En coordinación con la asesora de tesis y un grupo de expertos conocedores del tema, se realizaron los ajustes de la cartilla, con el fin de verificar los siguientes ítems:
El material responde a los objetivos planteados.
Los contenidos han sido desarrollados de acuerdo al objetivo de la cartilla El lenguaje es comprensible y coherente con el tema planteado
El tamaño del material cumple con los criterios para el diseño de una cartilla
4.1.4 Prueba de evaluación 1.
Después de tener la revisión con cuatro expertos, se elaboró el diseño final de la cartilla. Se envió carta a cada uno de los expertos, con los criterios y preguntas que se requerían contestar con la elaboración de la cartilla, con una guía que responderán las siguientes preguntas:
¿Cuál es su opinión acerca de la cartilla?
¿Cree que serviría al personal de aseo y limpieza de los hospitales?
¿Qué opinión tiene de las recomendaciones que se plantean en la cartilla para para la identificación del peligro y control del riesgo biológico?
¿Qué opina del contenido de la cartilla?
¿Lo encuentra claro, preciso y adecuado para la población a quien va dirigida? ¿Cuál es su opinión acerca del diseño de la cartilla?
¿Cree que el diseño, incluyendo el texto, los dibujos e ilustraciones cumple con los criterios para el grupo de población a quien va dirigida?
¿Qué temas le adicionaría a la cartilla?
¿Qué puntos o temas cree que se deberían omitir de la cartilla?
4.2 VERSIÓN PRELIMINAR 2
4.2.1 Revisión y corrección
Se tuvo en cuenta los comentarios y sugerencias, tales como se debe ajustar a las características de una cartilla pues debe ser clara con ilustraciones y frases cortas y significativas de fácil recordación, el lenguaje debe ser menos técnico , debe ser sencillo de fácil entendimiento, el nivel de escolaridad para quienes va dirigida la cartilla es bajo lo cual se debe utilizar recuadros donde se coloque palabras claves y que ellos conozcan, la señal de riesgo peligroso no de incluirse dentro del recuadro de otros colores que cambian el significado del símbolo, se debe usar colores atractivos y acorde con el contenido, las imágenes deben ser coherentes y responder a las temáticas a tratar, teniendo en cuenta como primera medida a quien va dirigido y así mismo responder a las necesidades de la población enfocados en la realidad. Se realizaron las correcciones para elaborar la última versión de la cartilla teniendo en cuenta las recomendaciones de los expertos, que permitieron la adaptación y mejoras su elaboración, basados en responder a cada una de las preguntas planteadas sobre el tema y la utilización de los recursos.
5. RESULTADOS
Las siguientes 4 personas participaron en la prueba de evaluación de la cartilla del presente trabajo de grado. 65
Cuadro. Caracterización de los participantes
EVALUADOR PROFESIÓN CARGO
1. Experto Licenciada en ciencias de
la educación, magister en educación, experta en formación de formadores, para los sistemas de gestión de calidad en educación.
Docente, asesora y consultora en calidad de la educación.
2. Experto Enfermera- especialista
en administración en salud, especialista en Salud Ocupacional, Enfermera Magister en Administración en Salud Coordinadora de Salud Ocupacional de una empresa y Docente universitaria
3. Experto Enfermera - Magister en
Administración en Salud - Docente
Docente universitaria
4. Experto Curso virtual acerca del
control de la infección en el medio hospitalario (SENA).
Personal de aseo y limpieza.
Tabla 10: Caracterización de los Participantes.
Cuadro. Opinión general de la cartilla
TEMA RESPUESTAS
1. ¿Cuál es la opinión acerca de
la cartilla? Es un documento que muestra y desarrolla el concepto de bioseguridad, pero no se ajusta a las características de una cartilla, pues esta debe ser
Para el análisis se elaboró una matriz teniendo e cuenta las preguntas de la guía donde se registraron las sugerencias y recomendaciones.
clara con ilustraciones, con frases cortas y significativas, de fácil recordación y apropiadas al nivel de escolaridad a quien va dirigido.
2. ¿Cree que serviría al personal de aseo y limpieza de los hospitales?
3. ¿Qué opinión tiene de las recomendaciones que se plantean en la cartilla para la identificación del peligro y control del riesgo biológico?
