Al relacionar la ruptura prematura de membranas y patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto, Punchana, 2014-2015, se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado (X2), obteniéndose X2c = 4,868, α = 0.05, gl = 1 y p = 0,027, resultados que permiten aceptar la hipótesis planteada, es decir que “Existe relación estadísticamente significativa entre la ruptura prematura de membranas y las patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto, Punchana, 2014-2015”. Estos resultados concuerdan con: Huaman J. (Lima –
Perú 2011) en el estudio no experimental de tipo observacional, descriptivo,
analítico titulado “Rotura prematura de membrana y sepsis neonatal” realizado en el servicio de Neonatología y Gineco-Obstetricia del Hospital Nacional Sergio Bernales de Lima en el periodo de junio 2009- mayo 2010. De una población total de 5,400 partos, se estudiaron 177 historias clínicas de gestantes con antecedentes de rotura prematura de membranas, de los hijos de estas gestantes 19 recién nacidos desarrollaron sepsis neonatal.
El presente trabajo contribuye a la comunidad científica con información real relevante actualizada sobre ruptura prematura de membranas y las patologías en recién nacidos de 21,2% (31) recién nacidos que registraron ruptura prematura de membranas, 15 ,1 % (22) presentaron de dos a mas patologías y 6,2% (09) recién nacidos presentaron una patología demostrando que la presencia de ruptura prematura de membrana favorece la aparición de más de 2 patologías es decir que es una característica que hace al recién nacido más vulnerable.
Al relacionar la edad gestacional y patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto - Punchana 2014 - 2015, se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado (X2), obteniéndose X2c = 5,314, α =0, 05, gl = 2 y p = 0,050, resultados que permiten aceptar la hipótesis planteada, es decir que “Existe relación estadísticamente significativa entre la edad gestacional y las patologías
en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto, Punchana 2015”. Estos resultados concuerda con: Mejía Héctor (BOLIVIA - 2012) refiere que el recién nacido pretérmino es particularmente susceptible a patologías derivadas de sus condiciones fisiológicas, incluyendo las complicaciones respiratorias e infecciosas; la morbilidad del pretérmino esta fundamentalmente determinada por la dificultad de adaptación de la vida extrauterina debido a la inmadurez de los órganos, los cuales pueden conducir a complicaciones respiratorias, neurológicas, cardiovasculares, nutricionales, inmunológicas.
Los resultados del presente trabajo evidencian la relación entre la edad gestacional y las patologías en recién nacidos donde 24,0% (35) recién nacidos fueron pretérmino de los cuales 16,4% (24) presentaron de dos a más patologías y 7,5% (11) una patología determinada; demostrando así que la prematuridad hace más vulnerable al recién nacido para adquirir más de dos patologías incrementando así el riesgo de muerte.
Al relacionar el peso al nacer y patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto - Punchana 2014 - 2015, se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado (X2), obteniéndose X2c = 6,021, α =0, 05, gl = 3 y p = 0,111 resultados que permiten rechazar la hipótesis planteada, es decir que no “Existe relación estadísticamente significativa entre el peso al nacer y las patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto - Punchana , 2014 - 2015”. Estos resultados no concuerdan con: López J. Y Fernández B. (MEXICO-2012) refiere que es indiscutible la importancia del peso de nacimiento en la predicción de morbilidad y mortalidad neonatal y hace referencia la información de la OMS quienes reportaron que los niños de bajo peso al nacer tienen 40 veces más riesgo de morir que los de peso normal y los de muy bajo peso al nacer (<a 1500g) incrementan su riesgo hasta 200 veces más; el recién nacido bajo peso prematuro presenta mayor frecuencia de síndrome de dificultad respiratoria, hipoglicemia, ictericia neonatal, sepsis, etc.
El resultado del presente trabajo demuestra estadísticamente que la característica peso al nacer y las patologías en los recién nacidos son independientes, no están relacionadas. Sin embargo porcentualmente se observa 31,5 % (46) recién nacidos registraron entre bajo peso y muy bajo peso de los cuales 17,1% (25) presentaron de dos a más patologías y 14,4% (21) una patología determinada; además 6,8% (10) registraron sobrepeso de los cuales 4,1% (06) presentaron de 2 a más patologías y 2,7% (04) presentaron una patología determinada; indicando así que existe relación entre estas variables dado de que valores extremos en el peso tanto bajo peso y muy bajo peso así como el sobrepeso favorecen la aparición de 2 a más patologías, exponiendo al recién nacido a complicaciones y muerte.
Al relacionar la talla al nacer y patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto – Punchana, 2014 - 2015, se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado (X2), obteniéndose X2
c = 2,169, α =0, 05, gl = 2 y p = 0,338 resultados que permiten rechazar la hipótesis planteada, es decir que no “Existe relación estadísticamente significativa entre la talla al nacer y las patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto, Punchana 2015”. Estos resultados concuerda con: Freites F
(BARRANQUILLA - 2010) quien refiere que la talla se mide poco después de que
nace para contar con un dato basal a partir del cual se juzgue el crecimiento futuro, además esta es independiente a cualquier patología que pueda presentar el recién nacido. La estatura promedio del recién nacido de termino es de 51 cm y un 95 % miden de 46 a 56 cm.
