La ciencia, como cualquier otra actividad del ser humano, debe estar sometida a principios éticos, merced a los cuales alcanza su dignidad de acción específicamente humana (CSIC, 2011).
Los aspectos éticos y morales forman parte de los asuntos humanos y de las personas, no sólo porque buscan el bien y orientan las acciones cotidianas, sino porque son propias de las personas en relación con su sociedad (Devís y Pérez, 2001). Álvarez y Villa (1996) han reconocido el papel que desde la cultura griega se les había otorgado a las actividades físico-deportivas en relación con la salud. Así, señalaban que uno de los objetivos primordiales era el desarrollo de los principios ético-morales de la persona.
El Diccionario de la Real Academia Española de la Lengua (2001) define a la ética como el área de la filosofía que trata de la moral y de las obligaciones del hombre. Para otros autores, la ética es la ciencia que estudia la corrección y la bondad de las conductas humanas (Rodríguez et al., 2001).
A lo largo de la historia de la humanidad se han sucedido acontecimientos contra seres humanos bajo la disculpa de obtener algún tipo de conocimiento, y es a partir de entonces cuando se origina en el siglo XX el nacimiento de la ética de la investigación con seres humanos.
Desde el código de Nuremberg 1947, La Declaración de Helsinki de 1964 y el informe Belmont de 1978 se sentaron las pautas éticas internacionales para la investigación biomédica en seres humanos. El Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (2002), señalan que la justificación de la ética de la investigación biomédica en seres humanos radica en la expectativa de descubrir nuevas formas de beneficiar la salud, respeto, protección, justicia y moral en las personas y comunidades en que se realiza. Además, destacan que los investigadores deben asegurar que los estudios estén de acuerdo con principios científicos generalmente aceptados y se basen en un conocimiento adecuado de la literatura científica pertinente.
En relación con el papel de la ética en las actividades dirigidas a la promoción de la actividad física relacionada con la salud, Devís y Pérez (2001) han destacado que aquélla se concreta en dos aspectos:
La ética orienta el servicio social que ofrecen las tareas profesionales de los seres humanos; y además,
Evalúa el grado de satisfacción de las necesidades personales y sociales que justifican y legitiman a las profesiones.
Nuestras acciones deberían tener en consideración el análisis de los problemas personales, sociales y culturales para establecer, de manera racional y razonable, las orientaciones pertinentes de nuestras acciones. En relación con ello, hemos de señalar que el método ético-analítico atiende a dos niveles fundamentales (Rodríguez et al., 2000): deontológico y teológico. El primero de ellos hace referencia a los principios que describen cómo deben ser las cosas en función del concepto que tenemos de ellas, y de la naturaleza y de la dignidad de las personas. El segundo, examina las posibles consecuencias indeseables de la aplicación de los principios éticos.
En las tabla 38 describimos de manera resumida los principios éticos desde el punto de vista del modelo de promoción de salud y actividad física (Devis y Pérez, 2001).
Tabla 38. Principios éticos de aplicación en la actividad física (Devís y Pérez, 2001).
Principio de autonomía:
- Defiende la libertad y la intimidad de las personas y de las comunidades.
- Resalta la capacidad de las personas, grupos o comunidades para definir, analizar y actuar sobre sus problemas de salud, práctica física y condiciones de vida.
- Se refiere al concepto de capacitación (empowerment).
Principio de utilidad:
- Consiste en valorar y asegurar, en la medida de lo posible, que las estrategias y actuaciones elegidas proporcionan el máximo beneficio y el mínimo daño en la salud de la población.
- Los beneficios deben superar en todo momento a los riesgos.
- Engloba los principios de no maleficencia o beneficencia de las ciencias biomédicas.
Principio de justicia:
- Las personas y los grupos sociales deben beneficiarse de las actuaciones de promoción en igualdad de condiciones.
Principio de responsabilidad:
Es relativamente frecuente que estos principios se enfrenten (Rodríguez et al., 2001). Sin embargo, aunque se ha establecido un orden jerárquico que otorga prevalencia a los principios de justicia y no maleficencia sobre los de autonomía y beneficencia, las relaciones que se establecen entre los principios son de complementariedad y de respeto (Devís, 2001).
El Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), expone en el manual de buenas prácticas científicas que todo procedimiento que aporte garantía ética a una investigación debe basarse en los siguientes principios (CSIC, 2011):
Principio de reconocimiento del ser humano como sujeto libre y autónomo de la investigación. Esto significa que los intereses de la ciencia no deben primar sobre los del ser humano y, además, que los científicos y quienes diseñan las políticas científicas están obligados a justificar moralmente sus objetivos.
El segundo es el respeto a la dignidad del ser humano. Siempre que estén en juego su salud y sus derechos, habrá que contar con su consentimiento, que será libremente concedido, previa información sobre los riesgos y posibles consecuencias que puedan acarrear un mal uso o un uso equivocado de la ciencia sobre su persona.
