Denominador:
Cupo de pacientes ajustado por tramo de edad multiplicado por el período temporal consultado (días)
Batería en la que se incluye: Batería de Adultos Fórmula:
Numerador / denominador x 1000
(unidad de medida: DHD ajustadas por tramo de edad) Se establece que, en caso de que el profesional médico no llegue a un valor mínimo de información de los datos del paciente en las recetas emitidas del 70%, la puntuación del indicador será igual a cero.Justificación
Los tranquilizantes, ansiolíticos o sedantes y los hipnóticos son fármacos utilizados para combatir los trastornos y los síntomas de ansiedad y el insomnio. Gran parte de los fármacos incluidos en este grupo tienen también ac- ción de relajante muscular y/o anticonvulsionante. Así pues, aunque estos fármacos tienen un papel relevante en el tratamiento de determinados cuadros, su empleo indiscriminado no está exento de riesgos debido a sus efectos adversos. Por una parte, varios estudios han demostrado un mayor riesgo de sufrir accidentes de tráfico, caídas y fracturas, intoxicaciones fatales, un declive general del estado funcional y trastornos cognitivos asociados al uso de hipnóticos en ancianos; por otra, se trata de fármacos con capacidad para producir tolerancia y dependencia. Por este motivo, su elevado nivel de prescripción en la atención primaria y los problemas derivados de su abuso determinan el interés de su seguimiento.
A pesar de que tradicionalmente el tratamiento más utilizado en el insomnio han sido los fármacos, los resul- tados de los estudios sugieren que el tratamiento no farmacológico, solo o asociado a hipnóticos, produce una mejora significativa a largo plazo y que la eficacia del tratamiento farmacológico se debe valorar a corto plazo y a cambio de riesgos que pueden ser relevantes.
El tratamiento farmacológico está indicado solo en los casos en que el paciente presente formas graves de in- somnio, incapacitante o de larga duración, que afecte su vida diaria y que no se resuelva con las medidas no farmacológicas. Los resultados de los ensayos en pacientes con insomnio indican que los hipnóticos son eficaces para favorecer el sueño a corto plazo, pero su eficacia en tratamientos a largo plazo no está tan clara, por lo que debería utilizarse la mínima dosis eficaz durante el menor tiempo posible.
En el caso del abordaje del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y trastorno de angustia (TA) se recomienda la terapia congnitivo-conductual como uno de los tratamientos de elección por su efectividad en la mejora sintomática (ansiedad, preocupación y tristeza), en la calidad de vida y en la reducción de los síntomas de tipo depresivo.
En el tratamiento farmacológico para el TAG se recomienda usar los antidepresivos como uno de los tratamientos farmacológicos de elección. En el caso de las benzodiazepinas, se recomienda usarlas a corto plazo, no más allá de 4 semanas, y cuando sea crucial el control rápido de los síntomas o mientras se espera a la respuesta del tratamiento con antidepresivos o la terapia cognitivo-conductual.
En el caso del TA, el tratamiento farmacológico recomendado son los antidepresivos; y en el caso de utilizar ben- zodiazepinas en el TA, se recomienda usarlas a corto plazo o cuando sea crucial por agitación o ansiedad aguda o grave, con la dosis más baja posible, la cual debe ser disminuida gradualmente.
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Numerador:
01D: apósitos prescritos a pacientes mayores de 65 años