4.3 Data collection and methods
4.3.1 Semi-structured interviews
Esta confianza tiene una base firme. Y es que “los estudios clínicos son abundantes y confirman la seguridad de la nue- va aleación para todas las indicaciones habituales”, como subraya el profesor Dr. Marcus O. Klein (Düsseldorf). Este especialista en cirugía oral y maxilofacial y cirugía plástica trabajó muchos años en la clínica de cirugía oral y maxilofa- cial de la Facultad de Medicina de Maguncia, donde ejerció como médico jefe.
También participó activamente como autor en la conferen- cia de consenso del International Team for Implantology (ITI) sobre el uso de implantes dentales de diámetro estre- cho. “En los experimentos de laboratorio, Roxolid® ha de- mostrado ser aproximadamente un 40 % más resistente que el titanio de grado 4 habitual, además de resultar altamente biocompatible ‒ explica Klein. Por otra parte, los estudios histomorfométricos y mediciones del torque de explanta- ción en modelos animales reflejan una osteointegración al menos igual que la del titanio”.
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Stefan Kanehl
Dr. med. Dr. med. dent. Hamburgo (Alemania)
Estudió medicina y odontología en Aquisgrán y Hamburgo. Se licenció como odontólogo, especializándose en odontología por láser. Se licenció en medicina, especializándose en ci- rugía temporomandibular mínima- mente invasiva. Se formó como espe- cialista en Hamburgo y Osnabrück. 1997 – 2003: trabajó en una consulta de Hamburgo dedicada a la cirugía oral y maxilofacial. 2004 – 2006: Clínica de Cirugía Oral y Maxilofacial, Centro de Implantología, Cirugía Estética Facial, Klinikum Osnabrück. Desde 1998 se de- dica a la implantología. Desde 2007 tie- ne una consulta con Dr. Ulrich Konter. Cursos de formación periódicos en Sui- za y EE. UU. Actúa como perito a escala nacional en materia de implantología guiada, aumento óseo, tejidos blandos y estética en implantología. Miembro del ITI. Director del Study Club del ITI de Hamburgo-Alster.
Estudios sólidos con resultados a los 5 años
Con 17 publicaciones en cinco años (ocho ensayos clínicos y nueve estudios preclínicos sobre Roxolid®), Straumann considera que “el programa de inves- tigación es uno de los mayores realizados hasta la fecha por un fabricante de implantes dentales”. El programa abarca estudios controlados aleatorizados doblemente enmascarados y estudios observacionales sobre el uso de implan- tes Roxolid® en la práctica clínica diaria. “Confío plenamente en la empresa Straumann en cuanto a su valoración de los estudios existentes”, afirma el Dr. Matthias Müller, de Hamburgo. Este dentista, cuya clínica lleva ya cuatro generaciones en la familia, está convencido de que “esta confianza está justi- ficada, como ha demostrado la empresa en los últimos 25 años con sus sólidos estudios sobre sus productos”.
Demasiado bueno como para utilizarlo solo en algunos casos
Los resultados de los estudios coinciden “con nuestra experiencia clínica de los últimos cinco años – señala el Dr. Ulrich Konter (Hamburgo) –. Hemos obtenido resultados terapéuticos excelentes: parece claro que la aleación de titanio y circonio es una combinación óptima para el hueso desde el punto de vista biológico y biomecánico. Las ventajas del material son tan evidentes que, como usuarios, sería una lástima que solo dispusiéramos de este material de altas prestaciones para una parte de la gama de productos”.
En este momento, Roxolid® parece combinar todas las ventajas. In- cluso cuenta con una excelente aceptación – comparable a la de los implantes cerámicos – en las pruebas de materiales realizadas por profesionales de la medicina holística. Dr. Stefan Kanehl
Este cirujano oral y maxilofacial, que ejerce en Hamburgo desde 1990, consi- dera que los implantes Roxolid® son clínicamente ventajosos por su “estabi- lidad y resistencia a la fractura, aproximadamente un 40 % mayor que en los implantes de titanio”. Como la capacidad de osteointegración es la misma, esto permite “utilizar implantes más estrechos con las mismas propiedades biomecánicas que un implante convencional”.
Menos intervenciones con regeneración ósea y cirugías menos invasivas en la colocación de los implantes
El implante estrecho Roxolid® con un diámetro endoóseo de 3,3 mm, presen- tado por primera vez en el congreso anual de 2011 y conocido como implante Straumann® Narrow Neck CrossFit (NNC), combina el diseño de los implantes
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Ulrich Konter
Dr. med.
