Research design and methods

5.1. CONCLUSIONES

• La edad promedio de los pacientes evaluados correspondió a 39,2 ± 17 años. • El sexo más afectado fue el femenino.

• La mayoría de los pacientes procedían de la zona rural. • El diagnóstico clínico más frecuente fue hiperparatiroidismo. • Los valores de PTH promedio due de 624 pg/ml.

• La mayoría de los pacientes presentaron una actividad anormal en la gammagrafía.

• Los hallazgos positivos de la gammagrafías estuvieron relacionados con valores elevados de PTH.

5.2. RECOMENDACIONES

De acuerdo a los resultados obtenidos en la presente investigación, se dan las siguientes recomendaciones:

- Realizar otros estudios donde se incluya el diagnóstico anatomopatologico con la finalidad de correlacionarlo con la clínica y los hallazgos gammagráficos. De la misma manera, realizar otros estudios de laboratorio (calcio, fósforo y fosfatasa alcalina.

- Se recomienda realizar una buena historia clínica con la finalidad de obtener un diagnóstico clínico presuntivo y realizar pruebas complementarias que nos orienten al diagnóstico definitivo.

1. Wysolmerski J, Insogna K. (2008). The parathyroid glands, hypercalcemia, and hypocalcemia. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; chap. 266.

2. Bringhurst F, Demay M, Kronenberg H. (2008). Disorders of mineral metabolism. In: Kronenberg HM, Schlomo M, Polansky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 11th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; chap. 27.

3. Ros S, Sitges A, Pereira J, Jimeno J, Prieto R, Sancho J, Pérez L. (2008). Adenomas paratiroideos de localización intratiroidea: derechos y bajos. Cir Esp. 84(4):196-200.

4. Le Felice M, Di Lauro R. (2004). Thyroid development and its disorders: Genetics and molecular mechanisms. End Rev. 25:722-46.

5. Erland T, Smith SL, Huguet KL. (2005). Occult fifth gland intrathyroid parathyroid adenoma identified by gamma probe. Am Surg. 71:264-6.

6. Abboud B, Sleilaty G, Ayoub S, Hachem K, Smayra T, Ghorra C. (2007). Intrathyroid parathyroid adenoma in primary hyperparathyroidism: can it be predicted preoperatively? World J Surg. 31:817-23.

7. Lendorf J, Kim L, Chabot J, DiGiorgi M, Spanknebel K, Logerfo P. (2003). The impact of sestamibi scanning on the outcome of parathyroid surgery. J Clin Endocrinol Metab; 88: 3015-8.

8. Chan T, Libutti S, McCart J. (2003). Persistent primary hyperparathyroidism caused by adenomas identified in pharyngeal or adjacent structures. World J Surg; 27(6): 675-9. 9. García A, Soriano A, Rodado S, Martín J, Hernandez J. (2000). Cirugía paratiroidea mínimamente invasiva con gammagrafía con 99mTc-sestamibi y cirugía radioguiada con sonda: resultados preliminares. Rev Esp Med Nucl; 19: 403-408.

10. Villar G, Ugarte E, Echevarria A, Vazquez J. (1998). Utilidad de los estudios de localización preoperatorios en la intervención quirúrgica inicial del hiperparatirodismo primario. Med Clin; 110: 285-289.

11. Lapeña L. (2004). Utilidad diagnóstica de la gammagrafía secuencial con mibi en el estudio del hiperparatiroidismo. Tesis PhD. Disponible en: Official URL: http://eprints.ucm.es/tesis/med/ucm-t25527.pdf

12. Sitges A, Prieto R, Valero M, Membrilla E, Sancho J. (2008). Surgery for sporadic primary hyperparathyroidism: controversies and evidence-based approach. Langenbecks Arch Surg. 393:239-44.

13. Torres E, Quesada M. (2006). Diagnóstico de localización del hiperparatiroidismo primario. Endocrinol Nutr. 53:453-7.

14. Allendorf J, Kim L, Chabot J, Di Giorgi M, Spanknebel K, Lo Gerfo P. (2003). The impact of sestamibi scanning on the outcome of parathyroid surgery. J Clin Endocr Metab. 88:3015-8.

