Los receptores a1-adrenérgicos se han encontrado en el miocardio de todas las especies de mamíferos. Aunque los mecanismos asociados a su activación no se han terminado de dilucidar, parece ser que los efectos de la estimulación a1-adrenérgica en el corazón puede variar en importancia, según el proceso patofisiológico en el que esté implicada. En condiciones fisiológicas, juega un papel en el crecimiento cardiaco, la contracción, y tanto en la función antiarritmica como en la adaptación cardiaca a diferentes situaciones. Esta estimulación también se relaciona con algunos procesos patofisiológicos como isquemia-reperfusión, acondicionamiento isquémico e hipertrofia cardiaca. Su función en infarto de miocardio es polémica aún hoy. La evidencia experimental sugiere que los receptores a1-adrenérgicos pueden tener tanto efectos beneficiosos como perjudiciales en el corazón (para revisión: Terzie y cols., 1994; Endoh, 1996; Li y cols., 1997). Por ello, un conocimiento mayor de su función en las diferentes situaciones fisiológicas y patofisiológicas contribuirá a un mejor conocimiento de su relevancia clínica.
Como ya se mencionó al inicio de este capítulo, los estudios realizados sobre la estimulación a1-adrenérgica en el canal de calcio tipo T es contradictoria, por ello, nosotros nos decidimos a concluir esta Tesis Doctoral analizando cual es el efecto de los agonistas a1 sobre‘(DaT.
Para el estudio utilizamos fenilefrina (fármaco agonista a1) a una concentración de 1 M, que se añadió a la solución de perfusión y tras obtener un registro control, se dejó perfundir durante al menos 5 mm. Los protocolos de obtención de ‘(DaT fueron los
mismos que los ya utilizados a lo largo de toda esta Tesis Doctoral (ver “Material y Métodos”, protocolo experimental).
Los resultados obtenidos sobre ‘(DaTpor la estimulación a1, mediante fenilefrina
En la figura 43A, se muestran los trazos obtenidos al potencial test de —40 mV para una célula ventricular hipertrófica representativa del total. ‘(Dav se obtiene como la
corriente diferencia entre la corriente obtenida a —40 mV desde el PF de —90 mV menos el registro a —40 mV desde el PE de —50 mV. Los trazos de corriente de la parte superior muestran el primer registro control, y los siguientes, muestran como tras el paso de fenilefrina 1 }xM se produce una disminución de ‘ar• Si posteriormente se vuelve a perfundir la célula con solución de registro libre de fármaco durante otros 5-10 mm. se produce el lavado del efecto de fenilefrina, recuperándose parcialmente la corriente‘cay•
La figura 43B muestra la curva densidad de corriente-voltaje obtenida en situación control (triángulos negros) y después de perfundir las células con fenilefrina (triángulos blancos). Se observa el efecto de disminución de la corriente&aT por efecto de fenilefrina, en un total de 5 células hipertróficas. La fenilefrina 1 ~¡Mproduce un efecto de disminución de ‘(DaTa los diferentes pulsos despolarizantes, de manera que en
el pico de corriente a —20 mV la densidad de corriente fue de —2.74 ±0.42 pA/pF en control, y disminuyó hasta —1.41 ±0.18 pA/pE tras la acción de la fenilefrmna, disminución estadisticamente significativa con una p<O.Ol. Lo mismo ocurre si nos fijamos en el pulso test de —40 mV, donde 1(DaL está prácticamente inactiva y no
interfiere en la medida de ‘(DaT, donde se obtuvo un valor de —0.90 ±0.29 pA/pP en
control y —0.30±0.14pA/pP con fenilefrina, con una p<O.OS.
El porcentaje de disminución de ‘(DaT en presencia de fenilefrina 1 y¡M está
alrededor de un 60%.
También en este caso se estudió el efecto de la fenilefrina sobre la inactivación en estado estacionario de ‘caí, en un total de 5 células ventriculares hipertróficas. Los
resultados se muestran en la figura 44. Se observa como la fenilefrina 1 ~M no produjo ningún cambio significativo en la inactivación. Los parámetros V50 y K obtenidos por ajuste de los datos normalizados a una función de distribución de Boltzmann son: Control, V5(y= -55.20 ±3A3 mV; K -6.52 ±0.93 y en presencia de fenilefrina, Vs0 -57.9±10.29 mV; K=-7.06±1.21.
A
-90mV
Control
Fenílefrina
1gM~-
Lavado
1~
-50
mV
Diferencia
apAL
It- ~Vr~ 200 pA 100 msB
mV
Figura
43. Efecto de fenilefrina 1 gM sobre‘(DaT. A, trazos representativos a —40 mV deuna célula ventricular hipertrófica de la corriente obtenida desde el PF de —90 mV, -50
mV y la corriente diferencia o 1(DaT, en control, en presencia de fenilefrina y tras el
lavado del fármaco. B, relación densidad de corriente-voltaje de ‘(DaT en 5 células
hipertróficas en control (Y) y con fenilefrina (y). Datos presentados como media ± EEM. ~, p<O.O5; ‘~, p<O.OI control vs fenilefrina.
20
40
60
-80 -60 -40 -20u-
o.
o-
* ** -51.0
x
<u
E
0.5
0.0
-80 -70 -60 -50 -40 -30 -20 -10
0
Voltaje (mV)
Figura
44. Efecto de la fenilefrina 1 gM sobre la inactivación en estado estacionario de‘(DaT U, en control y O, con fenilefrina lxM en 5 células ventriculares hipertróficas. Datos presentados como media ±EEM.
Respecto al efecto que produjo la fenilefrina sobre el curso temporal de la inactívación, los parámetros vienen resumidos en la tabla 18. Los resultados se obtuvieron por ajuste de los registros obtenidos a —40 mV, a una ecuación monoexponencial de una constante de tiempo, r. La fenilefrmna produjo un retardo en el curso de la caída de la corriente con el tiempo de modo que el valor de ‘u aumentaba, de
manera significativa, en presencia del fármaco. La amplitud disminuye al ser éste el efecto de la fenilefrina sobre‘(Day.
Tabla 18. Efecto de la fenilefrina 1 gM sobre el curso temporal de la inactivación de
‘(DaT~
CONTROL
FENILEFRINA
t (ms) Amplitud (pA) 38.40±11.14 65.14±9.96* -273.4 ±19.8 -74.92 ±16.68* N 5 5Datos presentados como media ±EEM. ~, p<O.05control vs fenilefrina.
La corriente de calcio tipo T, puesta de manifiesto en las células
ventriculares hipertróficas de rata, se muestra susceptible de
modulación farmacológica por diversos agentes. Así, el nifedipino, la endotelina 1 y la fenilefrina producen una disminución de la corriente,
mientras que el isoproterenol la aumenta y el RAY 1(8644 y la