Hamburgo (Alemania)
Estudió medicina y odontología en Kiel. Promoción como Dr. med. en el campo de las dermatosis inflamato- rias (neurodermatitis). 1990 – 1993: se formó como especialista en la Sección de Cirugía Oral y Maxilofacial del hospital Bundeswehrkrankenhaus de Hamburgo. 1993 – 1995: se formó como especialista en la Clínica de Cirugía Oral y Maxilofacial, Universitätsklini- ken de Colonia. Desde 1995 especialista en cirugía oral y maxilofacial en Ham- burgo. Desde 1999 consulta privada en el centro de Hamburgo. Desde 1990 se dedica a la implantología. Desde 1998 es reconocido por la BDIZ (Asociación Europea de Implantólogos Dentales) como especialista en implantología. Cursos de formación periódicos en Sui- za y EE. UU. Investigación científica so- bre células madre en colaboración con la Universidad de Friburgo. Ponente a escala nacional e internacional. Miem- bro del ITI.
Straumann al nivel de los tejidos blandos con el material Roxolid® y la superficie rugosa e hidrófila SLActive, así como la conexión cónica interior CrossFit® entre implante y pilar. Como es sabido, los implantes convencionales de diámetro reducido fabricados con titanio puro son menos resistentes a la fractura. “Pode- mos reducir significativamente el riesgo de fracturas implantarias utilizando implantes estrechos Roxolid® en zonas en las que a menudo hay insuficiente espacio para implantes de dimensiones normales, esto es, en crestas de tamaño reducido como las que pueden darse en la región anterior de la mandíbula, en la zona de los incisivos laterales superiores y en la región premolar”: así describe el cirujano oral y maxilofacial Konter una importante ventaja de los implantes Roxolid® de diámetro reducido.
Planificación de la supraestructura sin limitaciones
El Dr. Müller, que lleva utilizando implantes Roxolid® en su clínica privada de Hamburgo desde que salieron al mercado, también emplea los implantes de diámetro reducido “como pilares para puentes atornillados de tres o cuatro piezas en la región anterior”, mientras que en la región posterior usa implantes Roxolid® de diámetro normal. “La mayor resistencia hace que no existan limi- taciones a la hora de planificar la supraestructura – explica el Dr. Hentschel. Así, no hace falta recurrir en determinadas circunstancias a implantes de apoyo o ferulizados. Además, los temores ante una ampliación de las perspec- tivas de uso o un empleo alternativo de los implantes utilizados como pilares en puentes, carecen de justificación”.
Una buena elección para reducir los riesgos quirúrgicos en grupos de riesgo
“Las indicaciones habituales para implantes estrechos de 3,3 mm ya forman parte de la rutina implantológica diaria – resume el implantólogo de Düsseldorf Klein –. En mi opinión, no hay nada que impida una ampliación de las indicacio- nes a zonas del maxilar o la mandíbula sometidas a un mayor esfuerzo. Natu- ralmente, en esos casos es especialmente importante aplicar todas las cautelas quirúrgicas necesarias para aprovechar óptimamente el hueso disponible”.
La aleación Roxolid® constituye un hito de la implantología moderna. Es recomendable abrirse a este avance médico. Apostamos claramente por Roxolid® y partimos de la base que Roxolid® sustituirá al titanio como material estándar. Dr. Ulrich Konter
Este cirujano oral y maxilofacial tiene en mente a un colectivo de pacientes a los que los implantes Roxolid® SLActive® permitirán ofrecer una rehabili-
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Marcus O. Klein
Priv.-Doz. Dr. med. Dr. med. dent. Düsseldorf (Alemania)
Estudió medicina y odontología en la Universidad Johannes Gutenberg de Maguncia, licenciándose en ambas. 2009: especialista en cirugía oral y maxilofacial. 2010 – 2011: director in- terino de cirugía oral y maxilofacial en Städtisches Klinikum Ludwigsha- fen. 2012: reconocimiento de la atri- bución adicional “cirugía plástica”. Desde 2012 trabaja en la Consulta ortodóncica conjunta Dres. Stroink/ Schmitt/Clasen/Klein en Düssel- dorf. Autor y participante en la Con- ferencia de Consenso del ITI sobre la utilización de implantes dentales de diámetro estrecho y la Conferencia de Consenso de la DGI sobre regenera- ción ósea. Numerosas publicaciones nacionales e internacionales y po- nencias centradas en el regeneración y la implantología. Miembro del ITI y Miembro fundador del Study Club del ITI de Düsseldorf.
tación sobre implantes menos invasiva y más rápida: “Roxolid® es una muy buena alternativa para pacientes que presenten enfermedades sistémicas previas como diabetes o trastornos de la coagulación, pacientes tratados con bifosfonatos y pacientes con crestas atróficas avanzadas en los que deban evitarse los riesgos quirúrgicos asociados a intervenciones de regeneración mayores previas a la colocación de los implantes, por ejemplo un injerto de cresta iliaca. Especialmente los pacientes ancianos tienen a menudo miedo a una intervención quirúrgica importante o un injerto de hueso”.
