Investigador: JENNY LISETH CHANCHICOCHA VIVANCO INTRODUCCIÓN
Plan de atención de enfermería para pacientes con traqueotomía, es muy importante para evitar complicaciones producidas por la enfermedad, un correcto cuidado con la ayuda de la enfermera aplicando el plan de cuidado puede lograr y generar confianza para sobresalir y vivir con un manejo adecuado, mediante investigaciones realizadas. Según, Rubio 2018 realizo una investigación referente a la traqueotomía. Se trata de un procedimiento que consiste en realizar una apertura en la tráquea para comunicarla con el exterior. Esta técnica ha ido aumentando principalmente a un incremento en la asistencia a pacientes que requieren una intubación prolongada como en los pacientes críticos. Además, la traqueotomía llevada a cabo mediante técnica percutánea también ha influido en la culminación de la realización de dicho procedimiento (23).
Con el paso de los años la técnica ha ido actualizándose. Mediante diversos estudios se puede valorar dicha evolución, llegando hasta el siglo XXI donde se observa cómo los diferentes dispositivos para la realización de una traqueotomía son más modernos, existiendo incluso métodos para crear la estoma traqueal y al mismo tiempo introducir el tubo de la traqueotomía.
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Desde la realización de una traqueotomía hasta el alta del paciente o la de anulación es necesario un equipo multidisciplinar compuesto por cirujanos, enfermeros, fisioterapeutas. Este equipo evalúa tanto los cuidados de la cánula y la aspiración de secreciones. (22)
Una mejoría en el cuidado del paciente con traqueotomía aumentaría la esperanza de vida de estas personas por lo que será necesario aplicar un plan de cuidado dirigido a los pacientes con traqueotomía atendidos en el área de Medicina Interna del Hospital General Latacunga, para mejorar su tratamiento y calidad de vida, con los conocimientos existentes capaces de prevenir complicaciones lo que contribuirá a reducir la muerte que origina en la sociedad que se concentra sobre todo en los gastos de hospitalización provocado por las complicaciones.
Con esta finalidad este trabajo propone un plan de enfermería dirigido a los pacientes con traqueotomía.
Conocimiento y practica de un nuevo Plan de enfermería para pacientes con traqueotomía.
OBJETIVO
Determinar los componentes de un plan de cuidados de enfermería para mejorar la atención a pacientes hospitalizados en el Área de Medicina Interna del Hospital General Latacunga en cuanto a la práctica y cuidados de la traqueotomía.
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PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTES TRAQUEOSTOMIZADOS
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA: (00132) Dolor agudo RC/ procesos quirúrgicos MP/ movimientos fijos o escasos.
RESULTADO NOC: (1605) CONTROL DEL DOLOR PUNTUACION DIANA
INDICADORES:
160501 Reconocer factores causales 160503 Utiliza Medidas preventivas 160511 Refiere dolor controlado
PUNTAJE GLOBAL 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado
4. Frecuente mente demostrado 5. Siempre demostrado
INICIO META
1 4
INTERVECIONES NIC: (1400)
ACTIVIDADES: 140001 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición, duración, frecuencia, calidad, intensidad y gravedad del dolor y factores desencadenantes.
140008 explorar con el paciente los factores que alivian / empeoran el dolor.
140018 Seleccionar y desarrollar aquellas medidas farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales que faciliten el alivio del dolor, según corresponda.
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA: ( 00004) riesgo de infección RC / alteración de la integridad de la piel / MP / exposición a brotes de enfermedades.
RESULTADO NOC: (3102 ) autocontrol: enfermedad crónica PUNTUACION DIANA INDICADORES:
310204 sigue las precauciones recomendadas.
310205 busca información sobre
métodos para prevenir
complicaciones.
310207 informa de los signos y síntomas de las complicaciones.
PUNTAJE GLOBAL 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado
4. Frecuente mente demostrado 5. Siempre demostrado
INICIO META
1 4
INTERVECIONES NIC: (6540)
ACTIVIDADES: (654002) Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes. 654004 Aislar a las personas expuestas a enfermedades transmisibles.
654008 Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado. 654017 Limpiar la piel del paciente con un agente antibacteriano, apropiado. 654028 Fomentar una ingesta nutricional adecuada.
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA: 00206 riesgo de sangrado RC/ conocimiento insuficiente de las precauciones contra el sangrado.
