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Se emplea en el tratamiento de corta duración de los trastornos de ansiedad graves, como hipnótico en el tratamiento de corta duración del insomnio, como sedante y premedicación, como anticonvulsivo (particularmente en el control de las convulsiones del estado de mal epiléptico y las convulsiones febriles), en el control de los espasmos musculares y en el tratamiento de los síndromes de retirada del fármaco.

Ansiedad grave:

Se administra por vía oral, a la dosis es 2 mg, 3 veces al día, hasta un máximo de 30 mg/día. En EE.UU. se utilizan intervalos de dosis más amplios, de 4 a 40 mg/día divididos en varias tomas y los niños mayores de 6 meses pueden recibir hasta 10 mg/día. En algunas ocasiones, puede administrarse mediante inyección intramuscular o intravenosa, a la dosis de hasta 10 mg, que se repite, si es necesario, al cabo de 4 horas.

Premedicación:

Se emplea como premedicación antes de la anestesia general o para obtener un efecto sedante en las intervenciones menores o procedimientos para investigación. Cuando se administra por vía intravenosa, la dosis habitual es de 100 a 200 μg/Kg.

El diazepam también se emplea para la sedación durante una intervención quirúrgica menor y durante los procedimientos médicos. Se recomiendan dosis entre 10 y 20 mg, por inyección intravenosa que deben administrarse durante un periodo de 2 a 4 minutos.

Crisis convulsivas:

Como alternativa el diazepam puede administrarse por vía intravenosa en adultos, a la dosis de 10 a 20 mg a una velocidad de 5 mg/min y en caso de ser necesario, se repite después de 30 a 60 minutos. La dosis en niños por vía intramuscular o intravenosa es de 200 a 300 μg/Kg. Como Intravenosa profunda e intramuscular

lenta. 10 mg/2ml ampolla. Grupo terapéutico Indicación Dosificación

Presentación:

Vía de administración

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alternativa se puede administrar 1 mg por cada año de edad.

Espasmos musculares:

Si se administra por vía intramuscular o intravenosa lenta, la dosis es de 10 mg. En caso de ser necesario la dosis se puede repetir después de 4 horas. En caso de tétanos en adultos y niños, se administran 100 a 300 μg/Kg cada 1 a 4 horas por vía intravenosa.

Síndrome de abstinencia del alcohol:

Si los síntomas son graves y se desarrolla delirio tremens, puede ser necesario administrar el medicamento por inyección, La dosis es de 10 a 20 mg por inyección intramuscular o intravenosa, aunque algunos pacientes requieren dosis mayores.

 Frecuentes: Somnolencia, sedación, debilidad muscular y ataxia. Ellos disminuyen

generalmente en dosis continua y son una consecuencia de la depresión del SNC.

 Menos frecuentes: vértigo, dolor de cabeza, confusión, depresión, dificultad para hablar o

disartria, cambios en la libido, temblor, alteraciones visuales, retención urinaria o incontinencia, alteraciones gastrointestinales, cambios en la salivación y amnesia.

 Algunos pacientes pueden experimentar una excitación paradójica lo que puede conducir a la hostilidad, la agresividad y desinhibición.

 Raros: Ictericia, trastornos de la sangre y la hipersensibilidad.

 La depresión respiratoria e hipotensión en ocasiones se producen con alta dosis y uso parenteral.

Alcohol u otros medicamentos que causan depresión del SNC: los efectos depresivos del SNC

pueden potenciarse y el riesgo de apnea incrementarse. No se recomienda el uso de alcohol durante el tratamiento con benzodiacepinas.

Itraconazol o ketoconazol: el uso combinado puede inhibir el metabolismo hepático de las

benzodiacepinas, resultando en una eliminación lenta e incremento de concentraciones plasmáticas.

La administración de diazepam debe evitarse en pacientes con depresión preexistente del SNC o en caso de coma, depresión respiratoria, insuficiencia respiratoria aguda o apnea del sueño.

 El uso de diazepam en el primer trimestre del embarazo se ha asociado con malformaciones congénitas en el niño. El uso de diazepam al final del embarazo se ha asociado con la intoxicación del neonato.

El diazepam y su metabolito, el desmetildiazepam, atraviesa libremente la placenta y se acumulan en la sangre fetal a una concentración en los recién nacidos de aproximadamente 1 a 3 veces la del suero materno. Se ha demostrado que a traviesa la placenta muy pronto: a partir Efectos adversos Interacción Farmacológica Contraindicación Precaución Embarazo

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de las 6 semanas de gestación. Se han observado dos síndromes importantes de complicaciones neonatales cuando se supera los 30 a 40 mg o cuando se toma en periodos largos el diazepam.

Síndrome del recién nacido hipotónico:

 Hipotonía  Letargia

 Dificultades de succión

Síndrome de abstinencia:

 Retraso del crecimiento uterino  Temblores

 Irritabilidad  Hipertonicidad  Diarrea/vómitos  Succión vigorosa

 Bajo diversos efectos, el diazepam puede alterar la termogenia, causar la pérdida de variabilidad entre latidos en la frecuencia cardiaca fetal y disminuir los movimientos fetales.

Categoría de FDA:

D

El diazepam y su metabolito, el N-desmetildiazepam pasan a la leche materna. Se ha descrito letargia y adelgazamiento. No se recomienda la toma de diazepam a las mujeres que amamantan, pues este fármaco puede acumularse en los lactantes. La American Academy of Pediatrics clasifica los efectos del diazepam en un lactante como desconocido, pero que habría que tenerlos en cuenta.

La sobredosis puede producir depresión del Sistema Nervioso Central y coma o excitación paradójica. Sin embargo, las muertes son raras cuando se toma solo.

Se debe observar al diluir las inyecciones para perfusión de diazepam debido a problemas de precipitación. Se deben seguir las instrucciones con respecto al diluyente y la concentración de diazepam y todas las soluciones deben ser recién preparadas.

Más del 50 % del diazepam en solución puede adsorberse en las paredes de las bolsas de infusión de PVC y, por tanto, debe evitarse su empleo. Las concentraciones y todas las soluciones deben prepararse inmediatamente antes de su administración.

Compatible: Dextrosa 5 % en agua, Lactato de Ringer, Cloruro de sodio 0.9 %.

Lactancia

Intoxicación

Almacenamiento

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