CHAPTER 6 EVALUATION OF THE MGH SKILLED NURSING FACILITY (SNF)
6.2 Research Questions, Data, and Methods
1-10 lóbulos cerebelosos 7n núcleo facial VII nervio facial A amígdala Acb núcleo accumbens bci brazo del colículo inferior CA1 región CA1 del hipocampo CA2 región CA2 del hipocampo CA3 región CA3 del hipocampo caa comisura anterior, parte anterior cap comisura anterior, parte posterior cc cuerpo calloso
CD núcleo coclear dorsal cg cíngulo
ci cápsula interna CI colículo inferior Cl claustro Cop cópula piramidal CPu caudado-putamen "estriado" Crus1 crus 1 del lóbulo ansiforme Crus2 crus 2 del lóbulo ansiforme CS colículo superior
CuE núcleo cuneado externo En núcleo endopiriforme EP núcleo endopeduncular fapm fisura ansoparamediana fh fisura hipocampal fi fimbria del hipocampo fic fisura intercrural
fMcc fórceps mayor del cuerpo calloso fmcc fórceps menor del cuerpo calloso fpcu fisura preculminar
fpp fisura prepiramidal fpr fisura primaria
fsp fisura superior posterior ftp fibras transversas pontinas GD giro dentado
GL núcleo geniculado lateral GM núcleo geniculado medial GP globo pálido
HL área hipotalámica lateral
hpmhaz prosencefálico medial Int núcleo interpositus del cerebelo Lat núcleo lateral del cerebelo (dentado) LD núcleo talámico lateral dorsal LL núcleo del lemnisco lateral ll lemnisco lateral lm lemnisco medial
LP núcleo talámico lateral posterior m5 tracto trigémino mesencefálico Mo5 núcleo motor del trigemino MeP mesencéfalo profundo OAL núcleo olfatorio anterior lateral ol tracto olfatorio lateral PBL núcleo parabraquial lateral PBM núcleo parabraquial medial pc pedúnculo cerebral pci pedúnculo cerebeloso inferior pcm pedúnculo cerebeloso medio pcs pedúculo cerebeloso superior Pir córtex piriforme
PM lóbulo paramediano Pn núcleo pontino Po núcleo talámico posterior POMg núcleo preóptico magnocelular Pr5 núcleo sensorial principal del trigé-
mino PrS presubiculum
PTA núcleo pretectal anterior PV pálido ventral R núcleo rojo
RL4v receso lateral del cuarto ventrículo RO región de la oliva
Rtnúcleo talámico reticular RtL núcleo reticular lateral RtPv núcleo reticular parvocelular Sp5 núcleo espinal del trigémino sp5 tracto espinal del trigémino S subiculum
SI sustancia innominada Sim lóbulo simple SN sustancia negra
SNR sustancia negra, parte reticular SO núcleo supraóptico
sr surco rinal st estría terminal
TgMi núcleo tegmental microcelular TO núcleo del tracto óptico to tracto óptico Tu tubérculo olfatorio TuM núcleo tuberal medial Tz cuerpo trapezoideo VeS núcleo vestibular superior VeSp núcleo vestibular espinal VL núcleo talámico ventral lateral vl ventrículo lateral
VPL núcleo talámico ventral posterolate- ral
VPM núcleo talámico ventral posterome- dial
FUNDAMENTOS DE NEUROCIENCIA. MANUAL DE LABORATORIO 112
1-10 lóbulos cerebelosos 3v tercer ventrículo 4v cuarto ventrículo VII nervio facial Acb núcleo accumbens AM núcleo talámico anteromedial APL área preóptica lateral APM área preóptica medial APT área pretectal
asc7 fibras ascendentes del nervio facial ATV área tegmental ventral
AV núcleo talámico anterior ventral BDh núcleo de la banda diagonal, parte
horizontal BO bulbo olfatorio ca comisura anterior
cai comisura anterior, parte intrabulbar cc cuerpo calloso
cci comisura del colículo inferior cdh comisura dorsal del hipocampo cg cíngulo
CI colículo inferior CnF núcleo cuneiforme Cop cópula piramidal CPu caudado-putamen "estriado" CS colículo superior
Cu núcleo cuneado cu fascículo cuneado CuE núcleo cuneado externo cvh comisura ventral del hipocampo ecc esplenio del cuerpo calloso f fórnix
fi fimbria del hipocampo flm fascículo longitudinal medial fMcc fórceps mayor del cuerpo calloso fmcc fórceps menor del cuerpo calloso fpcu fisura preculminar
fpl fisura posterolateral fpp fisura prepiramidal fpr fisura primaria fr fascículo retroflexus
fs fisura secundaria fsp fisura superior posterior ftp fibras transversas pontinas gcc genus del cuerpo calloso GD giro dentado
