Chapter 2.0 Operation & Maintenance
2.3 Sparge Systems
Las psicosis representan un grupo amplio
Las psicosis representan un grupo amplio
y heterogéneo de trastornos. Con objeto de es-
y heterogéneo de trastornos. Con objeto de es-
tudiar y delimitar mejor
tudiar y delimitar mejor sus características, ensus características, en
los trastornos psicóticos se han diferenciado
los trastornos psicóticos se han diferenciado
dos posibles grupos. Por una parte, tendría-
dos posibles grupos. Por una parte, tendría-
mos las psicosis
mos las psicosis orgánicasorgánicas, en las , en las que la sinto-que la sinto-
matología presente estaría asociada a una en-
matología presente estaría asociada a una en-
fermedad médica o física, como ocurre en el
fermedad médica o física, como ocurre en el
Alzheimer, o bien al consumo de sustancias.
Alzheimer, o bien al consumo de sustancias.
Por otro lado, encontramos las psicosis que
Por otro lado, encontramos las psicosis que
constituyen la expresión de un trastorno psi-
constituyen la expresión de un trastorno psi-
copatológico o psicosis funcionales, como la
copatológico o psicosis funcionales, como la
esquizofrenia y otros trastornos. El DSM-5
esquizofrenia y otros trastornos. El DSM-5
(AP
(APA, 2013), en la A, 2013), en la categoría espectro de la es-categoría espectro de la es-
quizofrenia y otros trastornos psicóticos, esta-
quizofrenia y otros trastornos psicóticos, esta-
blece la definición y criterios diagnósticos de
blece la definición y criterios diagnósticos de
los siguientes trastornos:
los siguientes trastornos:
—
— TTrastorno esrastorno esquizotípico (de quizotípico (de la persla persona-ona-
lidad).
lidad).
—
— TTrastorno delirante.rastorno delirante.
—
— TTrastorno psicótico rastorno psicótico brevebreve..
—
— TTrastorno esquizofreniforme.rastorno esquizofreniforme.
—
— Esquizofrenia.Esquizofrenia.
—
— TTrastorno esquizoafectivo.rastorno esquizoafectivo.
—
— TTrastorno rastorno psicótico psicótico inducido inducido por por sus-sus-
tancias o medicamentos.
tancias o medicamentos.
—
— TTrastorno rastorno psicótico psicótico debido a debido a otra otra afec-afec-
ción médica.
ción médica.
—
—
— Otro trastorno deOtro trastorno del espectro l espectro de la de la esqui-esqui-
zofrenia especificado y otro trastorno psicótico.
zofrenia especificado y otro trastorno psicótico.
—
— TTrastorno del rastorno del espectro de la espectro de la esquizofre-esquizofre-
nia no especificado y otro trastorno psicótico.
nia no especificado y otro trastorno psicótico.
Todavía se desconoce la causa concreta que
Todavía se desconoce la causa concreta que
provoca la aparición de los trastornos psicó-
provoca la aparición de los trastornos psicó-
ticos. Actualmente se defiende un modelo mul-
ticos. Actualmente se defiende un modelo mul-
tifactorial, en el que diferentes factores inte-
tifactorial, en el que diferentes factores inte-
raccionan desencadenando el trastorno. Más
raccionan desencadenando el trastorno. Más
concretamente, se ha propuesto que la persona
concretamente, se ha propuesto que la persona
tendría cierta predisposición o grado de vulne-
tendría cierta predisposición o grado de vulne-
rabilidad para desarrollar el trastorno y que este
rabilidad para desarrollar el trastorno y que este
podría manifestarse ante ciertos
podría manifestarse ante ciertos factores exter-factores exter-
nos o estresores. La combinación de variables
nos o estresores. La combinación de variables
personales y ambientales daría lugar a la psico-
personales y ambientales daría lugar a la psico-
sis. Entre los factores que incidirían en una ma-
sis. Entre los factores que incidirían en una ma-
yor vulnerabilidad estarían:
yor vulnerabilidad estarían:
—
— FactorFactores genéticoses genéticos. A. Aunque los unque los genes nogenes no
han sido identificados, parecen existir más ca-
han sido identificados, parecen existir más ca-
sos de enfermedad en familiares de personas
sos de enfermedad en familiares de personas
con psicosis. Puede también manifestarse el
con psicosis. Puede también manifestarse el
trastorno sin antecedentes familiares.
trastorno sin antecedentes familiares.