El resultado del presente trabajo evidencia que la característica talla al nacer y las patologías en el recién nacido son independientes, es decir no están relacionadas, corroborando así la teoría de Freites F (BARRANQUILLA - 2010) quien refiere “la talla es independiente a cualquier patología que pueda presentar el recién nacido” aunque se puede afirmar que a tallas extremas es decir, talla al nacer
pequeño para su edad gestacional y talla al nacer grande para su edad gestacional presentaron de dos a mas patologías en porcentajes relativamente elevados (tabla7).
Al relacionar el apgar al nacer y patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto – Punchana, 2014 - 2015, se utilizó la prueba estadística de Chi cuadrado (X2), obteniéndose X2c = 1,741, α =0, 05, gl = 2 y p = 0,419 resultados que permiten rechazar la hipótesis planteada, es decir que no “Existe relación estadísticamente significativa entre el apgar al nacer y las patologías en recién nacidos del Hospital Regional de Loreto – Punchana, 2014 - 2015”. Estos resultados no concuerdan con:
LAFFITA A. (CUBA-2012) quien refiere que la depresión neonatal manifestada
como apgar bajo se relaciona con la prematurez, la post madurez y patologías maternas que pueden alterar el intercambio gaseoso materno fetal.
Los resultados del presente trabajo, estadísticamente evidencian que estas dos variables son independientes; sin embargo se observa una relación porcentual, en 21,2% (31) recién nacidos que registraron apgar al nacer, depresión entre moderada a grave de las cuales 12,3% (18) presentaron de dos a más patologías y 8,9 % (13) una patología determinada; es decir que la depresión está relacionada con las patologías en recién nacidos.
CONCLUSIONES
En base a los objetivos planteados y los resultados encontrados el presente trabajo de investigación llegó a las siguientes conclusiones:
De146 (100%) historias clínicas de recién nacidos del Hospital Regional de Loreto, Punchana, 2014-2015.
1. 78,8% no presentaron ruptura prematura de membranas, 21,2% presentaron; 75,3% nacieron a término, 24,0 % nacieron pretérmino y 7% nacieron post término; 61.6% registraron peso normal al nacer 4,1% muy bajo peso, 27,4% bajo peso y 6,8% con sobre peso; 78,8% nacieron con talla adecuados para la edad gestacional, 4,4% nacieron grande para la edad gestacional y 17,1% nacieron pequeño para la edad gestacional; 78,8% nacieron con adaptación normal, 7% nacieron con depresión grave y 20,5% nacieron con depresión moderada.
2. 48 % (70) recién nacidos presentaron dos patologías, de las cuales 22, 6% (33 casos) fueron de Sepsis y Distres Respiratorio, 15,8% (23 casos) de Sepsis e Hipoglicemia, 6,8% (10 casos) Sepsis e Hiperbilirrubinemia, 1,4% (02 casos) de Hipoglicemia e Hiperbilirrubinemia, 0,7% (01 caso) de Distres Respiratorio e Hipoglicemia, así como también de Distres e Hiperbilirrubinemia respectivamente.
3. 46,5% (68) recién nacidos presentaron una patología determinada de las cuales 28,8% (42 casos) fueron de sepsis, 6,8% (10 casos) de síndrome de distres respiratorio así como también de hipoglicemia respectivamente, 4,1% (06 casos) de Hiperbilirrubinemia.
4. 4,8% (07) recién nacidos presentaron tres patologías de las cuales 3,4% (05 casos) fueron de sepsis, distres respiratorio e hipoglicemia, 0,7% (01 caso) de sepsis, hipoglicemia e Hiperbilirrubinemia así como también sepsis, síndrome de distres respiratorio e Hiperbilirrubinemia respectivamente.
5. 0,7% (01) recién nacido presento 04 patologías tales como sepsis, síndrome de distres respiratorio, hipoglicemia e Hiperbilirrubinemia.
6. Al agrupar las patologías se obtuvo 53,45% (78) recién nacidos presentaron de dos a mas patologías y 46,6% (68) recién nacidos presentaron solo una patología determinada (ver tabla 3).
7. Existe relación estadísticamente significativa entre la ruptura prematura de membranas y las patologías en recién nacidos p = 0,027; además entre la edad gestacional y las patologías en recién nacidos p = 0,050.
8. No existe relación estadísticamente significativa entre el peso al nacer y las patologías en recién nacidos p = 0,111; entre la talla al nacer y las patologías en recién nacidos p = 0,338; entre el apgar al nacer y las patologías en recién nacidos p = 0,419.
RECOMENDACIONES
En base a los resultados obtenidos en el presente estudio de investigación, se presenta las siguientes recomendaciones: