La manipulación de órganos en el tras operatorio y post operatorio inmediato acumulan gas que no se absorben en el intestino, también por deglución de aire durante la recuperación así también ante la presencia de nausea y disminución del peristaltismo intestinal. La flatulencia es el acumulo de gases en el intestino DE LA porciones no afectadas al tratar de hacer progresar el gas hacia las partes intestinales anatómicas
Cuidados de enfermería
Percusión del abdomen, el ruido timpánico nos indica dilatación gástrica
Observar características de la piel
Aplicar calor en el abdomen, esto estimula el peristaltismo y expande el gas contenido
Promover actividades y cambios de posición, esto facilita la relajación en el peristaltismo intestinal
1.11. HIPERTENSIÓN
La hipertensión no deja de ser muy común se reportan incidencia de hasta el 50% las causas que debe descartarse son: dolor, ansiedad, hipoxemia, sobrecarga de volúmenes globo vesical o un despertar brusco. Una intervención quirúrgica origina ansiedad o estrés o ambas situaciones que dan respuestas fisiológicas y psicológicas, cuyo grado depende de múltiples factores, de los cuales mencionaremos algunos:
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Temor a lo desconocido, incertidumbre en relación al resultado de la cirugía o desconocimiento acerca de la experiencia quirúrgica paciente que es intervenido por primera vez.
Temor a la anestesia, miedo a una inducción desagradable, a imprevistos durante la anestesia, a despertarse durante la intervención quirúrgica o a sentir dolor mientras está bajo los efectos. Este temor suele estar relacionado con pérdida de control mientras se está bajo la anestesia, acciones o situaciones verbales fuera de control y el miedo a lo desconocido.
Temor al dolor o a una analgesia post-operatoria no adecuada o no efectiva, el cual es un temor habitual.
Temor a la muerte, es frecuente que el paciente experimente esta sensación a pesar de los avances científicos y tecnológicos en cuanto a cirugía y anestesia se refiere, no existe ninguna intervención quirúrgica ni anestesia totalmente segura. No obstante, en la vida diaria los individuos nos enfrentamos a riesgos mayores que lo que respecta a una cirugía.
Temor a la separación, el paciente queda separado de su entorno familiar y de trabajo, el dejar tareas, contratos, el temor a no retornar por un tiempo o definitivamente.
Temor a la alteración de los patrones de la vida, el temor a una capacidad temporal o definitiva, posterior a la cirugía. La recuperación interfiere en forma variable en las actividades cotidianas, de trabajo y en las profesionales
1.12. HIPOTENSIÓN
La hipotensión es una de las complicaciones post operatoria más frecuente, el diagnostico precoz y el tratamiento oportuno es lo más importante en el pronóstico, ya que la hipotensión prolongada puede conducir a hipo perfusión de órganos vitales y daño isquémico posteriores
La hemorragia es una complicación inherente a la cirugía, que debe tenerse presente en presencia de hipotensión, en todas las intervenciones quirúrgicas
25 1.13. HIPERTERMIA
Toda elevación de la temperatura corporal por encima de los límites normales. Consideraciones: (Todos los datos son referidos a temperatura axilar)
Límites normales: de 36º a 37º C. Febrícula: de 37,1º a 37,9º C. Fiebre: de 38º a 39,9º C.
Hipertermia propiamente dicha: mayor o igual a 40º C. Aplicación de medios físicos:
Conjunto de medidas encaminadas a proporcionar frío al paciente mediante la aplicación de agentes físicos de manera local o sistémica
Objetivos
Proporcionar los conocimientos necesarios para:
Contribuir a disminuir la temperatura corporal hasta los valores normales, y prevenir complicaciones derivadas de la hipertermia, tales como: convulsiones, lesiones neurológicas, arritmias e insuficiencia renal aguda.
Colaborar en la identificación de la causa de la fiebre. Cuidados generales al paciente con fiebre
Tener en cuenta que la fiebre, antes de ser tratada, debe ser previamente estudiada para averiguar cuál es su etiopatogenia.
Valorar los dispositivos extravasculares, las sondas y los drenajes que porte el paciente para descartar el posible foco de origen
Valorar heridas, excretas y secreciones para colaborar en el diagnóstico médico.
Mantener un ambiente tranquilo, fresco y ventilado, si es posible.
Mantener la piel limpia y seca, y las mucosas húmedas.
Administrar una dieta hipercalórico para cubrir el aumento de las demandas metabólicas, si no existe contraindicación.
Prevenir la deshidratación aumentando la ingesta de líquidos, si no existe contraindicación.
26 1.14. HIPOTERMIA
Los pacientes quirúrgicos pueden ingresar a la unidad de cuidados post anestésicos con hipotermia involuntaria temperatura menor de 36 Cº. Una hipotermia central peri operatoria leve puede aumentar el riesgo de infección de la herida quirúrgica, la hemorragia de complicaciones cardiacas y estancias prolongadas en la unidad de cuidados post anestésicos
La hipotermia observada durante la anestesia y cirugía es el resultado de la inhibición de los mecanismos centrales de la termorregulación.
La anestesia general redistribuye el calor del comportamiento interno hacia la periférica que contribuye un descenso de 80% de la temperatura central durante la primera hora de anestesia general
Cuidados generales al paciente con hipotermia
Calentar lentamente al paciente usando el calor generado por su propio cuerpo.
Evitar el uso de técnicas que produzcan un rápido calentamiento externo, como mantas eléctricas, botellas de agua caliente o la inmersión en agua caliente. El calentamiento externo rápido produce una rápida vasodilatación periférica. En respuesta al calor la sangre fría es desviada al corazón y la temperatura central puede descender hasta 1,5º C o más, conduciendo a la fibrilación ventricular y al paro cardiaco.