La gestión médica está asociada principalmente al ciclo de atención al paciente, desde su registro en el sistema de salud, hasta la actualización de su expediente durante todas sus consultas o atenciones, para formar su historia clínica.
En este concepto reside la importancia de un Sistema de Gestión Medica, ya que los registros de atención en salud no se conservan en forma única, solamente se encuentran, en el mejor de los casos, en los expedientes en papel de nuestro médico de confianza. No es sino hasta la atención de especialidad cuando se levanta un expediente de antecedentes médicos para entender los padecimientos previos que pueden afectar a un diagnóstico, que generalmente, depende de la buena memoria del paciente.
La Industria del cuidado de la salud, se ha sumado y ha desarrollado grandes avances tecnológicos como los equipos médicos actuales, que permiten realizar
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diagnósticos e intervenciones con gran precisión. Esto ha permitido ampliar la edad promedio de vida en el mundo.
El software médico, son términos que se utilizan para referirse a una plataforma de software, que gestiona los registros de los actos médicos de los pacientes en un hospital o clínica. Es un registro electrónico longitudinal de la información de salud del paciente (Guerrero, 2016).
1.5.1 Gestión médica en el ámbito de salud.
Gestionar es dirigir, administrar los recursos, lograr los objetivos y metas propuestos. Lo anterior exige coordinar y motivar, articular adecuadamente tanto a las personas como a los recursos materiales de una organización para que esos objetivos se alcancen en un contexto de eficacia y eficiencia.
La gestión clínica es administrada al interior de los servicios clínicos y centros ambulatorios. Se ocupa principalmente del quehacer de los profesionales del área clínica (Tobar, 2002).
1.5.2 Plan estratégico de Gestión médica
Como para cualquier empresa, el plan estratégico de gestión médica suele ser cualitativo, es decir, describe en términos medibles los objetivos de la organización. El plan estratégico es también temporal, enmarcado en intervalos de tiempo concretos y explícitos.
En tal sentido, la planificación de gestión médica es un proceso administrativo y no puramente epidemiológico cuyo propósito es decidir lo qué se quiere, a dónde se quiere llegar en un tiempo determinado, las acciones que se tomarán, los medios que se utilizarán y los individuos que serán los responsables de llegar hasta donde se desea y alcanzar en una forma más efectiva los objetivos organizacionales del futuro (Tobar, 2002).
1.5.3 El sistema de información de hospitales y Clínicas.
Uno de los requisitos de la actividad clínica es la adecuada gestión y planificación de los recursos implicados, tanto humanos como materiales. Esta faceta es especialmente importante si se tienen en cuenta la dimensión de los servicios de
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salud, la complejidad de su actividad y la gran cantidad de pacientes que se encuentran bajo su cargo, además del carácter limitado de dichos recursos. Para coordinar estos recursos y satisfacer la demanda asistencial existente, es necesario contar con rigurosos procedimientos de actuación que contemplen las siguientes actividades:
Identificación única de pacientes y profesionales con el objetivo principal de evitar que la información del paciente se duplique o se encuentre desagregada.
Definición de prestaciones especificando características como la necesidad o no de cita previa, el tiempo de validez de los resultados, condiciones especiales de realización, restricciones de citación, recursos necesarios y tiempo estimado para su realización, entre otros.
Solicitud de prestaciones, entendida como el acto de petición de estas por parte de un profesional clínico y que no tiene necesaria correspondencia con el acto de citación.
Configuración de agendas, definiendo y asignando franjas horarias para la realización de prestaciones específicas, de modo que se aproveche al máximo el tiempo disponible pero disponiendo también de cierta flexibilidad para dar una respuesta rápida ante determinadas situaciones, como episodios urgentes o averías del equipamiento empleado.
Proceso de citación, en el que la cita se negocia con el paciente para conciliar sus necesidades clínicas y personales con las del servicio de salud. Es frecuente la cita de varias prestaciones relativas a un mismo episodio, en cuyo caso es conveniente concentrarlas en la mínima franja posible, teniendo siempre en cuenta las restricciones o incompatibilidades que pueden existir entre distintas prestaciones.
Admisión de pacientes donde se registra su llegada, se comprueba el cumplimiento de los requisitos para la realización de las pruebas y se formalizan las autorizaciones pertinentes en caso necesario.
Realización de prestaciones, registrándose la información generada en el sistema de información correspondiente (Carniero & Fernández, 2012).
37 1.5.4 Historia clínica electrónica.
La historia clínica puede definirse como el repositorio que contiene toda la información relativa a la salud de un paciente. Por lo tanto, es un instrumento imprescindible para que el profesional de la salud pueda llevar a cabo su actividad y prestar al paciente la mejor atención posible en cada momento. De hecho, su utilidad es tal que trasciende los fines puramente asistenciales, pudiendo añadirse funciones de investigación, docencia, planificación y gestión, control de calidad, e incluso su carácter jurídico-legal.
Actualmente, la gran mayoría de las historias clínicas se almacenan empleando el papel como soporte de la información clínica con las consiguientes desventajas que ello implica en materia de consulta, tratamiento y registro de datos, tanto en las instituciones como entre ellas, o de seguridad y confidencialidad de la información. La historia clínica electrónica soluciona estas carencias y ofrece algunas ventajas adicionales, pudiendo agruparse sus prestaciones en las siguientes funcionalidades:
Gestión de la información de salud. Manejo de resultados.
Manejo de órdenes médicas.
Sistemas de soporte para la toma de decisiones. Sistemas de comunicación electrónica y conectividad. Soporte al paciente.
Procesos administrativos.
Sistemas de reportes y salud pública. Emisión de informes médicos.
Todas estas prestaciones dan solución a diversas necesidades de los distintos agentes implicados, ya sean profesionales sanitarios, servicios clínicos u organizaciones de salud (Carniero & Fernández, 2012).
1.5.5 Expediente clínico electrónico.
Históricamente, el expediente clínico, es el conjunto de información ordenada y detallada que recopila cronológicamente todos los aspectos relativos a la salud de un paciente y a la de su familia en un periodo determinado de su vida;
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representa una base para conocer las condiciones de salud, los actos médicos y los diferentes procedimientos ejecutados por el equipo médico a lo largo de un proceso asistencial (Villarreal Levy, 2011).
Con el avance de las ciencias y la tecnología, este concepto evoluciona, considerándose como un “Sistema Informático que almacena los datos del paciente en formato digital, que se almacenan e intercambian de manera segura y puede ser accesado por múltiples usuarios autorizados. Contiene información retrospectiva, concurrente y prospectiva y su principal propósito es soportar de manera continua, eficiente, con calidad e integral la atención y cuidados de salud” (Salvador, 2009).