Se considera que el documento no es apropiado para el personal de aseo y limpieza de los hospitales, porque:
Sus ilustraciones no son apropiadas a las áreas de trabajo de estas trabajadoras y trabajadores.
El lenguaje utilizado es muy técnico, debe ser un lenguaje sencillo con la recomendación y que sea de fácil entendimiento para la población a la que va dirigida.
La finalidad de una cartilla es facilitarle a la persona la recordación y apropiación de las medidas de Bioseguridad o Medidas Preventivas, por lo tanto, sus ejemplos deben estar acordes a su trabajo diario.
4. ¿Qué opina del contenido de la cartilla?
5. ¿Lo encuentra claro, preciso y adecuado para la población a quien va dirigida?
El contenido del documento es demasiado complejo y difícil de comprender por la terminología utilizada, debido a la forma como está estructurado.
El nivel de escolaridad para el personal a quien va dirigido, es bajo, por lo tanto se deben utilizar recuadros en los cuales se coloque la palabra clave o el concepto clave con el significado cultural de la enfermedad.
La palabra fluidos y sus tipos de fluidos, no se considera pertinente incluir. Deben hablar de sangre y otros líquidos que se encuentren en las
sábanas o pisos. 6. ¿Cuál es su opinión acerca del
diseño de la cartilla? Con relación a la figura humana utilizada, ésta sería la apropiada, si el documento estuviese dirigido al personal de recolección de basura pública, pues corresponde a personal masculino, por lo tanto se identifica con facilidad. (Aseo Capital – LIME)
Para el personal hospitalario se debe buscar una figura apropiada al rol que se desempeña para hacerlo acorde a sus características, que se identifique con éste y que sea más amigable. La Letra es borrosa y los renglones son
muy pegados.
Con respecto a los dibujos e ilustraciones, es necesario tener en cuenta que existen símbolos internacionales, para los residuos peligrosos y no peligrosos, que se deben utilizar en forma correcta y que el personal de aseo y limpieza debe conocerlos e identificarlos.
La señal de residuos peligrosos como es la de riesgo biológico, no debe ir incluida dentro de recuadros de otros colores que cambian el significado del símbolo, el cual es internacional. Ni ser ubicada dentro del personaje que representa la cartilla.
Con respecto a los dibujos o ilustraciones de los microrganismos se observan unas “manchas”, que no dicen nada, no evidencian realmente que son microrganismos.
Protección Individual, las ilustraciones no son claras, ni comprensibles. Se debe colocar una ilustración con una persona que tenga todos los elementos que representen su correcto uso. En la tabla de Elementos de Protección
Individual se debe ilustrar en cada cuadro con un dibujo de éstos.
Deben utilizar colores atractivos y acordes con el contenido.
7. ¿Cree que el diseño, incluyendo el texto, los dibujos e ilustraciones cumple con los criterios para el grupo de población a quien va dirigida?
No cumple con este criterio. Para todo documento es fundamental la aplicación de las normas y reglas de ortografía y gramática, elaboradas por la Real Academia de la Lengua.
8. ¿Qué temas le adicionaría a la
cartilla? Ninguno. Los temas son los que se requieren, pero expresados en un lenguaje claro y sencillo y con ilustraciones de acuerdo al nivel socio- cultural del personal de aseo y limpieza. Las definiciones deben ser cortas y concisas. La acciones de identificación del peligro y medidas preventivas se deben explicar una a una con poco contenido, pero significativo y con la ilustración correspondiente.
9. ¿Qué puntos o temas cree que
se deberían omitir de la cartilla? Con respecto a la Ruta Sanitaria, se deben eliminar todas los planos específicos del Hospital San Ignacio, porque la cartilla no va dirigida sólo a éste, de acuerdo al planteamiento del título del trabajo.
Almacenamiento de residuos y disposición final sería un tema de otra cartilla, pues en la mayoría de los
hospitales, es otro equipo de personas que tienen la responsabilidad de manejar el cuarto de almacenamiento y de clasificar de acuerdo con la disposición final. O si consideran incluirlo, deben escribir actividades concretas, donde se destaque la medida preventiva.
Sugerencias y comentarios La cartilla debe especificar para qué nivel de complejidad de los hospitales va dirigida. I – II – III ó IV nivel, porque de acuerdo a éste son las recomendaciones.
