´anicas tales como una lesi´on previa, desequilibrio muscu- lar para el tipo de ejercicio que se practica, poca flexibilidad o amplitud de movimientos, peso, edad, sexo o condiciones metab´olicas, Taimela et al. (1990).
En cuanto a factores extr´ınsecos podemos incluir errores de entrenamiento, por ejemplo, incrementar el nivel de entrenamiento en un periodo de tiempo corto o no hacer recupe-
raci´on despu´es del mismo, practicar en superficies inadecuadas, calzado inadecuado o un equipamiento incompleto. Hay lesiones ocasionadas por factores extr´ınsecos e intr´ınsecos de forma simult´anea, por ejemplo una desproporci´on entre alumnos y monitores o pro- fesores, poco apoyo social y pobreza. En las escuelas donde el ratio alumno-profesor es m´as alto y poco apoyo social hay m´as lesiones que en otros tipos de escuela, Laflamme y Menckel (2001).
2. Prevenci´on de lesiones en la pr´actica deportiva.
Las personas que realizan una actividad f´ısica de intensidad moderada y vigorosa tienen un riesgo m´as alto de padecer lesi´on de tobillo, rodilla y en el grupo muscular que m´as utilice, que en el resto de los grupos musculares, especialmente en personas de mayor edad.
Para prevenir estas lesiones debemos tener una buena forma f´ısica, calentar antes de ini- ciar el ejercicio, reposar y recuperar despu´es de realizarlo. Psicol´ogicamente hay que estar mentalizado y concentrado. Llevar un equipo de calzado y prendas de vestir apropiadas. 3. Tipos de actividad f´ısica e intensidad y las lesiones.
En un estudio realizado sobre personas que realizan ejercicio aer´obico, la cuarta parte de ellos padeci´o una lesi´on del aparato locomotor. De ellos, el 83 % ten´ıan la lesi´on a causa de la actividad f´ısica que realizaban. El deporte era la actividad f´ısica que m´as se asociaba a lesi´on, tanto en varones como en mujeres. Casi la tercera parte de los que padecieron la lesi´on, dejaron de practicar el ejercicio f´ısico que practicaban despu´es de padecerla, Hootman et al. (2002).
Los que han practicado deporte presentan m´as alteraciones degenerativas en las articu- laciones y la columna vertebral que la poblaci´on general, sin embargo estas alteraciones degenerativas se compensan por la funci´on muscular que est´a m´as desarrollada, Kujala
et al. (2003). Osteoartritis
Un exceso de tensi´on en las articulaciones incrementa el riesgo de osteoartritis, as´ı si durante mucho tiempo hemos realizado largas caminatas, saltos y otros deportes de atletismo, se padecen alteraciones relacionadas con dolores de cadera.
En el caso del tobillo, la osteoartritis no se asocia a una exposici´on reiterada de ejercicio f´ısico y est´a en general asociada a traumatismos.
La osteoartritis est´a asociada m´as a deportes de alto rendimiento que a la pr´actica relacionada con el deporte recreativo de baja intensidad. Sin embargo, cuando se realiza deporte recreativo durante muchos a˜nos y muchas horas a la semana, se aumenta la probabilidad de padecer osteoartritis, Vuori et al.(2001).
Estas probabilidades de padecer osteoartritis aumentan cuando se une un trabajo que requiere un estr´es para las articulaciones, como caminar m´as de 2 horas diarias o caminar m´as de 20 Km. a la semana, subir escaleras, levantar pesos o realizar actividad f´ısica prolongada aunque sea recreativa, Lau et al. (2000). Corren especialmente riesgo de osteoartritis las mujeres por el trabajo del hogar, la menor fuerza muscular y la mayor facilidad de padecer trastornos ´oseos.
Otros riesgos
Otros riesgos que se corren con el ejercicio f´ısico son los ataques card´ıacos: infarto de miocardio y muerte s´ubita. Riesgo de accidentes de tr´afico cuando corren o montan en bicicleta en la carretera.
Un apartado especial de riesgos relacionados con actividad f´ısica son los riesgos psicol´ogi- cos, como son la adicci´on al ejercicio y especialmente grave es la pr´actica de ejercicio f´ısico relacionado con la insatisfacci´on con el propio cuerpo, Gordon (1990).
Aunque no es un tema espec´ıfico de salud p´ublica hay una serie de riesgos de lesiones cuando se practica ejercicio f´ısico:
Las personas que realizan actividades f´ısicas al aire libre sufren los efectos de la poluci´on, ataques de animales y humanos, quemaduras del sol y ca´ıdas en superficies duras. En muchos deportes que se realizan con bates de beisbol, sus practicantes pueden sufrir agresiones de sus contrincantes. El calor y la humedad pueden ocasionar deshidrataci´on, hipertermia y golpes de calor. Hay riesgos de hipotermias en los deportes acu´aticos o en lugares muy fr´ıos. Ejercicios f´ısicos extenuantes pueden ocasionar hematurias, Rios y Gim´enez (2011).