RESULTADO NOC: 1911 Conducta de seguridad personal PUNTUACION DIANA
INTERVENCIONES:
191119 Evita conductas de alto riesgo 191128 Utiliza una mecánica corporal adecuada
191132 Utiliza estrategias para prevenir la asfixia.
PUNTAJE GLOBAL 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado
4. Frecuente mente demostrado 5. Siempre demostrado
INICIO META
INTERVECIONES NIC:6610 identificación de riesgo
ACTIVIDADES:661001 Revisar los antecedentes médicos y los documentos previos para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores.
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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA:00047 Riesgo del deterioro de la integridad cutánea RC/ inmovilización física mp/ sensibilidad en la piel.
RESULTADO NOC:1101 INTEGRIDAD TISULAR PUNTUACION DIANA
110102 Sensibilidad 110108 Textura 110121 Eritema PUNTAJE GLOBAL 1.Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido INICIO META 1 3
INTERVECIONES NIC:3660 CUIDADO DE LAS HERIDAS
ACTIVIDADES: 366003 Monitorizar las características de las heridas incluyendo drenaje, color, tamaño y olor 366029 Enseñar a la familia y paciente los procedimientos del cuidado de la herida
366010 Aplicar una crema adecuada en la piel para mantener la hidratación. 366015 Cambiar el apósito según la cantidad de exsudado y drenaje
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CONCLUSIONES
Se diseñó un Plan de cuidados de enfermería para pacientes con traqueotomía que son atendidos en el Área de Medicina Interna para mejorar la atención en enfermería en pacientes con traqueotomía del Hospital General Latacunga
Se caracterizó científicamente sobre el uso adecuado del Plan de Atención de Enfermería en pacientes traqueotomisados atendidos en el Área de Medicina Interna.
Se determinó los componentes de un plan de enfermería para mejorar la atención en pacientes con traqueotomía mediante una encuesta dirigida a las enfermeras del Área de Medicina Interna
RECOMENDACIONES
Socializar al personal de enfermería del hospital los resultados obtenidos del presente proyecto de investigación.
Concientizar al personal de enfermería su papel fundamental en la atención al paciente traqueostomisado para evitar complicaciones
Garantizar que los pacientes traqueostomizados y las enfermeras puedan adquirir conocimientos sobre el plan de atención de enfermería en pacientes traqueostomizados para evitar complicaciones.
Colectivizar los resultados obtenidos en esta investigación con el personal de la institución.
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ANEXOS
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA
ENCUESTA
Encuesta dirigida al personal de enfermería del área de Medicina Interna del Hospital General Latacunga.
Objetivo: Diseñar un plan de cuidados de enfermería para mejorar la atención a pacientes hospitalizados en el Área de Medicina Interna del Hospital General Latacunga.
1.- Conoce usted en qué casos se realiza la traqueostomía?
Infecciones ( ) Cuando se obstruye la vía respiratoria ( ) Ninguna ( ) 2.- ¿Cuándo realiza la actividad de aspiración de secreciones la realiza sola/o o con ayuda de otro profesional de enfermería?
Sola/o ( ) Con ayuda ( )
3.- En qué posición se debe mantener el paciente traqueostomizado? Posición Supino ( ) Posición Lateral ( ) Posición prono ( )
4.-Dentro de los signos, usted reconoce las infecciones de una traqueostomía.?
Fiebre ( ) Coloración ( ) Mal olor ( ) Ninguna ( )
5.- Conoce cuál es la dieta permitida para un paciente con traqueostomía? Dieta blanda ( ) Dieta general ( ) NP ( ) NPT ( ) Ninguna ( )
6.- ¿Planifica los cuidados de enfermería de acuerdo a la patología del paciente?
Si ( ) No ( )
Justifique su respuesta………. ………..
7.- ¿Cada que tiempo aspira usted secreciones?
Cada media hora ( ) A veces ( ) Cada hora ( ) Una vez a la semana ( )
8.- ¿Las complicaciones en un paciente traqueostomisado ( ) Sangrado
( ) Cefalea
( ) Atragantamiento ( ) Ninguna
9.- ¿Aplica las medidas de bioseguridad que benefician a los pacientes, y a usted como profesional de salud para la prevención de infecciones en la unidad? Como son: ¿utilización de equipo de bioseguridad y la eliminación correcta de desechos?
Siempre ( ) A veces ( ) PRN ( ) Ninguna( )
10.- Está usted de acuerdo que se implemente un PAE en su servicio para mejorar la atención a los pacientes?