La bibliografía debe elaborarse de acuerdo con las normas ICONTEC. Es importante tener en cuenta la
creatividad, la innovación que es el sello que le imprimen los autores a una producción como ésta “ La Cartilla”
6. CONCLUSIONES
Durante la elaboración del trabajo se identificó de manera relevante que existen muy pocos estudios realizados acerca del riesgo biológico en el personal de aseo y limpieza.
Entre las ventajas del material educativo impreso se pudo destacar que es un complemento eficaz de otros medios de comunicación y aprendizaje, se puede asimilar su mensaje al ritmo de aprendizaje de cada persona, dado que se puede leer tantas veces como sea necesario, además permite que la persona elija el tiempo y lugar apropiado para su lectura.
Como profesionales de enfermería es importante estar capacitados y conocer la normatividad, con el fin de dar un manejo adecuado a los residuos y evitar generar impactos negativos que afecten la salud de todas las personas que tienen contacto con materiales contaminados en este caso los trabajadores de Aseo y Limpieza.
Se reforzaron los conocimientos qué es la bioseguridad, las Precauciones Estándar; las enfermedades que se pueden contraer si no cumplen con las medidas de bioseguridad y qué se debe hacer en caso de un accidente de trabajo con riesgo biológico.
Servirá de material de transferencia para entregar a los trabajadores de aseo y limpieza durante la elaboración de actividades educativas.
7. RECOMENDACIONES
Es importante que las instituciones prestadoras de servicios de salud realicen capacitaciones frecuentes tanto a los profesionales de salud como a los trabajadores de Aseo y Limpieza acerca de los riesgos por accidente biológico y las medidas de bioseguridad, esto con el fin de empoderar a cada persona de los conocimientos y práctica a todos los implicados en el manejo de los residuos intrahospitalarios.
Es necesario realizar intervenciones educativas a nivel hospitalario a los trabajadores de aseo y limpieza sobre la manipulación de residuos con riesgo biológico, donde ellos puedan expresar sus dudas o inquietudes acerca del tema. Así se lograra optimizar el uso adecuado de los Elementos de Protección Individual y por ende mejorar o mantener la calidad de vida de los trabajadores.
Se recomienda continuar con estudios acerca de la importancia del adecuado uso de los Elementos de Protección Individual con el objetivo de disminuir los accidentes con riesgo biológico en todos los hospitales.
Es de gran importancia darle continuidad al presente trabajo de grado, para que la cartilla sea evaluada por un grupo mayor de expertos en diseño, temáticos y también por un grupo de personas de servicios de aseo y limpieza, con el objetivo de tener una versión final, de tal manera que la cartilla se constituya en un material educativo que pueda ser divulgado a los trabajadores de Aseo y Limpieza que laboran en las instituciones hospitalarias.
Se debe realizar la validación de la cartilla por más expertos para poder aplicarse al personal a quien va dirigida.
8. BIBLIOGRAFÍA
‐ AGENCIA NACIONAL DE VIGILANCIA SANITARIA. Limpieza y Desinfeccion de Superficies. Publicado por Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Primera edición. 2010.
‐ AYUSO, Diego y GRANDE, Rodolfo. Dres. La Gestión de enfermería y los servicios generales en las organizaciones sanitarias. Ediciones Díaz de Santos. España. 2006.
‐ BETANCUR, Carmen; OCAMPO, John Jairo y MEDINA CORDOVA, Alberto. Diagnostico sobre bioseguridad y manejo de residuos tanatopráxicos en morgues, crematorios, depósitos de cadáveres y cementerios y hospitales. Ensayo publicado en la Fundación Universitaria del Área Andina. Investigaciones Andina. Risaralda 2006. Pág. 75-81.
‐ BLADE, Leo Michael. Control de exposiciones ocupacionales contra peligros químicos, físicos y biológicos mediante el uso de controles de ingeniería y otras medidas. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH). Cincinnati, Ohio, U.S.A. ‐ BOGOTÁ. SECRETARIA DE SALUD. Limpieza y desinfección de equipos y
superficies ambientales en instituciones prestadoras de servicio de salud. Septiembre 2011 pag 5 Bogotá Colombia disponible en http://www.saludcapital.gov.co/sitios/VigilanciaSaludPublica/Todo%20IIH/Limpieza %20y%20Desinfecci%C3%B3n%20de%20Equipos%20y%20Superficies.pdf ‐ CENTRO NACIONAL DE INMUNOENSAYO. Aplicación y uso de la tecnología
SUMA Recopilación de conferencias. La Habana: Editorial Academia; 2006. Intervención educativa sobre bioseguridad en trabajadores de la Salud. [en línea] disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025- 02552010000400012 tomado el 9 de abril de 2012.
