La palabra dentífrico viene del griego dentáis, diente; y fricare, frotar.
Se entiende por dentífrico toda sustancia, pasta, solución, crema, polvo que facilita la higiene bucal y que acompaña a la técnica de cepillado.
Actualmente existe controversia por el uso o no de los dentífricos como auxiliares de las técnicas de cepillado, esto se da debido a que existen un sin número de casas comerciales que lanzan al mercado dentífricos lo que confunde el uso o no en cada paciente por lo que el ADA recomienda el consejo profesional antes de la elección de un dentífrico cambiándolo de inmediato si observa alguna reacción adversa por lo que se dice que estos deben estar aprobados por la FDA y contener básicamente flúor.17
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Los componentes de un dentífrico en términos generales son:
Agentes tensioactivos cuya función es la de servir como detergentes
facilitando la acción de los componentes hacia el interior
Abrasivos substancias que pueden generar desgaste al ser friccionados contra
los tejidos y por ende lesiones, se recomienda que posean un índice de abrasividad entre 50 y 200 RDA ( Abrasividad en la dentina Radiactiva)
Humectantes estos impiden la solidificación del dentífrico en el tiempo;
aromatizantes dan aroma; saborizantes y edulcorantes dan sabor
Los colorantes dan color; Conservantes mantienen las propiedades físicas
químicas a través del tiempo
Anticorrosivos evitan la oxidación.
Podemos recomendar el uso de pastas Fluoradas actúan remineralizando la lesión cariosa, otras pastas contiene Estroncio o nitrato de potasio potentes desensibilizadores de la dentina tubular expuesta, así como peróxido de Hidrogeno para blanquear o pirofosfato de sodio ayuda a la eliminación de sarro por esto siempre se debe usar una pasta que vaya con las necesidades de cada persona.
El uso de pasta dental se recomienda luego de higienizar la boca, como complemento para incorporar flúor como preventivo de caries y además para dar un sabor fresco.
2.2.7 Técnicas de cepillado.
Técnicas de cepillado dado la gran variedad de técnicas de cepillado que existe y la falta de evidencia clara de la superioridad de una sobre otra, debemos valorar más los movimientos realizados en el cepillado que en la elección de la técnica.
Lo cierto es que existen múltiples técnicas: la de Fones o rotacional; la de Chárter, donde se masajea el margen de la encía y se limpia al mismo tiempo el espacio ínter proximal (con movimientos rotatorios y vibratorios) y la técnica horizontal, tan generalizada que se indica en niños pequeños o con dificultades motrices importantes que no les permita utilizar otra técnica18.
En nuestro país se recomienda de forma generalizada la técnica Stillman modificada que con movimientos verticales, se trasladan las cerdas del cepillo de la encía al diente, tanto para el maxilar superior como para el inferior, para poder limpiar las superficies vestibulares y linguales, así como los espacios interdentales; para las superficies oclusales se mueve el cepillo en sentido antero posterior. 19
El cepillado se debe enseñar en los primeros años del niño y por ello es conveniente que los padres tengan el conocimiento de cómo efectuarlo. 20
18 SOSA, M,(2003) 19 SOSA M, (2003) 20 BASSO M, ( 2005)
Respecto a las técnicas, todas las técnicas descritas son correctas si se realizan correctamente pero el consenso a nivel de las sociedades odontológicas internacionales es que la técnica de Bass modificada es la ideal.
La limpieza dentaria con un cepillo común no eliminara bien la placa en las áreas interdentales. Sea cual fuere la técnica de cepillado elegido se necesita de un medio auxiliar para la eliminación de la placa dentobacteriana que se acumula en el espacio interdental.21
En el cepillado hay que seguir un ORDEN, tal y como se puede apreciar en el dibujo. Se empieza por la cara vestibular (1), se continúa por la cara lingual o palatina (2) y finalmente se limpian las caras oclusales (3). En las superficies proximales, se utiliza el hilo de seda, la lengua se cepilla con un barrido antero posterior al final de todas las técnicas.
Fuente: CAZAL (2005).
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También se debe recalcar que estas técnicas tienen en común que deben ser realizadas desde posterior hacia anterior es decir se comienza por las muelas seguida de los dientes en cada una de sus caras y superficies.
2.2.7.1La técnica de Bass.
Es superior a otras en el control de placa a nivel de la región dentogingival. Sin embargo, esta es una técnica de difícil ejecución por los individuos, incluso luego de repetidas sesiones de instrucción 22
a) El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente, con las cerdas apoyadas el borde gingival y mirando hacia apical del maxilar a tratar
b) Las cerdas se presionan ligeramente sobre la encía y en la zona interproximal c) El movimiento es vibratorio a este nivel es decir el cepillo se mueve en forma
horizontal de izquierda a derecha, en la zona de los dientes anteriores, o de atrás hacia delante en la zona de los molares.
d) Se realiza abarcando tres dientes cada 10 a 15 segundos (10 veces) en el mismo lugar, sin variar la posición del cepillo
e) Se completa las cuatro hemiarcadas por vestibular con este movimiento de desde posterior hacia anterior.
f) Se realiza de la misma forma por lingual o palatino con la variante que el cepillo se coloca paralelo al arco dentario y para los dientes anteriores el cepillo
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se coloca en posición vertical y los movimientos vibratorios se hacen de arriba hacia abajo.