Gi núcleo reticular gigantocelular HA área hipotalámica anterior Hb habénula
HL área hipotalámica lateral hpm haz prosencefálico medial HVM núcleo hipotalámico ventromedial Int núcleo interpositus del cerebelo LD núcleo talámico lateral dorsal lm lemnisco medial
LP núcleo talámico lateral posterior LST núcleo del lecho de la estría terminal Me5 núcleo mesencefálico del trigémino MD núcleo talámico medial dorsal Med núcleo medial del cerebelo
(fastigial)
MeP mesencéfalo profundo MM núcleo mamilar mt tracto mamilotalámico OAD núcleo olfatorio anterior dorsal OAL núcleo olfatorio anterior lateral OAM núcleo olfatorio anterior medial OAP núcleo olfatorio anterior posterior OAV núcleo olfatorio anterior ventral OI núcleo de la oliva inferior ol tracto olfatorio lateral PBL núcleo parabraquial lateral PBM núcleo parabraquial medial PC núcleo talámico paracentral pc pedúnculo cerebral pcs pedúnculo cerebeloso superior PF núcleo talámico parafascicular pi tracto piramidal
Pn núcleo pontino
PnC núcleo reticular pontino, parte caudal PnO núcleo reticular pontino, parte oral PnV núcleo reticular pontino, parte ventral
Po núcleo talámico posterior PTA núcleo pretectal anterior PV pálido ventral qo quiasma óptico R núcleo rojo RR campo retrorubral Rt núcleo talámico reticular RtTg núcleo reticulotegmental pontino Sp5 núcleo espinal del trigémino SGC sustancia gris central SHi núcleo septohipocampal SI sustancia innominada Sim lóbulo simple SL núcleo septal lateral sm estría medular del tálamo SNR sustancia negra, parte reticular SO núcleo supraóptico
SOL núcleo del tracto solitario sol tracto solitario st estría terminal SubT núcleo subtalámico TC tuber cinereum TgD núcleo tegmental dorsal tgd tracto tegmental dorsal TgDM área tegmental dorsomedial TgPP núcleo tegmental pedúnculopontino TM núcleo tuberomamilar
TO núcleo del tracto óptico to tracto óptico TT tenia tectal Tu tubérculo olfatorio Tz núcleo del cuerpo trapezoideo tz cuerpo trapezoideo VeL núcleo vestibular lateral VeM núcleo vestibular medial VeSp núcleo vestibular espinal VL núcleo talámico ventral lateral vl ventrículo lateral
VM núcleo talámico ventral medial ZI zona incierta
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Secciones horizontales
Las secciones en el plano horizontal proporcionan una noción espacial tridi- mensional más completa de las estruc- turas anatómicas previamente identifi- cadas. En este sentido, las secciones hori- zontales quizás proporcionen la mejor perspectiva para estudiar el conjunto de cavidades ventriculares (ventrículos late- rales, tercer ventrículo, acueducto de Silivio y cuarto ventrículo) y reconstruir su disposición tridimensional. A continuación, se estudiarán las secciones horizontales más ventrales, y posteriormente, los niveles dorsales. Entre las estructuras corticales destacables en la sección hori- zontal más ventral (sección A) se pueden señalar los distintos núcleos amigdalinosy
el área cortical de transición amígdalino-
piriforme. Obsérvese también la conti-
nuidad entre el nervio óptico, el quiasmay
el tracto óptico. Puede apreciarse en este
nivel de corte que el tracto óptico permite una delimitación clara entre el telencéfalo basal y la región hipotalámica (diencéfalo). En este corte el diencéfalo es seccionado a nivel del hipotálamo y pueden identifi- carse en él los siguientes núcleos: el
núcleo hipotalámico lateral,elnúcleo hipo- talámico ventromedial, el núcleo hipotalá-
mico dorsomedialy el núcleo hipotalámico
periventricular. Obsérvese que este último
núcleo, como su nombre indica, constituye la pared del tercer ventrículo. En la porción diencefálica más caudal es posible distin- guir claramente los cuerpos mamilares.En el tronco cerebral, en este nivel de corte, se pueden reseñar de rostral a caudal las
fibras pontinas transversas, el núcleo
pontino, el núcleo reticular pontino y el
fascículo longitudinal medial.Asimismo, es
posible seguir el curso de la raíz sensorial
y del tracto espinal del trigémino.
