Evidencia:
El seguimiento estructurado de la evolución de los pacientes favorece la adherencia al tratamiento, disminuye el riesgo de recaídas y recurrencias y mejora el pronóstico (D) (CENETEC, 2010). Por lo anterior, es importante tener en cuenta que todo paciente que egrese de hospitalización tenga una orden de control ambulatorio. El adecuado seguimiento de los pacientes por consulta externa debería incluir: implementación de estrategias de Psicoeducación, incentivo de adherencia al tratamiento farmacológico y psicoterapéutico y continuación de controles regulares por consulta externa de psiquiatría (D).
Cuando se inicie un nuevo tratamiento farmacológico la eficacia y efectos adversos deben ser evaluados. Habrá que tener en cuenta las características específicas de cada medicamento y la evolución clínica del paciente. (D) (CENETEC, 2010).
La incapacidad para el trabajo se considera como parte integral del tratamiento en aquellos casos que ésta se justifica. Para su expedición deberá tomarse en cuenta el deterioro causado por el trastorno, efectos colaterales del tratamiento y el puesto
Se debe valorar la posibilidad de apoyo familiar, tener en cuenta los recursos sociales disponibles y sugerir los cambios de estilo de vida más apropiados.
La red social y un cambio en el estilo de vida promoviendo actividades lúdico-recreativas pueden ayudar a mejorar los síntomas de ansiedad en un gran número de pacientes.
específico de trabajo. El paciente deberá reintegrarse a su actividad laboral en el menor tiempo posible al lograrse una mejoría en la que la disfuncionalidad no interfiera de manera importante con su desempeño. (✓) (CENETEC, 2010).
Recomendaciones: Tratamiento Ambulatorio:
Se debe monitorizar la evolución clínica del paciente teniendo en cuenta la eficacia, la adherencia y los efectos adversos del tratamiento farmacológico con controles periódicos así:
Realizar el primer control en las primeras 2 semanas, luego en la semana 4 a 6 y luego en la semana 12. En la semana 12 de tratamiento se debe tomar la decisión de continuar con el mismo tratamiento o cambiarlo. Cuando se continúa con el mismo tratamiento deberá ser evaluado cada 8 a 12 semanas de acuerdo con su evolución clínica.
D(+) 2
Cuando se inicie un nuevo tratamiento farmacológico el paciente debe ser evaluado en las 2 primeras semanas, y de nuevo a las 4, 6 y 12 semanas.
D(+) 2
Al cabo de 12 semanas de tratamiento se debe tomar la decisión de continuar con el tratamiento farmacológico o considerar una intervención alternativa. En caso de que el medicamento continúe por más de 12 semanas, el paciente deberá ser evaluado cada 8-12 semanas dependiendo de la evolución clínica.
D(+) 2
Certificado de Incapacidad:
La incapacidad para el trabajo se considera como parte integral del tratamiento en aquellos casos que esta se justifica.
Para su expedición deberá tomarse en cuenta el deterioro causado por el trastorno, efectos
5.4 Hospitalización
Evidencia:
El modelo de atención del ICSN-Clínica Montserrat implica que a todo paciente, con diagnóstico de Trastorno de Ansiedad que consulta a la clínica, se le tengan en cuenta los siguientes factores para considerar el proceso de hospitalización (D):
Escala de Funcionamiento Global (GAF) menor de 60% Pobre red de apoyo
Riesgo de suicidio valorado a través de la entrevista clínica y escala SAD-Persons Riesgo de hetero-agresión
Comorbilidad psiquiátrica, en especial lo relacionado con consumo de sustancias y depresión.
Para fomentar la adherencia intrahospitalaria, los pacientes con diagnóstico de Trastorno de Ansiedad que ingresan a hospitalización en el ICSN-Clínica Montserrat hacen parte del Grupo de Afecto de la clínica, a través del cual se realizan terapias de grupo 2 veces a la semana, además de reuniones comunitarias diarias, con el total de pacientes, en las que se desarrollan estrategias de Psicoeducación de la enfermedad y del tratamiento, promoviendo en el paciente la adherencia al mismo. Además, cada
colaterales del tratamiento y el puesto específico de trabajo.
El paciente deberá reintegrarse a su actividad laboral en el menor tiempo posible al lograrse una mejoría en la que la disfuncionalidad no interfiera de manera importante con su desempeño.
Intervenciones:
Implementar estrategias de psicoeducación.
Incentivar adherencia al tratamiento farmacológico y psicoterapéutico.
Proponer controles regulares por consulta externa de psiquiatría, para lo cual se recomienda que todo paciente que egresa de la clinica tenga una orden de control ambulatorio.
paciente tiene asignado un psiquiatra tratante quien lo acompaña durante todo el proceso de hospitalización, promoviendo estrategias psicoterapéuticas, reforzando la necesidad de continuar un tratamiento intrahospitalario y posteriormente ambulatorio (D).
El modelo de atención del ICSN-Clínica Montserrat implica que al ingreso de todo paciente se realice un plan de tratamiento donde se fijen objetivos terapéuticos en conjunto con el paciente y su familia (si es pertinente). De acuerdo con el cumplimiento de los objetivos, la estabilización de la sintomatología de base, la adecuada presencia de red de apoyo y la ausencia de los criterios que en su momento indicaron hospitalización, se puede dar de alta al paciente y continuar un tratamiento ambulatorio (D).
Recomendaciones:
Criterios de Hospitalización:
Se recomienda tener en cuenta los siguientes factores para indicar una hospitalización en pacientes con Trastornos de Ansiedad:
Escala de Funcionamiento Global (GAF) menor de 60% Pobre red de apoyo
Riesgo de suicidio valorado a través de la entrevista clínica y escala SAD-Persons
Riesgo de hetero-agresión
Comorbilidad psiquiátrica, en especial lo relacionado con consumo de sustancias
✓ 1
Criterios de Egreso de Hospitalización:
El modelo de atención del ICSN-Clínica Montserrat implica que al ingreso de todo paciente se realice un plan de tratamiento donde se fijen objetivos terapéuticos en conjunto con el paciente y su familia (si es pertinente). De acuerdo con el cumplimiento de los objetivos, la estabilización de la sintomatología de base, la adecuada presencia de red de apoyo y la ausencia de los criterios que en su momento indicaron hospitalización, se puede dar de alta al paciente y continuar un tratamiento ambulatorio.