g) Para las caras oclusales se debe realizar movimientos de barrido en sentido antero posterior 10 veces para cada hemiarcada.
h) Finalmente la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
2.2.7.2Técnica Fones.
a) Se debe cerrar la boca ya que esta técnica se realiza simultáneamente a los dientes tanto del maxilar como la mandíbula por vestibular.
b) El cepillo se coloca horizontalmente es decir a 90 grados respecto a la corona clínica, las cerdas se apoyan en el borde gingival en un principio.
c) El movimiento comienza de atrás hacia delante de forma rotatoria o circular realizando mínimo 10 movimientos cada tres dientes.
d) Se completa esto en la 4 hemiarcadas por vestibular luego se lo hace por palatino o lingual con la diferencia de que estos movimientos se realizan cuadrante por cuadrante en forma aislada y en la zona anterior se realiza movimientos antero posteriores.
e) Parar las superficies oclusales se utiliza los movimientos postero anteriores de vaivén mínimo durante 10 segundos por cada hemiarcada.
2.2.7.3Técnica de Barrido.
a) Se coloca las cerdas del cepillo en el borde gingival, las puntas de las cerdas se dirigen hacia apical del diente en tratamiento y en posición paralela al eje longitudinal del diente.
b) desde este momento se imprime un movimiento progresivo hacia oclusal del diente el contactando en primer lugar la encía y luego el diente el su tercio gingival, medio y finalmente oclusal.
c) Esto lo realizados mínimo 10 veces abarcado tres dientes a la vez, por la cara vestibular y por palatino o lingual de la misma forma hasta completar con las 4 hemiarcadas.
d) Parar las caras oclusales se debe realizar un barrido desde atrás hacia delante sin regresar en sentido contrario 10 veces para cada hemiarcada.
e) Finalmente la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
2.2.7.4Técnica de Stillman.
a) Las cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival, la posición del cepillo debe apuntar hacia apical de los dientes en cuestión, este debe tener una angulación de 45 grados en dirección al eje longitudinal al del diente.
b) Se basa en aplicar presión hasta obtener isquemia gingival luego retirar y repetirla varias veces ir girando el cepillo un poco hacia oclusal durante el proceso de tres dientes en tres dientes hasta completar la hemiarcada correspondiente.
d) Lo mismo se realiza por palatino o lingual con la diferencia de que se debe poner el cepillo en posición vertical para los dientes anteriores.
e) Para las caras oclusales de los dientes se realiza movimientos antero posteriores de viven.
f) Finalmente la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
2.2.7.5 Técnica de Stillman Modificada.
g) Las cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival, la posición del cepillo debe apuntar hacia apical de los dientes en cuestión, este debe tener una angulación de 45 grados en dirección al eje longitudinal al del diente.
h) Se basa en aplicar presión se basa en aplicar presión hasta obtener isquemia gingival luego retirar y repetirla varias veces ir girando el cepillo un poco hacia oclusal durante el proceso añadir un movimiento vibratorio antero posterior mínimo a cepillo de tres dientes en tres dientes hasta completar la hemiarcada correspondiente.
i) Completar el resto de hemiarcadas por vestibular.
j) Lo mismo se realiza por palatino o lingual con la diferencia de que se debe poner el cepillo en posición vertical para los dientes anteriores.
k) Para las caras oclusales de los dientes se realiza movimientos antero posteriores de viven.
2.2.7.6Técnica de Charters.
a) El cepillo se coloca a 45° respecto del eje mayor del diente y las cerdas del cepillo se dirigen hacia la superficie masticatoria de los dientes.
b) Las cerdas se fuerzan para que penetren en el espacio que está entre los dientes con un ligero movimiento rotatorio desde la zona de masticación hacia la encía. c) Los lados de las cerdas contactan con el margen de la encía produciendo un masaje que se repite en cada 3 dientes hasta completar la hemiarcada y luego el resto de las arcadas.
d) Se procede con el mismo principio tanto por vestibular como por lingual o palatino.
e) En la cara interna de los dientes anteriores el cepillo se coloca verticalmente y trabajan solo las cerdas de la punta.
f) Las superficies masticatorias se limpian con un movimiento rotatorio ligero, forzándolas hacia los surcos y fisuras.
g) Finalmente la lengua en barrido antero posterior 10 veces.
2.2.7.7Técnica Rojo Blanco.
a) El cepillo se coloca a horizontalmente y perpendicular a las coronas clínicas. b) Se realiza movimientos desde la encía al diente con los maxilares en oclusiones
decir de abajo para arriba y de arriba para abajo
c) Se completa las hemiarcadas por vestibular lo mismo por palatino o lingual d) Las superficies masticatorias se limpian con un movimiento antero posterior de
2.2.7.8Técnica De fregado Horizontal.
a) Se coloca el cepillo horizontalmente en la arcada en oclusión de manera que las cerdas del cepillo queden perpendiculares alas coronas clínicas.
b) El moviendo aconsejado es un fregado horizontal a manera de vaivén antero posterior.
c) Se completa las cuatro hemiarcadas por vestibular.
d) Se realiza lo mismo por palatino o lingual con la diferencia de que en esta se individualiza por cada hemiarcada.
e) Para los dientes anteriores se debe trabajar con el cepillo en posición vertical de manera que trabajan las puntas de las cerdas.
f) Para las caras masticatorias se realiza un movimiento antero posterior de vaivén.