Roxolid® combina las buenas propiedades biológicas del titanio con una mayor resistencia mecánica. Los numerosos estudios clínicos disponibles confirman la seguridad de la aleación para todas las in- dicaciones habituales. Dr. Marcus Klein
En muchos casos pueden evitarse las intervenciones simultáneas con rege- neración
El Dr. Hentschel considera que el hecho de evitar intervenciones con regene- ración “que serían necesarias para colocar en el mismo lugar un implante de diámetro normal” supone una ventaja clara. “Los pacientes se muestran real- mente muy agradecidos cuando empleamos procedimientos menos invasivos y por tanto también más económicos, y el tratamiento completo resulta aún más rápido”. En un estudio realizado internamente en su clínica, el Dr. Hents- chel comprobó que “en un 57 % de los casos, el uso de implantes de diámetro reducido permitió evitar una intervención de aumento óseo simultánea, y en un 14 % una intervención de aumento en dos fases”.
Valor añadido para dentistas y pacientes
Los especialistas en cirugía oral y maxilofacial Dres. Ulrich Konter y Stefan Ka- nehl destacan como gran beneficio clínicamente relevante el que “la superficie SLActive® se haya ampliado al material Roxolid®. Con ello, el implante Roxolid® ofrece una rápida cicatrización y buen contacto hueso-implante que el implante de titanio”. Konter explica que han pasado a utilizar Roxolid® en toda la gama de implantes porque ofrece “ventajas generalizadas”, y destaca: “El hecho de que Straumann ofrezca los implantes Roxolid® al mismo precio que anteriormente los implantes de titanio supone un valor añadido notable para nosotros y para los pacientes”. Hentschel afirma que “los tiempos de cicatrización extremada- mente reducidos de entre seis y ocho semanas” le han convencido para utilizar desde 2008 “exclusivamente implantes SLActive® en nuestra clínica”. El menor tiempo de cicatrización no solo permite una carga temprana de los implantes,
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Matthias Müller
Dr. med. dent. Hamburgo (Alemania)
Estudió odontología en Hamburgo y Basilea, participó en el programa de Máster en Periodoncia (Eastman Dental College Rochester, EE. UU.), posee la licencia para ejercer la medi- cina en Hamburgo, promoción: Prof. G. Ahrens; Anfärbung von kariösem Dentin mit Kariesdetektor® (Mancha- do de la dentina cariosa con el detector de caries). 1989 – 1999: oficial odontó- logo en Neumünster, Hamburgo y Shi- lo (Canadá). Desde 1993: participación auxiliar en la consulta privada del pa- dre en Hamburgo, la cual asumió en 1999. Formación continua integral en diagnóstico funcional y tratamien- to, periodoncia, endodoncia, prótesis complejas y odontología digital. Pro- fesor de periodoncia para profesio- nales dentales, conceptos de higiene, implantología asistida por ordenador, escaneado intraoral. Miembro del ITI.
sino que también aumenta la seguridad al acortar “la fase crítica de la cica- trización entre la segunda y la cuarta semana, cuando se pasa de estabilidad primaria a estabilidad secundaria”, en palabras de Hentschel.
“El paso correcto en el momento oportuno”
Así, “la empresa Straumann ha tomado la iniciativa en un momento en que, incomprensiblemente, el mercado de los implantes amenaza con estancarse mientras los fabricantes baratos penetran en el sector de forma agresiva – ana- liza Hentschel. Se sugiere a los usuarios recién llegados o con poca experiencia que todo es muy fácil y que el éxito implantológico de una clínica se define exclusivamente por unos precios de producto económicos. Es una política peli- grosa y equivocada que, desde mi punto de vista, puede desprestigiar a todo el sector. Por consiguiente, considero la iniciativa de Straumann un paso correcto de una empresa responsable en el momento oportuno”.
