1. ARTROGRAFIA
Esta técnica se emplea para detectar lesiones en articulaciones concretas. Dentro de ellas se estudia el cartílago articular y la cápsula
El medio de contraste para estos estudios puede ser aire o cualquiera de los iodados y en ocasiones se combinan las dos cosas. El hombro y la rodilla son las articulaciones que se estudian con más frecuencia. Después de inyectar el contraste directamente desde la piel, se venda la parte a examinar para mantener una presión constante y uniforme de la zona y poder obtener una mejor visualización.
APUNTES DE RADIOLOGIA 1
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 71
2. ANGIOGRAFIA
Estos estudios vasculares se conocen con el nombre de ARTERIOGRAFIAS cuando el estudio es de las arterias y FLEBOGRAFIAS cuando el estudio es de las venas.
Se emplean compuestos iodados acuosos de diversas concentraciones y se realizan series rápidas de radiografías.
- El paciente no tomará nada en las 8 h antes del examen
- Se interrumpirá la administración de anticoagulantes
- Se realizarán pruebas de coagulación el día anterior
- En algunos casos es necesaria la sedación del paciente
Si el estudio es de miembros inferiores, tronco o corazón, la punción será a nivel de las regiones inguinales. Si estudiamos los miembros superiores, la punción será a nivel de la región axilar
Se penetra en una arteria grande, generalmente en la femoral o la branquial, con una aguja de gran calibre por punción directa a través de una pequeña incisión.
Se coloca una guía y un catéter arterial, posteriormente se retira la aguja bajo control fluoroscópico, se realiza el estudio moviendo el catéter lo necesario.
Después de retirar el catéter se aplica una presión firme y continuidad sobre la zona. Esta presión será al menos de 10 min. y después se coloca un vendaje compresivo que será vigilado
Como la representación y seguimiento de los vasos tiene superposiciones constantes, es preciso que estos sistemas cuenten
APUNTES DE RADIOLOGIA 1
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 72 con mas de un tubo de Rx y para ello suelen ser necesarios más de un generador que aseguren el suministro de alta tensión
En este tipo de salas pueden obtenerse imágenes de todas las arterias, venas, cavidades cardíacas en cinerradiografia o por sustracción digital
Estas instalaciones constan de un tablero flotante con mayor capacidad de movimiento longitudinal.
El diseño del soporte tiene un brazo multifunción en forma de C que permite todos los movimientos incluso diferentes velocidades de alcance y todo controlado por ordenador
El mecanismo de la mesa permite la exploración del paciente de cabeza a pies sin necesidad de movilizarlo.
Actualmente se obtienen imágenes de corazón o de las arterias que lo irrigan rellenas de contraste en tiempos muy cortos de menos de 10 milésimas de segundo y con velocidades de 12 a 15 imágenes / segundo
Cuentan con intensificador de imagen que pueden pasarlas a un convertidor analógico o a un sistema de memoria de almacenamiento con posibilidad de avance y retroceso rápido de imágenes. Estas imágenes se presentan en varios monitores coincidiendo con diferentes secuencias
3. HISTEROSALPINGOGRAFIA
Consiste en la introducción del contraste iodado en el útero a través de un catéter.
APUNTES DE RADIOLOGIA 1
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 73 Este estudio está indicado para ver si hay sangrado uterino en estudios de infertilidad, y abortos repetidos para descartar malformaciones uterinas o incompetencia del cuello y está contraindicado en el embarazo, en el legrado reciente (raspado de la pared uterina) y en enfermedades pélvicas inflamatorias agudas. En el estudio normal aparece el cuello uterino en la parte más baja rodeada de pliegues.
La cavidad del cuerpo uterino aparece en forma triangular y las trompas se visualizan como estructuras tubulares que se extienden lateralmente. Por la permeabilidad de las trompas puede pasar contraste al peritoneo, dando una imagen característica entorno al ovario.
En la exploración patológica se detectan dilataciones de las trompas con bloque del paso del contraste, anomalías de útero, quistes, miomas y carcinomas del endometrio.
4. SISTEMAS TELEMANDADOS
También llamadas SALAS DE TELEMANDO. Estos aparatos funcionan con mando a distancia y permiten exploraciones de todo el cuerpo sin movilizar al paciente, mientras que no precise un cambio de proyección.
Estos sistemas ofrecen un gran nº de ventajas:
- excelente protección radiológica del operador
- mayor precisión
APUNTES DE RADIOLOGIA 1
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 74 Constan en su mayoría de pantalla de televisión fluoroscopia con intensificador de imagen. Esto permite que el operador no tenga que estar al lado del paciente.
En este tipo de sala se hacen estudios de digestivo y a veces urografías y traumatología.
Casi todas las mesas con mando a distancia operan en cualquier ángulo de inclinación desde la vertical hasta cierto grado de TRENDELMBURG y muchas pueden variar la distancia F-P desde los 80 cm a 1´5 m.
De los dispositivos que más han revolucionado la radiología telemando es el SERIADOR DE PELÍCULAS que permite obtener en un mismo chasis, varias imágenes de un estudio dividiendo la película en áreas e impresionando estas a voluntad del operador.
5. RAIOCINEMATOGRAFIA
Es la impresión en película o en vídeo de una radioscopia televisada y realizada con un intensificador de imagen. Se utiliza exclusivamente en cardiología.
6. RADIOGRAFIAS AMPLIADAS
Se consigue aumentando la distancia O-P. Saldrá con mejor calidad si utilizamos un foco fino. Para compensar que estos focos admiten poca carga se aumenta el tiempo de exposición pero puede aumentar el riesgo de borrosidad por el movimiento.
Con esta técnica mejora el contraste, ya que al encontrarse el objeto lejos de la película gran parte de la radiación dispersa no llega a esta última.
APUNTES DE RADIOLOGIA 1
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 75 Se utiliza par visualizar estructuras óseas y pequeñas fracturas.
7. RADIOLOGÍA DIRECTA
Estas radiografías se realizan sin intensificador de imagen. La radiación incide directamente sobre una película de alto contraste. Con este sistema se realizan algunas radiografías de huesos, radiografías dentales y las mamografías.
La radiografía dental se puede realizar:
- INTRA-ORAL- con el tubo de Rx dentro de la boca, para el estudio de una pieza o una pequeña agrupación de piezas dentarias.
- PANORAMICA- también llamada ORTOPANTOMOGRAFÍA. Para obtener información de toda la arcada dentarias. En esta radiografía el tubo está posterior al paciente y se desplaza a lo largo de un semicírculo, proyectando un haz de radiación sobre la película contenida en un chasis especial en la parte anterior al paciente.
8. RADIOLOGÍA DE URGENCIAS
Los equipos utilizados en estas instalaciones son los mismos que para la radiología convencional.
Pueden utilizarse portátiles o tener una sala acondicionada, que en la medida de lo posible permita que los espacios estén despejados para una mejor movilidad de los pacientes.
APUNTES DE RADIOLOGIA 1
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Página 76 Es importante que estos equipos permitan realizar exposiciones en vertical y en horizontal sin tener que desplazar a los pacientes de las camillas.