15. Wemeau J, Caron P, Schvartz C. (2002). Effects of thyroid-stimulating hormone suppression with levothyroxine in reducing the volume of solitary thyroid nodules and improving extranodular nonpalpable changes: a randomized, double-blind, placebo- controlled trial by the French Thyroid Research Group. J Clin Endocrinol Metab. 87:4928-4934.

16. Castro M, Caraballo P, Morris J. (2002). Effectiveness of thyroid hormone suppressive therapy in benign solitary thyroid nodules: a meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 87:4154-4159.

17. Cañete F, Verdú J, Lizarraga C. (2010). Gammagrafía de paratiroidestiroides en el diagnóstico de adenoma doble paratiroideotiroideo. Endocrinol Nutr. 57(7):341-3.

18. Demirkurek C, Adalet I, Terzioglu T. (2002). Efficiency of gamma probe and Dual- Phase Tc-99m Sestamibi scintigraphy in surgery for patients with primary hyperparathyroidism.Clin Nucl Med; 28: 186-91.

19. LotharT. (1998). Clinical Laboratory Diagnostics: Use and assessment of clinical laboratory results, English edition.

20. Bieglmayer C, Prager G, Niederle B. (2002). "Kinetic analyses of parathyroid hormone clearance as measured by three rapid immunoassays during parathyroidectomy". Clin. Chem. 48(10):1731–8.

21. Tardin A, Prats E, Razola P, Fombellida J, Gastaminza R, Santapau A, Hernández A, Banzo J. (2011). Adenoma ectópico de paratiroides: detección gammagráfica y cirugía radioguiada. Revista Española de medicina nuclear. 30(1):19-23.

22. Martín F, Verdú F, González F, Martínez A. (2004). MIBI y funcionalismo de las glándulas paratiroideas en el hiperparatiroidismo secundario. Nefrología; Vol. XXIV. Número 4.

52

53 FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS PARA EL ESTUDIO:

“UTILIDAD DE LA GAMMAGRAFÍA EN EL DIAGNÓSTICO DE ADENOMAS PARATIROIDEOS”

Caso Nº: _____ Fecha del estudio: ____/____/_____ Nombre del paciente: _______________________

Edad:______ años

Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )

a) Lugar de procedencia: Área Rural ( ) Área Urbana ( ) b) Antecedentes familiares de patologia tiroidea: Si ( ) No ( )

c) Diagnóstico Clínico Presuntivo: ___________________________________________

d) Resultados de laboratorio: - PTH: _________

e) Describir en el cuadro los hallazgos encontrados en la Gammagrafía con Tc99 MIBI paratiroidea

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo ________________________________, portador(a) de la C.I: ______ _____, en uso pleno de mis facultades mentales y sin que medie coacción ni violencia alguna, en completo conocimiento de la naturaleza, forma, duración, propósito, inconvenientes y riesgos relacionados con el estudio: “UTILIDAD DE LA GAMMAGRAFÍA CON TC 99 MIBI EN EL DIAGNÓSTICO DE ADENOMAS PARATIROIDEAS, realizado en el Hospital Universitario, autorizo por medio de la presente a la Dra. Pieranyely Araújo Ruhss portadora de la cédula de identidad No. 52907525, residente del postgrado de Radiología, que doy mi consentimiento para participar en su proyecto de tesis de grado.

Firma:

C.I.: ___________________ Fecha: ____/____/_______

DECLARACION DEL INVESTIGADOR

Luego de haber explicado detalladamente al Sr (a) __________________________

________________________________________, la naturaleza del protocolo mencionado, certifico mediante la presente que, a mi leal saber, el sujeto que firma este formulario de consentimiento comprende la naturaleza, requerimientos, riesgos y beneficios de la participación en este estudio. Ningún problema de índole médico ha impedido al sujeto tener una clara comprensión de su compromiso con este estudio.

_________________________________ MC. Pieranyely Araújo Ruhss

C.I.: E-52907525

Nombre y Apellido de testigo_____________________________________________ Cédula de Identidad del testigo____________________________