‐ CISNEROS G, Fanny. Biodiversidad. Ensayo presentado en la Universidad del Cauca para el programa de Enfermería. 2005
‐ COLOMBIA. MINISTERIOS DE PROTECCION SOCIAL. Guía técnica “Buenas Practicas para la seguridad del paciente en la atención en salud”. (SOGC). Dirección General de Calidad de Servicios. Unidad Sectorial de Normalización en Salud. Versión 001. Marzo 4 de 2010. 49 pág.
‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL y PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA. Reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a agentes biológicos en la prestación de servicios de salud humana; y Anexos. Bogotá. ISBN Ob Comp. 987-958-8361-91-8. Julio de 2010. ‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. REPÚBLICA DE
COLOMBIA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA BOGOTÁ. Reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a los agentes biológicos en la presentación de servicios de salud. Anexo técnico Gestión del riesgo biológico en la prestación de servicios de salud humana. Bogotá D. C. Julio de 2010.
‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. REPÚBLICA DE COLOMBIA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA BOGOTÁ. Reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a los agentes biológicos
en la presentación de servicios de salud. Anexo técnico. Elementos de protección individual a los agentes biológicos en la prestación de servicios de salud humana. Bogotá D. C. Julio de 2010.
‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. REPÚBLICA DE COLOMBIA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA BOGOTÁ. Reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a los agentes biológicos en la presentación de servicios de salud. Anexo técnico. Vigilancia a la salud. Bogotá D. C. Julio de 2010.
‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. REPÚBLICA DE COLOMBIA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA BOGOTÁ. Reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a los agentes biológicos en la presentación de servicios de salud. Anexo técnico. Procesos transversales. Bogotá D. C. Julio de 2010.
‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. REPÚBLICA DE COLOMBIA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA BOGOTÁ. Reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a los agentes biológicos en la presentación de servicios de salud. Anexo técnico. Manejo seguro de elementos cortopunzantes. Bogotá D. C. abril 8 de 2010.
‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. REPÚBLICA DE COLOMBIA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA BOGOTÁ. Reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a los agentes biológicos en la presentación de servicios de salud. Anexo técnico. Vacunación en el personal de aseo y limpieza. Bogotá D. C. abril 8 de 2010.
‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. REPÚBLICA DE COLOMBIA. PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA BOGOTÁ. Reglamento técnico para la protección de los trabajadores expuestos a los agentes biológicos en la presentación de servicios de salud. Anexo técnico. Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades infecciosas ocupacionales. Bogotá D. C. Julio de 2010. ‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE MEDIO AMBIENTE. Resolución Número 01164 de
2002: por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares. Diario Oficial 45.009. Noviembre 25 de 2002.
‐ COLOMBIA. SECRETARÍA DE SALUD. Condiciones para prestar servicios de salud con calidad. Bogotá D. C: Alcaldía Mayor de Bogotá D. C. 2006 31 – 33p. ‐ COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Conductas Básicas en Bioseguridad:
Manejo Integral. Dirección General de Promoción y Prevención Programa Nacional de Prevención y control de las ETS/VIH/SIDA. Bogotá. Abril de 1997. ‐ COMITÉ DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (COVE). Manual de Normas y
Procedimientos de Bioseguridad. 2003. 39 pág.
‐ CONTRETAS Q, Carlos. Agentes Biológicos. Trabajo presentado para la Maestría en Salud Ocupacional. 2003.
‐ DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS. Prevención de Exposiciones de Paramédicos a Agentes Patógenos Transmitidos por la Sangre. Manual. DHHS (NIOSH) Publicación núm. 2010–139(Sp2011).
‐ DIAZ, Angnell; REYES, Mirian; REYES, Claudia y ROJAS, Reina. Generalidades de los riesgos biológicos. Principales medidas de contención y prevención en el personal de la salud. (en línea) disponible en
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd49/12-14.pdf tomado el 11 de agosto del 2012.