El tercero es la asunción de responsabilidades en el ejercicio de la actividad científica. El científico es responsable ante el ser humano, cuyos derechos son siempre inviolables.
El cuarto principio es el reconocimiento de que no se deben promover, ni en el campo de las ciencias naturales ni en el de las ciencias sociales o las humanidades, investigaciones que atenten contra la salud o la dignidad del ser humano.
El quinto es aceptar que la investigación debe ser transparente. El científico tiene que estar siempre dispuesto a dar razón de su trabajo, pues reconoce, por un lado, la importancia de la opinión de sus pares para la valoración de sus descubrimientos y, por otro, el impacto social de la actividad científica.
Con arreglo a los criterios éticos señalados anteriormente se han planteado las directrices metodológicas de este estudio. De este modo, se han tenido en cuenta los siguientes aspectos:
- Contacto y contrato con los centros para la investigación. La exigencia y la aceptación de unas normas de buenas prácticas tienen que quedar explícitas en el compromiso contractual del investigador con la Institución en la que se lleve a cabo el estudio (ver apéndice C; pág. 433).
- El entrenamiento del equipo de investigación. El desarrollo actual de la ciencia
requiere un trabajo en equipo, recursos humanos y materiales, infraestructuras comunes y una gestión de proyectos y programas en los que cada investigador tiene cometidos y responsabilidades definidas (CSIC, 2011). De este modo, se planteó el entrenamiento del equipo de trabajo en relación con la entrevista, el protocolo antropométrico y organización de equipo de investigación para la medición de las variables. Para ello, se diseñó una ficha de salida similar a la utilizada por Pimentel en el 2001, que ha sido un instrumento muy útil con el objetivo de especificar la convocatoria para cada uno de los distintos miembros del equipo. En ella, se proporcionaba información relativa al centro de destino, número telefónicos de interés, hora de salida desde el centro de partida (INEF Galicia) y hora de llegada al centro de destino (CTs). Asimismo, se asignaba a cada persona el trabajo correspondiente para que se responsabilizase de la colocación del material y de la realización de las valoraciones. También se proporcionaba un croquis de la instalación en el que se apuntaba, dónde se realizaría cada evaluación y cómo se debería disponer el material en las salas. Esta ficha era facilitada unos días antes de la fecha programada para la toma de datos y así evitar cualquier inconveniente organizativo.
- Presentación del estudio a los participantes. Aunque los equipos terapéuticos ya
deberían haber explicado la naturaleza del estudio a las personas que iban a tomar parte en él, consideramos oportuno repasar los aspectos fundamentales y aclarar cualquier duda o inquietud que surgiese antes de realizar las pruebas, especialmente: explicar qué instituciones auspician la investigación; informar de los objetivos de la investigación; y, explicar las mediciones que se tomarán en cada persona. De igual modo, y tal y como señalan Thomas y Nelson (2007), se le ha indicado a cada participante en el estudio la libertad de rescindir el consentimiento e interrumpir su participación en el proyecto o en la actividad en cualquier momento.
- Consentimiento con conocimiento informado.Tras la presentación se procedió a la
firma del formulario de consentimiento con conocimiento de causa (ver apéndice A; pág., 431) en el que los investigadores garantizan el anonimato y la
confidencialidad de los datos y las personas estudiadas reconocen haber sido suficientemente informadas de los objetivos de la investigación, de las pruebas que se les realizarán y de los beneficios esperados. Pensamos que este tipo de presentaciones fueron convenientes porque ayudaron a despejar las dudas de algunas personas indecisas que, finalmente, se animaron a participar en el estudio.
Los principios éticos determinan los procedimientos y resultados obtenidos en la investigación. En los siguientes subapartados expondremos los procedimientos seguidos en relación con los instrumentos o protocolos de recogida de la información de las variables de estudio (sociodemográficas, de hábitos de vida y antropométricos). En relación con los hábitos de vida debemos aclarar que no se han recogido información sobre horas de sueño y alimentación por no ser objeto de este estudio. No obstante, la información obtenida tras la entrevista con los equipos terapéuticos nos ha permitido conocer que en las CTs se garantiza la adquisición de comportamientos saludables al respecto. Es decir, un descanso de entre 7 y 8 horas diarias (con o sin medicación) y una alimentación saludable controlada por el equipo médico basada en la ingesta abundante de frutas y verduras.
IV.4.2. Entrevista.
Esta investigación ha seguido una metodología cuantitativa de corte descriptivo mediante encuesta, en la que se utiliza una entrevista estandarizada por medio de cuestionario (Alvira, 2002). En el desarrollo de esta metodología, los procedimientos que se han seguido son los propios de una encuesta seccional (Corbetta, 2003; Ibáñez, 2002) o de corte transversal (Miquel et al., 2000).