En el nivel de corte correspondiente a la sección horizontal B puede identifi- carse con claridad la comisura anterior y
todas sus divisiones: parte intrabulbar, parte anterior y parte posterior. Esta comi- sura interconecta regiones ventrales y rostrales de ambos hemisferios cerebrales. Obsérvese que la comisura anterior separa
el núcleo accumbens de los ganglios
basales. En este nivel de corte y en los
siguientes más dorsales (secciones C-F), aparecen las estructuras que componen la formación del hipocampo (giro dentado, campos CA1, CA2, CA3, subiculum, presu- biculum, córtex entorrinal). Asimismo, se puede observar un cambio en el patrón de laminación en la transición corteza ento- rrinal-subiculum. Obsérvese cómo de las seis capas características del isocórtex se pasa a la corteza de tres capas o arqui- corteza. En esta sección puede apreciarse también que la cápsula internademarca el límite entre el telencéfalo y el diencéfalo y se continúa con los pedúnculos cerebrales.
Entre las estructuras diencefálicas de este nivel pueden identificarse los núcleos reti-
cular, anteromedial y ventromedial del
tálamo. A nivel del tronco cerebral pueden
localizarse en este corte las siguientes estructuras: el núcleo rojo, la sustancia
negra, el núcleo del tracto solitario, los
núcleos del trigémino, y los pedúnculos
cerebelosos medio e inferior.
En el nivel de corte de la sección C se ven con facilidad los distintos núcleos centrales del tálamo. En el mesencéfalo cabe destacar la presencia del núcleo rojo, la
sustancia negra y la sustancia gris peria-
cueductal. En esta sección puede obser-
varse el cuarto ventrículo y a ambos lados del mismo los distintos núcleos del complejo vestibular. El cuarto ventrículo alcanza su máxima extensión en este nivel. En la sección D es posible ver todos los ventrículos en el mismo nivel de corte. Asimismo puede estudiarse la forma y localización de la región septal y la rela- ción que guarda esta estructura con las cavidades ventriculares. En este nivel, el
fórnixha sido seccionado transversalmente
y ocupa una posición inmediatamente 114
caudal al área septal y anterior al tercer ventrículo. Puede apreciarse también en esta sección la separación que establece
la cápsula externa entre el córtex y los
ganglios de la base. En cuanto al tálamo, obsérvese que los núcleos ventrales han sido reemplazados en este nivel por los núcleos talámicos que ocupan posiciones relativamente dorsales. En este nivel de corte también es posible identificar el
núcleo geniculado medial y el núcleo geni-
culado lateral. Un buen ejercicio para
obtener una idea tridimensional del tálamo es comparar la ubicación de los distintos núcleos talámicos en las secciones hori- zontales, sagitales y coronales. En el límite entre el diencéfalo y el mesencéfalo se encuentra el área pretectal. En la región más caudal de este corte puede apreciarse la porción más basal del cerebelo. En la sección E aparece por primera vez
el cuerpo calloso. En el diencéfalo puede
destacarse la habénula (epitálamo), pudiendo delimitarse en ella una división medial y otra lateral, y la comisura habe-
nular. Además, pueden observarse el
órgano subfornical y el órgano subcomi-
sural, dos de los principales órganos
circunventriculares. En el mesencéfalo, puede estudiarse la ubicación del colículo
superior e inferior con respecto al área
pretectal, e identificar la sustancia gris periacueductaly el acueducto de Silvio.En el cerebelo, se pueden delimitar con claridad los distintos núcleos profundos. Por último, en el corte horizontal más dorsal, el cuerpo calloso alcanza una extensión considerable y se distinguen
el fórceps menor y el fórceps mayor
(sección F). Si se sigue el recorrido de estas fibras a lo largo de los hemisferios cerebrales se puede comprobar que, efec- tivamente, el cuerpo calloso está formado por fibras que conectan áreas corticales de ambos hemisferios. Obsérvese la gran extensión del alveus, formado por fibras eferentes del hipocampo y que se conti- núan con la fimbria. En el mesencéfalo cabe destacar la presencia de la comisura del colículo inferior.
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