2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Alcohol 51 53 52 46 71 72 64 86 96 Otras drogas 3 9 3 3 8 6 6 8 9 TOTAL 54 62 55 49 79 78 70 94 105 % Sobre el total de ttos. 2,3 2,5 2,1 1,9 2,9 3 3 3,7 3,8
Fuente: Admisiones a tratamiento por abuso o dependencia de drogas. Observatorio de Drogodependencias de Castilla-La Mancha.
En cuanto al origen, la mayor parte de las personas que inician tratamiento por consumo de drogas son españoles, en concreto en 2014 el 96,6% y nacidos en el extranjero el 3,4%, principalmente en Marruecos, Rumanía y América Latina. No obstante este porcentaje es muy bajo con respecto a la cifras de años anteriores. Desde el año 2005 la presencia de extranjeros en las unidades de tratamiento ha ido aumentando hasta 2010, que alcanzó un 7,7% del total de admisiones, cifra que se ha mantenido bastante estable hasta 2013. Es altamente sorprendente el brusco descenso del número de extranjeros en este último año, que pasa de 173 en 2013 a 93 en 2014, disminución en un 46,2% en el período.
Dos factores creemos pueden estar influyendo en estas cifras. En primer lugar se ha producido una reducción muy importante de extranjeros en la Región. Concretamente en 2014 hay un 11,7% menos de nacidos en el extranjero que en 2013, año que a su vez supuso también una reducción del 6,8% en relación a 2012, según datos del INE.
Por otro lado no hay que olvidar la repercusión que sobre la disminución del uso de los servicios sanitarios por la población extranjera, ha tenido el Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. De acuerdo con su art. 3 se establece que los extranjeros sin residencia en España recibirán asistencia sanitaria sólo en los casos de urgencia, embarazo, parto y posparto, salvo los menores que recibirán asistencia en las mismas condiciones que los españoles. Queda, por supuesto fuera de su alcance, el tratamiento ambulatorio para deshabituación de drogas.
Ambos factores pueden ser elementos clave para interpretar adecuadamente la disminución del volumen de extranjeros que inician tratamiento por abuso de sustancias.
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Gráfico Nº 9: Porcentaje de nacidos en el extranjero que inician tratamiento por abuso de sustancias. Castilla-La Mancha, 2008-2014
Extranjeros que inician tratamiento por abuso de sustancias. Castilla-La Mancha. (%) 6,7 7,3 7,7 7,4 7,4 7,3 3,4 0 2 4 6 8 10 12 14 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
En cuanto a otros aspectos relevantes del perfil de las personas que son admitidas a tratamiento, hay que destacar:
- Estudios: Según datos de 2014, la mayor parte de las personas que inician tratamiento tienen estudios primarios (42,9%) y secundarios (31,4%), sólo un 4,7% tiene estudios superiores y el 19,5% no ha completado la enseñanza primaria.
- Trabajo: La situación laboral se ha deteriorado a lo largo del período de crisis económica; por un lado ha disminuido el número de personas que trabajan, pasando de 47,7% en 2008 a 29,7% en 2013. Por otro lado se ha elevado el nº de parados tanto habiendo como no habiendo trabajado antes (38% en 2008 y 53,5% en 2012). Ambos indicadores parecen recuperarse ligeramente en el año 2014, pues de una parte se eleva el número de personas trabajando (31,7%) y de otro disminuyen los parados (51,4%). En el año 2014 el 9,8% son pensionistas, cifra que se ido incrementado en el período de análisis.
- Convivencia en el último mes: La mayor parte de los admitidos a tratamiento el (39,6%) conviven con la familia de origen (padres). Con la pareja y los hijos convive un 21,9% de los casos, y solos un 12,9% en 2014.
Otro aspecto a destacar de las personas que reciben tratamiento en las UCA, es la frecuente presencia de otro trastorno mental. Aunque no se dispone en Castilla-La Mancha de datos al respecto, según un estudio de prevalencia de la patología dual en las redes asistenciales de salud mental y drogodependencias de la Comunidad de Madrid, el 70,3% de los usuarios de la red de drogas presentan patología dual (Arias y cols., 2013).
41 3.3.2 URGENCIAS HOSPITALARIAS EN CONSUMIDORES DE DROGAS Se recogen a través de este indicador, los episodios de urgencias hospitalarias en personas de 15 a 54 años, registrados en 9 hospitales de la región y mediante el muestreo de una semana aleatoria al mes. Episodios directamente relacionados con el uso no terapéutico de sustancias psicoactivas tanto legales como ilegales, incluyendo alcohol.
Del análisis realizado en 2013 y 2014, se desprenden los siguientes aspectos:
La droga relacionada con las urgencias hospitalarias en mayor proporción es el alcohol (38,7% en 2014), le sigue la cocaína (18,3%), los hipnosedantes (17,4%), el cannabis (14,5) y los opiáceos (4,5%). Respecto a 2013 han disminuido ligeramente los opiáceos y la cocaína y se ha incrementado el cannabis. El alcohol se mantiene en cifras muy similares.
Atendiendo a las característica sociodemográficas de la población que acuden a las urgencias hospitalarias, la mayor parte son varones, 64% frente al 36% de mujeres. Por grupos de edad, se trata de población adulta de 25-34 años la que está representada en mayor proporción (30,3%). Los menores de 18 años son una minoría (6,4%). Entre los menores de 18 años que protagonizan episodios de urgencias hospitalarias
relacionadas con el consumo de sustancias psicoactivas, decir que por sexo las chicas van a urgencias en igual o incluso en mayor proporción que los chicos de su misma edad. La droga con mayor presencia es el cannabis (en un 46,4% de los casos) seguida del alcohol (35,5%) y muy en segundo plano cocaína, hipnosedantes y otras sustancias. No se ha registrado ningún caso de opiáceos en menores.
En los diagnósticos asociados a la historia clínica de menores registrados aparece una tercera parte de casos relacionados con el consumo abusivo de alcohol (como la intoxicación etílica) Hay que destacar igualmente la anorexia (8,5%), el trastorno psicótico (6,1%), la ansiedad (4,9%) o el consumo perjudicial/dependencia al cannabis (3,6%). El intento autolítico, es otro de los diagnósticos más comunes entre adolescentes, representando cerca del 15% de sus episodios de urgencias. Dos aspectos resultan preocupantes en este sentido: por un lado la accesibilidad y “la cultura” de consumo de las drogas implicadas y por otro “el malestar psicológico” de los menores asociado a estos comportamientos.
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Gráfico N º 10: Episodios de urgencias hospitalarias por grupos de edad y sexo (%). Castilla-La Mancha 2014. 50 50 66,7 33,3 63,8 36,2 63,8 36,2 66,5 33,5 0 10 20 30 40 50 60 70 <18 18-24 25-34 35-44 45-54
Episodios de urgencias por grupos de edad y sexo (%).
Castilla-La Mancha 2014
Mujeres Hombres
Fuente: Urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas. Observatorio de Drogodependencias de Castilla-La Mancha.
Gráfico N º 11: Porcentaje de urgencias hospitalarias en menores de 18 años según sustancias. Castilla-La Mancha 2014. 6,1 3,6 46,4 35,5 8,4 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Cocaína Hipnosedantes Cannabis Alcohol Otras sustancias
Urgencias en menores de 18 años según sustancias (%). Castilla-La Mancha 2014
Fuente: Urgencias hospitalarias en consumidores de sustancias psicoactivas. Observatorio de Drogodependencias de Castilla-La Mancha.
43 3.3.3 TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS DE DESINTOXICACIÓN DE