Tras analizar los estudios conocidos no existen argumentos para no fa- bricar todos los implantes con Roxolid®. Tanto sus excelentes valores de resistencia como la mejor calidad de la superficie con respecto al titanio respaldan este producto en todas las indicaciones. Dr. Matthias Müller
Un producto de la máxima categoría a un precio asequible
El Dr. Müller asegura que, “tras analizar los estudios conocidos, no existen argumentos para no fabricar todos los implantes con Roxolid®”. Por su parte, el Dr. Hentschel considera que su “máxima seguridad, fiabilidad y durabilidad harán que Roxolid® se consolide en la cartera de un fabricante de gama alta como producto de la máxima categoría a un precio asequible”. Y añade: “Debe- mos estar contentos y agradecidos de disponer de un producto así”.
¿El nuevo material estándar para los implantes dentales?
“La mayor estabilidad y resistencia a la fractura, junto con un comportamiento de cicatrización equivalente, permiten unos resultados terapéuticos seguros a largo plazo. Otra ventaja es la mayor biocompatibilidad”. Es el resumen del Dr. Konter, que extrae la siguiente conclusión: “La aleación Roxolid® constituye un hito de la implantología moderna. Es recomendable abrirse a este avance médico. Apostamos claramente por Roxolid® y partimos de la base que Roxolid® sustituirá al titanio como material estándar”.
Entrevistas realizadas por la Dra. Aneta Peacanov-Schröder, de la agencia Dentinformi (Bonn, Alemania). Artículo publicado primera vez en: Zahnärztlicher Fachverlag, DZW 19/14, 7 de mayo de 2014.
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Andreas Hentschel
Dr. med.
Zwickau (Alemania)
Estudió medicina en Jena. Estudió odontología en Leipzig. Se licenció en medicina en 1992. Desde 1997 ejerce como especialista en cirugía oral y maxilofacial. Se formó como espe- cialista en la Clínica de Cirugía Oral y Maxilofacial / Cirugía Estética y Reparadora de Klinikum Chemnitz bajo la supervisión del Prof. Dr. med. K. Döring, donde pasó a ser el direc- tor médico del ambulatorio, además de ejercer como auxiliar principal para atender a los pacientes con pro- blemas palatales y labio leporino. Es- tableció su propia consulta en 1998, especializándose en implantología dental. Miembro del ITI, Ponente del ITI, Director del Study Club del ITI de Dresde. Autor y ponente en congresos nacionales.
Fig. 1: Radiografía de control de
un puente atornillado sobre dos implantes Roxolid® en la región anterior del maxilar
Fig. 3: Sustitución de un premolar
por un implante Roxolid® de 3,3 mm en un espacio estrecho (Fuente: Dr. Matthias Müller, Hamburgo)
Fig. 2: Situación clínica del puente en la región anterior
Fig. 4: Implantes Straumann® NNC (3,3x12mm) tras su inser-
ción en una brecha de tamaño pequeño en la región de los dientes 14/15 (Fuente: Dr. Stefan Kanehl)
Listos para comenzar
INTERNATIONAL TEAM FOR IMPLANTOLOGY STARGET 2 | 14 45 Los ponentes del ITI World Symposium 2014
El International Team for Implantology dio la bienvenida a más de 4200 participantes de 84 países en su encuentro internacional más destacado, el ITI World Symposium, celebrado bajo el lema “El conocimiento es clave”. Fue el mayor congreso internacional de implantología dental realizado hasta la fecha.
Una excursión al espacio exterior y los últimos hallazgos científicos
Tras una breve excursión al espacio presentada por el ponente invitado Claude Nicollier ‒ el primer y único astronauta suizo ‒, el público volvió a poner los pies en la tierra con un programa científico de orientación muy práctica que abarcó ponencias, presentacio- nes y mesas redondas. Los últimos hallazgos científicos, enmarcados en la filosofía de ITI de basar los tratamientos en datos demostrables, constituyeron el punto de partida de todas las presentaciones, que abordaron tres temas principales: “Implantología digital”, “Prevención y tratamiento de complicaciones biológicas y técnicas” y “Nuevos enfoques, retos y limitaciones en estética”.
Foro de empresas presentado por líderes del sector
El programa científico se vio complementado por un foro de empresas previo al sim- posio, que duró media jornada y fue presentado por los líderes del sector Straumann, Morita y Geistlich, además de un concurso de investigación y un atractivo programa social que ofreció numerosas posibilidades para establecer contactos y conversar con profesionales líderes en su campo. La participación de 50 empresas expositoras permi- tió a los asistentes conocer los últimos productos relacionados con su actividad diaria.