‐ EL SALVADOR. MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL. Guía de Medidas Universales de Biodiversidad. San Salvador 2004. [En línea]
disponible en: http://www.vertic.org/media/National%20Legislation/El_Salvador/SV_Guia_de_Bio
seguridad_VIH.pdf
‐ E.S.E. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE. Manual de buenas practicas de esterilización, Biodiversidad y Manejo de Residuos Hospitalarios. Código GTH-SO- MN-001. Versión 002. Septiembre 2010. 35 pág.
‐ E.S.E. HOSPITAL LA CANDELARIA. Guarne-Antioquia. Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. Código 1230-18-11. Versión 01. Enero de 2009. 65 pág. [En línea] disponible en: http://www.hospitallacandelaria.com/MANUALDEGESTIONDERESIDUOS.pdf
GUARNE Antioquia 2008.
‐ ESPAÑA. GOBIERNO DE NAVARRA. Protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a Agentes Biológicos durante el trabajo. Edición Marzo 2011.
‐ ESPAÑA. MINISTERIO DE CIENCIA E INNOVACIÓN, INSTITUTO DE SALUD CARLOS III. Guía de actuación ante exposición ocupacional a agentes biológicos de transmisión sanguínea. Madrid España, 2011. Actualización en abril de 2012. ‐ ESPAÑA. MINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES. Tratamiento de
residuos sanitarios. NTP 372. 2008. Disponible en http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Fic heros/301a400/ntp_372.pdf
‐ FAKHRI, Zuheir Ibrahim, comp. Riesgos Biológicos. En: Enciclopedia de salud y seguridad en el trabajo. Vol. 38. 2000.
‐ FERREIRA DA COSTA, Marco, et al. Educación en bioseguridad en Brasil: reflexiones y competencias necesarias. En: Revista Cubana Salud Pública v.30 n.3. Versión On-line ISSN 0864-3466. Ciudad de La Habana jul.- sep. 2004
‐ GAMBINO Daisy. Bioseguridad en hospitales. La habana. Cuba [en línea] disponible en http://bvs.sld.cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107.pdf tomado el 12 de agosto del 2012.
‐ GARCIA ALVARADO, Elizabeth y CESAR PEREZ, Virginia. Medida de bioseguridad, precauciones estándar y sistemas de aislamiento. Publicado por el Hospital de Infectología. Centro Medico Nacional “La Raza” y el Hospital de Pediatría Centro Medico Nacional Siglo XXI. IMSS. En: Practica Diaria. 2005. ‐ GENERALITAT VALENCIANA. Agentes Biológicos. Legislación y Normas sobre
Seguridad y Salud en el trabajo. Vol. 7. Edición 2007.
‐ HELUANE, Roxana; HATEM Torres Silvana. Revista Ciencia y Trabajo. Accidentes por Contacto con Material Biológico. Análisis de sus Determinantes. Departamento investigación Facultad Medicina, Universidad Nacional de Tucumán. Estudio realizado de Julio a Septiembre 2007 [en línea] disponible en: http://www.cienciaytrabajo.cl/pdfs/25/pagina%20129.pdf
‐ HERNANDEZ VALDEZ, Emma, Lic, et al. Intervención educativa para incrementar los conocimientos sobre bioseguridad en el personal de enfermería de una institución hospitalaria. Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular. En:
Revista Cubana Enfermer. v.22 n.2 Versión On-line ISSN 1561-2961. Ciudad de la Habana abr.-jun. 2006
‐ HOSPITAL DE SANTA CRUZ DEL SUR. CUBA. Intervención educativa sobre bioseguridad en trabajadores de la salud. 11 de marzo de 2010.
‐ HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN IGNACIO. Manual de bioseguridad y plan de gestión integral de residuos hospitalarios y similares. Bogotá .Colombia 2011 ‐ INFORME TÉCNICO DEL GRUPO DE EDUCACIÓN SANITARIA Y PROMOCIÓN
DE LA SALUD .elaboración de folletos educativos dirigidos a pacientes. Disponible en http://www.almirallprodesfarma.com/guies/educ.html pag 2-3.
‐ JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN (CC.OO.). Manual de prevención de los riesgos biológicos. En: Boletín Oficial del Estado. Madrid. España. Mayo de 1997.
‐ JUNTA DE EXTRAMADURA. CONSEJERIA DE SANIDAD Y CONSUMO. Gestión de residuos en centros sanitarios. Guía Básica. Servicio Extremeño de Salud