6. INDUSTRY
6.1. Situation of industry in 2003
6.1.3. Restructuring of industrial sectors
La hipótesis de trabajo:
La exposición a humos metálicos no provoca alteraciones funcionales respiratorias en los trabajadores del área de acería de una empresa fundidora en el primer semestre del 2014.
CAPITULO V
5.1 Conclusiones.
El presente estudio investigo a 141 personas que laboran en el área de acería, todos ellos expuestos en menor o mayor grado a humos metálicos durante su jornada de trabajo.
Los componentes de los humos metálicos en su mayor parte son tóxicos para el ser humano en menor o mayor grado, pero tienen repercusiones a nivel respiratorio, en la empresa donde se realizó el presente estudio, se procesa chatarra de todo tipo, por lo que en la mayoría de ocasiones se desconoce los principales componentes de este material, sin embargo, por estudios consultados los humos de origen metálico en su mayoría contienen Arsénico, Cadmio, Cromo, Hierro, Níquel, Plomo y Zinc, los efectos de cada uno de ellos fueron desarrollados de manera más amplia en el marco teórico de la presente tesis.
Únicamente 6 personas presentaron alteraciones funcionales respiratorias evidenciadas en la espirometría, por lo tanto los resultados obtenidos no son estadísticamente significativos, sin embargo, desde el punto de vista del autor del presente trabajo tienen su explicación.
Un factor considerado como factor de la aparición de alteraciones funcionales respiratorias es el tiempo de exposición a humos metálicos, según estudios internacionales, los trabajadores que tienen más años de trabajo tienden a presentar pruebas funcionales respiratorias anormales en los años siguientes, en el presente estudio de las 6 personas que presentaron resultados anormales, 3 trabajan más de 10 años en la empresa y en el área, dos personas de 5 a 10 años, y tan solo una labora de 1 a 5 años, por lo tanto se puede afirmar que el 50% de los trabajadores afectados laboran más de 10 años.
Sin embargo, si cruzamos estos hallazgos con los trabajadores sanos, 22 personas que corresponde al 15.6% laboran más de 10 años en la empresa, sin presentar alteración alguna.
Por lo tanto no se puede concluir o afirmar que la alteración funcional respiratoria es debida a los años de exposición en el área de trabajo.
Una variable más que nos indica el tiempo de exposición a humos metálicos, es las horas de trabajo con exposición al día así como también los días de trabajo a la semana.
En cuanto al tiempo de exposición a humos metálicos y la presencia o no de alteraciones funcionales respiratorias, 5 colaboradores que presentaron un resultados anormal trabajan más de 8 horas al día (12 horas), sin embargo, al comparar con los trabajadores sanos, 115 personas que corresponden al 81.5% del total de la muestra trabajan con la misma carga horaria sin presentar sintomatología respiratoria.
Al analizar los días a la semana de trabajo, 5 personas de las 6 con resultados anormales trabajan de lunes a sábado, pero de la misma manera si realizamos la comparativa con los trabajadores con resultados normales, 115 personas (81.5%) del total de la muestra trabajan 6 días a la semana.
Lo cual permite concluir que las alteraciones funcionales respiratorias encontradas no tienen relación con los días a la semana de trabajo y con las horas al día de exposición, en el presente trabajo.
La única alteración que presentaron los 6 colaboradores afectados, fue de tipo restrictiva, al revisar la literatura y trabajos internacionales, como se mencionó en la discusión del presente trabajo, los pacientes con alteraciones en su función respiratoria presentaban alteraciones tanto restrictivas, obstructivas o mixtas, las principales causas de alteraciones restrictivas desde el punto de vista médico ocupacional son las neumoconiosis, la fibrosis pulmonar difusa o la neumonitis toxica, por lo tanto es importante realizar un seguimiento de estos colaboradores.
En cuanto a la presencia de alteraciones funcionales respiratorias relacionadas a edad del trabajador, de las 6 personas con una prueba funcional anormal, el 50%, es decir, 3 personas tienen más de 50 años, y 1 persona se encuentra entre las edades de 18 a 28 años, 19 a 39 años y de 40 a 49 años respectivamente.
Si se relaciona con los trabajadores con pruebas normales, 11 personas tienen más de 50 años de edad , sin presentar alteraciones, si se engloba únicamente a la población mayor de 50 años, participaron un total de 14 personas, de estas el 21.4% presentan alteraciones funcionales respiratorias.
Lo que permitiría afirmar que un factor de riesgo para la presencia de alteraciones funcionales respiratorias, es la edad.
Según estudios realizados internacionalmente el personal expuesto a humos metálicos, sea en las tareas de acería o soldadura, son susceptibles de presentar alteraciones en su función respiratoria, sin embargo, en todos los estudios se miden o valoran otros factores que pueden alterar la función pulmonar del trabajador y que pueden confundir o intervenir en el resultados final de los resultados.
Uno de estos y el más importante en la opinión del autor es el consumo de tabaco, en estudios publicados se pudo observar que hay una alta prevalencia de trabajadores expuestos que fuman o que abandonaron el hábito de fumar de manera reciente (ex fumadores).
Si comparamos con el presente estudio, tan solo 20 personas refieren mantener el hábito de fumar, que corresponde al 14.1% del total de la muestra, de los cuales únicamente dos personas presentaron alteraciones funcionales respiratorias que corresponde al 1.4% del total de la población que formo parte de esta investigación, por lo tanto, no se puede considerar que el hábito de fumar, en esta investigación, es un factor predisponente para la aparición de la alteración en la función respiratoria.
El autor de la presente investigación cree conveniente mencionar a tres factores protectores o que ayudan a que el trabajador no presente en un número elevado alteraciones funcionales, como se pudo evidenciar en los estudios internacionales.
El primero de ellos, la capacitación sobre los riesgos de trabajo a los que están expuestos los trabajadores, 129 personas que corresponden al 91.4%, recibieron capacitación acorde a los riesgos a los que se encuentran expuestos, dentro de este número se encuentran las 6 personas con alteraciones funcionales respiratorias.
El segundo es la capacitación sobre el uso correcto de equipos de protección personal (EPP) respiratorios, 135 personas, el 95.7%, recibieron capacitación en el uso correcto de su EPP, dentro de este grupo se encuentran 5 personas que presentaron alteraciones en sus pruebas respiratorias.
Otro factor importante es el uso del EPP respiratorio, en estudios internacionales que se mencionaron en la discusión de este estudio, se afirmaba que únicamente el 25% de los trabajadores usaban EPP además de que no se encontraban directrices definidas de su uso, en el presente estudio solamente una persona afirmo no usar EPP durante su jornada laboral (trabaja en bodega), las 140 personas restantes (99%) usan un equipo de protección respiratoria, de las cuales, 106 personas (75.1%) usan su EPP todo el día, únicamente se lo retiran en la hora de almuerzo, en este grupo se encuentran 5 de las 6 personas con alteraciones, 21 trabajadores (14.8%) usan sus EPP de 4 a 8 horas, en este grupo se encuentra 1 personas con resultado de prueba funcional anormal, las personas restantes están divididas entre el uso de 1 a 4 horas y menos de una hora respectivamente.
5.2 Recomendaciones
Es conveniente que se realice en la empresa objeto del estudio, una caracterización de los humos metálicos que son emitidos durante el proceso de fundición, para posteriormente realizar una adecuada medición de los mismos y determinar si alguno de ellos sobrepasa los niveles de exposición permitidos acorde al tiempo o jornadas laborales que los trabajadores desempeñan.
Correlacionar si los equipos de protección personal (EPP), cumplen con su finalidad, pues al caracterizar los polvos metálicos se podrá conocer también su tamaño y por ende saber si estas partículas pueden sobrepasar los EPP y hasta qué punto del aparato respiratorio pueden llegar y conocer según su ubicación que alteraciones pueden causar.
Además se sugiere que a las personas mayores de 40 años se las coloque en sitios donde la exposición sea menor para evitar de esta manera que dos factores de riesgo se junten, es decir, edad y exposición a humos metálicos.
Con la caracterización de los polvos sugerida líneas arriba se podrá determinar los tiempos máximos de exposición de los trabajadores y de esta manera evitar manifestaciones respiratorias.
La vigilancia de la salud de los trabajadores expuestos debe ser realizada de manera anual bajo un programa de salud de protección respiratoria, para obtener resultados comparables año tras año que permitan detectar a tiempo alteraciones funcionales respiratorias en los trabajadores que laboran en el área de exposición.
Calendarizar la realización de espirometrías, tomando en cuenta dentro del área de Acería, las subáreas más expuestas y priorizando a los trabajadores que tengan más de 40 años.
Control con especialidad de los trabajadores afectados para determinar causas y establecer un diagnóstico temprano que pueda ser cumplido de manera cabal por el trabajador.
Los trabajadores mayores de 50 años fueron los que en mayor porcentaje, en comparación con los otros grupos etarios, se vieron más afectados, es conveniente analizar la restricción de la exposición a este grupo de trabajadores
Iniciar una campaña de concientización para abarcar al personal que tiene el hábito de fumar, y de esta manera evitar que se junten dos factores de riesgo para presentar enfermedades respiratorias, el tabaco y la exposición laboral.
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ANEXOS
1. Encuesta
Esta encuesta es anónima, conteste con toda la sinceridad que el caso amerita, pues servirá para tomar decisiones importantes en cuanto a su salud.
Edad: (marque con una X o encierre en un círculo)
18-28 29 – 39 40 – 50 Mayor a 50 Sexo: Masculino Femenino
1.- Desde que inició su vida laboral hasta que ingreso a la empresa actual, ha laborado en trabajaos con exposición a humos o polvo.
SI
NO
2.- Cuanto tiempo trabaja en la empresa
Menos de 1 año
De 1 a 5 años
De 5 a 10 años
Más de 10 años
3.- Cuanto tiempo labora en el área de acería.
Menos de 1 año
De 1 a 5 años
De 5 a 10 años
Más de 10 años
4.- Ha ocupado algún otro puesto con exposición a humos metálicos en esta empresa.
SI
5.- Cuantas horas al día trabaja expuesto a humos metálicos
Menos de 1 hora
De 1 a 4 horas
De 4 a 8 horas
Más de 8 horas
6.- Cuantos días a la semana trabaja expuesto a humos metálicos L-V L-S D-D
7.- Que equipos de protección personal usa en su puesto de trabajo que protegen su nariz y boca.
Ninguno
Mascarilla de papel
Mascarilla de filtros
Mascarilla full face (cara completa)
8.- Cuantas horas al día de trabajo usted usa los EPP
Menos de 1 hora
De 1 a 4 horas
De 4 a 8 horas
Siempre
No usa nunca
9.- Cada cuanto tiempo cambio o renuevan sus EPP
Diario
Cada dos días
Semanal
Si no está dentro de las opciones anteriores explique……… 10.- Ha sido capacitado sobre los riesgos existentes en su puesto de trabajo
SI
NO
11.- Ha sido capacitado en la manera correcta de usar sus EPP
SI
12.- Ha presentado alguno de los siguientes síntomas de enfermedades respiratorias en los últimos 15 días. TOS, FLEMA O DIFICULTAD PARA RESPIRAR
SI
NO
13.- Considera usted que la exposición a humos metálicos en su área es alta
SI
NO
14.- Ha sido diagnosticado alguna vez en su vida de enfermedades respiratorias crónicas o de gravedad.
SI
NO
15.- Hay algún antecedente en su familiar de problemas respiratorios graves o crónicos.
SI
NO
16.- Realiza ejercicios de manera periódica
SI
NO
17.- Cuando realiza alguna actividad deportiva o ejercicio se agita con facilidad o de mayor intensidad que antes o que una persona que hace la misma actividad que usted
SI
NO
18.- Cocina con leña en casa
SI
NO
19.- Vive actualmente o vivió cerca de alguna planta industrial que emita humos o vapores al ambiente.
SI
20.- Fuma
SI
NO
21.- Cuantos años fuma
MENOS DE 1 AÑO
DE 1 A 5 AÑOS
DE 5 A 10 AÑOS
MAS DE 10 AÑOS
22.- Cuantas unidades al día fuma al día
DE 1 A 3 UNIDADES
DE 3 A 5 UNIDADES
DE 5 A 10 UNIDADES
MAS DE 1O UNIDADES
NO LO HACE A DIARIO (especifique cada cuanto)
23.- Hay algún miembro de su familia que fume junto a usted o en el mismo ambiente
SI
NO
24.- Le han realizado en alguna ocasión una radiografía de tórax o una espirometría, le dieron algún resultado sobre estos exámenes.
SI
2. Validación del instrumento.
Cuando se aplicó esta prueba estadística se recomendó se elimine la pregunta 5 (¿Conoce usted los componentes de los humos metálicos, si su respuesta es SI de una pequeña explicación), y se modificó la pregunta 13 cambiando de 6 meses a los últimos 15 días cuando se indaga sobre sintomatología respiratoria reciente.
Número de ítems: 25 Número de observaciones: 14
Alfa de Cronbach: 0,1013
Ítem eliminado Alfa de Cronbach --- --- 1 0,1753 2 0,0989 3 0,0791 4 0,1854 5 -0,0835 6 0,1528 7 0,1286 8 0,0394 9 0,0897 10 0,0930 11 0,1167 12 0,1015 13 -0,0702 14 0,1416 15 0,0450 16 0,0525 17 0,1777 18 0,1004 19 0,1146
20 0,0213 21 0,2186 22 0,0694 23 0,0602 24 0,1253 25 0,0524