CHAPTER 5: CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS 107
5.2 Recommendations for Action 112
Sistemas de producción e instrumentaciónSistemas de producción e instrumentación
Sistemas de producción e instrumentaciónSistemas de producción e instrumentación
Las radiaciones UV son emitidas por numerosas fuentes naturales (sol, es- trellas) y artificiales (lámparas de UV).
En medicina, la radiación ultravioleta se produce artificialmente mediante el paso de una corriente eléctrica a través de un gas, generalmente mercurio
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vaporizado. Los átomos de mercurio (arco de vapor de mercurio) son excita- dos por colisiones con los electrones, que fluyen entre los electrodos de la lámpara. Al desexcitarse, emiten en un espectro constituido por un número limitado de longitudes de onda (líneas espectrales), correspondientes a las transiciones electrónicas, que son características de átomo de mercurio. La intensidad relativa de las diferentes longitudes de onda de espectro depende de la presión de vapor de mercurio. Para las lámparas que contienen vapor de mercurio a presión cercana a la atmosférica, la radiación se emite en las regiones UVC, UVB, UVA, visible e infrarrojo cercano. Añadiendo a la lám- para pequeñas cantidades de compuestos metálicos, como yoduro de plomo o de hierro, tanto la potencia como el espectro emitido (especialmente en el UVA) pueden intensificarse.
Lámparas de cuarzo caliente. Llevan una presión de mercurio elevada.
Emiten a 265, 297, 302, 313 y 366 nm. Las MED suelen ser del orden de 15 s a 75 cm. Algunas llevan acoplados dispositivos de enfriamiento.
Lámparas de cuarzo frío. Se utilizan como germicidas. Funcionan a una
presión de mercurio relativamente baja y operan a 60 °C. Casi la totalidad de la radiación es de 254 nm.
Lámparas solares. Poseen un filamento de tungsteno que vaporiza el mer-
curio hasta formar un arco. Presentan una cubierta de vidrio, que transmite la luz UV. Las MED se miden en minutos. Suelen disponerse junto a emisores IR para emular el espectro de radiación solar.
Lámparas de luz negra. Poseen filtros que absorben la luz visible. Pueden
ser de cristal de fosfato oscurecido o de cristal de óxido de níquel. Permiten la observación de fluorescencia inducida por UV. Se emplean en el diagnóstico de determinados trastornos de la piel y el ojo.
Lámparas fluorescentes. Actualmente, está en pleno auge la producción
de UV mediante tubos o lámparas fluorescentes. Estos tubos están rellenos de argón, con una pequeña cantidad de vapor de mercurio a baja presión, de forma que emiten radiación ultravioleta al paso de la corriente. La pared interna del tubo está recubierta con una capa de fósforo, que hace de filtro. A bajas presiones, en el vapor de mercurio hay una línea espectral predominan- te de 253,3 nm, que es eficientemente absorbida por el fósforo. Esto conduce a una reemisión de radiaciones de mayor longitud de onda, por un fenómeno de fluorescencia, dependiente de la naturaleza química del material de fósfo- ro. Los compuestos fosfóricos tienen capacidad para producir la fluorescen- cia en la región visible (tubos fluorescentes para iluminación), en la UVA o en la UVB. Estas lámparas pueden ser para tratamiento local (Fig.5.3), y pue- den ser en forma de cámara para tratamiento de todo el cuerpo (Fig. 5.4).
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Fig. 5.4. Cámara de UV. Fig. 5.3. Lámpara de UV.
Indicaciones
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Psoriasis.-
Acné quístico.-
Raquitismo.-
Tratamiento de úlceras y heridas.-
Bronceado.Contraindicaciones
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Albinismo.-
Piel atrófica.-
Empleo de fotosensibilizantes o antecedentes de ellos.-
Erupción por herpes simple.-
Carcinoma de piel.-
Lupus eritematoso sistémico.168 168168 168 168
Efectos adversos
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La quemadura de sol o por exposiciones a fuentes artificiales se debe, principalmente, al UVB. La aplicación cuidadosa de UV, con las precauciones expresadas anterior-mente, no suele traducirse en quema- duras ni lesiones oculares.-
Enfermedades inducidas o agra-vadas por la luz:• Reacción polimorfa a la luz.
• Urticaria solar.
• Porfiria.
• Melasma.
• Lupus eritematoso sistémico.
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Fototoxicidad.-
Envejecimiento de la piel, debido principalmente al UVA.-
Cáncer de piel (espinocelular, basa-lioma, melanita), debido principal-mente a UVB.Deben tomarse precauciones en aquellos pacientes que toman medicación o productos fotosensibilizantes.
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Tetraciclinas, sulfamidas, griseofulvina.-
Clorotiazidas y derivados.-
Fenotiacinas y antidepresivos tricíclicos.-
Sulfonilureas y difenilhidantoína.-
Psoralenos.-
Alquitrán, nicotina.-
Jabón verde.LÁSER
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La palabra láser es un acrónimo de las palabras inglesas: Light Amplification by Stimulated Emisión of Radiation, es decir, amplificación de luz mediante emisión estimulada de radiación. Realmente representa el nombre de un dis- positivo cuántico, que sirve para generar ondas electromagnéticas de la gama óptica.
Se define como laserterapia la acción sobre el organismo de una terapia ener- gética, siendo la energía lumínica aportada la mayor responsable del resultado terapéutico. El láser proporciona una forma de emisión de radiación luminosa de características especiales.
169 169169 169 169 La radiación láser es monocromática (una sola longitud de onda), posee una gran direccionalidad (escasa divergencia), y puede concentrar un elevado número de fotones en fase de áreas muy pequeñas. Estas características han permitido una gran diversidad de aplicaciones en el campo de la tecnología actual y, en concreto, en la medicina.
Las primeras aplicaciones médicas del láser correspondieron a la cirugía. Se comenzó empleando en la fotocoagulación de tumores de la retina; pronto se aprovecharon las propiedades fototérmicas y fotoablativas de la elevada con- centración energética en áreas muy pequeñas, para la utilización reglada del “ láser quirúrgico” en cirugía.
A partir de experiencias realizadas a principios de los 70, se comenzó a obser- var que la irradiación láser de bajo nivel energético, sin llegar a producir efec- to térmico, podía tener una acción estimulante sobre ciertos procesos biológicos, como la cicatrización o la resolución del edema y la inflamación. Esta modalidad “ atérmica” de tratamiento constituye la laserterapia de baja intensidad o de baja potencia, de especial interés en medicina física, a la que se dedicará principalmente este capítulo.