En el desarrollo de esta metodología se pretende dar a conocer cómo es la realidad de un modo detallado (Alvira y Blanco Moreno, 2002). Para ello, se han seguido los procedimientos propios de la encuesta, ya que como explican Briones (1996), Gómez (1990) y Cea D´Ancona (1998), se ha realizado la aplicación de un procedimiento estandarizado de recogida de la información mediante preguntas sobre la muestra de la población estudiada (personas drogodependientes a tratamiento ingresados en CTs con el propósito de producir descripciones cuantitativas de los aspectos determinados en los objetivos de la propia investigación.
Una vez establecidos los objetivos de la investigación, delimitada la población a estudiar, determinado el diseño de la muestra y los pasos para su selección y el
diseño del instrumento de recogida de la información, se planificó el procedimiento de recogida de la información siguiendo las instrucciones determinadas en los apartados anteriores y se procedió a la recogida de la misma (García Ferrando, 2002; y Miquel et al., 2000).
La fase de recogida de información es también denominada trabajo de campo y esta engloba al conjunto de acciones necesarias para obtener la información necesaria para el objeto de estudio. Estas acciones están definidas dentro del apartado de contactos establecidos con los organismos autonómicos y asistenciales y, además, con las personas a tratamiento (ver apéndice C; pág. 433). Los contactos, localización y planificación de la valoración en los centros asistenciales han sido realizados por el autor de la investigación, siguiendo los criterios metodológicos de la realización de la entrevista estandarizada por medio de cuestionario. La recogida y registro de la información obtenida ha sido efectuado por el equipo evaluador (entrevistadores y antropometristas), bajo la supervisión del autor.
Las entrevistas se realizaron de forma personal e individual cara a cara a cada uno de los individuos seleccionados de la muestra en los centros educativos (Bryman, 2004). A partir del inicio de la información cada entrevistador formuló las mismas preguntas, y en el mismo orden, a cada uno de los entrevistados y quien anotó las respuestas en la entrevista estandarizada por medio de cuestionario. De igual modo, aclaraba y solucionaba al entrevistado cuestiones no entendidas por éste y despertaba el interés del entrevistado motivándole para responder las cuestiones que se le preguntaron.
El equipo de entrevistadores ha estado constituido por personas formadas, familiarizadas y con experiencia con este tipo de instrumentos, debido a que tenía práctica con esta entrevista, ya que habían participado en la recogida de los datos de otras investigaciones.
Debemos recordar que anteriormente las personas valoradas, el equipo terapéutico y los evaluadores tenían conocimiento del proceso. Previamente al inicio de la valoración, el autor del estudio explicaba e informaba los participantes de los objetivos y procedimientos a seguir para una correcta recogida de la información. De igual modo, se procedió a la obtención del consentimiento informado del estudio por parte de los participantes.
Para un mayor rigor en la recogida de datos se indicó al equipo de entrevistadores las recomendaciones encontradas para este tipo de estudio en la
revisión de la literatura más adecuadas que los expertos consideraban y consensuadas por el equipo evaluador. Así, en relación a la entrevista, a los entrevistadores se les expusieron las siguientes orientaciones y criterios:
La siguiente entrevista estructurada, tiene por objetivo recoger información sobre las dimensiones que comprenden las características de tipo sociodemográfico, hábitos de consumo, hábitos de actividad físico-deportiva llevada a cabo antes de la drogodependencia, durante la misma y en el momento actual (participantes ingresados en las comunidades terapéuticas de Galicia).
Para poder cubrirla deberá atender a una serie de recomendaciones (entrevistador):
Diríjase de manera cordial y amable al entrevistado.
Lea con detenimiento y con claridad las preguntas.
Asegúrese de que ha entendido la pregunta.
Marque con una (X) sobre el signo indicado en cada respuesta posible (*) o con un (0) si la respuesta es modificada.
En las preguntas abiertas escriba sobre la línea correspondiente indicada en el apartado de respuestas.
Si considera que debe anotar alguna observación resaltable, hágalo en el apartado correspondiente, indicando la pregunta de referencia y la respuesta del entrevistado.
En este sentido, la entrevista personal presenta algunos inconvenientes (Sierra Bravo, 1992), ya que supone: un aumento de los costes de personal; la posibilidad de que los entrevistadores influyan sobre las respuestas de los encuestados; y, menos seguridad en el carácter anónimo de las respuestas y la encuesta.
En cuanto a las ventajas, Sierra Bravo (1992), apunta: la posibilidad de aplicación a personas analfabetas, que leen y escriben con dificultad o, simplemente, que tienen dificultades para la comprensión; la mayor importancia que los encuestados conceden a la entrevista con respecto al cuestionario simple; la mayor seguridad para obtener la cooperación del encuestado, reduciéndose mucho el porcentaje de cuestionarios no cumplimentados o de preguntas sin respuesta; permitir lograr una comprensión de las condiciones psicológicas (intención, disposición) ambientales del