—
— FactorFactores biológicos. Mayes biológicos. Mayores niveles ores niveles dede
dopamina, complicaciones durante el embara-
dopamina, complicaciones durante el embara-
zo o el parto, deficiencias nutricionales o trau-
zo o el parto, deficiencias nutricionales o trau-
matismos craneales durante la niñez se han se-
matismos craneales durante la niñez se han se-
ñalado como variables relacionadas con estos
ñalado como variables relacionadas con estos
trastornos.
trastornos.
—
— FFactoactores res medimedioamboambientientalesales. . SuceSucesos sos trautrau--
máticos, problemas familiares o sociolaborales,
máticos, problemas familiares o sociolaborales,
o consumo de sustancias tóxicas serían ejemplo
o consumo de sustancias tóxicas serían ejemplo
de estresores ambientales.
de estresores ambientales.
Una de las psicosis más frecuentes y cono-
Una de las psicosis más frecuentes y cono-
cidas es la esquizofrenia. Considerada una en-
cidas es la esquizofrenia. Considerada una en-
fermedad crónica grave, supone en la actuali-
fermedad crónica grave, supone en la actuali-
dad un importante problema sanitario con
dad un importante problema sanitario con
importantes consecuencias no solo para la per-
importantes consecuencias no solo para la per-
sona que la sufre sino también para las familias
sona que la sufre sino también para las familias
y la sociedad. y la sociedad.
4.
4.
LA LA ESQUIZOFRENIA.ESQUIZOFRENIA.
DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA
DEFINICIÓN Y ETIOLOGÍA
La esquizofrenia se caracteriza por un pen-
La esquizofrenia se caracteriza por un pen-
samiento anormal, presencia de trastornos per-
samiento anormal, presencia de trastornos per-
ceptivos y una expresión emocional alterada.
ceptivos y una expresión emocional alterada.
No existe acuerdo a la hora de definir este tras-
No existe acuerdo a la hora de definir este tras-
torno debido a su complejidad y la dificultad
torno debido a su complejidad y la dificultad
para diferenciarlo de otros trastornos psicóti-
para diferenciarlo de otros trastornos psicóti-
cos. Se considera una enfermedad mental grave,
cos. Se considera una enfermedad mental grave,
por la que se puede alcanzar un significativo
por la que se puede alcanzar un significativo
deterioro cognitivo que afectaría seriamente el
deterioro cognitivo que afectaría seriamente el
funcionamiento personal. A pesar de los trata-
funcionamiento personal. A pesar de los trata-
mientos que actualmente hay disponibles, la
mientos que actualmente hay disponibles, la
esquizofrenia tendría un importante índice de
esquizofrenia tendría un importante índice de
recaídas
recaídas. En el comienz. En el comienzo de este trastorno, queo de este trastorno, que
suele darse en la etapa final de la adolescencia
suele darse en la etapa final de la adolescencia
y principios de la adultez, se observaría un de-
y principios de la adultez, se observaría un de-
sarrollo lento y moderado de
sarrollo lento y moderado de los síntomas. Laslos síntomas. Las
fases activas, en cambio, se caracterizan por la
fases activas, en cambio, se caracterizan por la
aparición de alucinaciones, delirios y pensa-
aparición de alucinaciones, delirios y pensa-
miento
miento desorganizadodesorganizado..
El DSM-5 establece actualmente una serie
El DSM-5 establece actualmente una serie
de características clínicas para facilitar el diag-
de características clínicas para facilitar el diag-
nóstico del trastorno. Según estos criterios, al
nóstico del trastorno. Según estos criterios, al
menos uno de los dos síntomas que debe estar
menos uno de los dos síntomas que debe estar
presente son los delirios, alucinaciones o desor-
presente son los delirios, alucinaciones o desor-
ganización, manteniéndose estas alteraciones
ganización, manteniéndose estas alteraciones
durante al menos 6 meses. Los síntomas posi-
durante al menos 6 meses. Los síntomas posi-
tivos serían experiencias inusuales o extrañas
tivos serían experiencias inusuales o extrañas
para la población que consideramos normal,
para la población que consideramos normal,
siendo denominadas como alteraciones de la
siendo denominadas como alteraciones de la
percepción (Lemos, Fonseca, Paino y Vallina,
percepción (Lemos, Fonseca, Paino y Vallina,
2015). En cambio, la sintomatología negativa
2015). En cambio, la sintomatología negativa
sugiere un déficit o ausencia de experiencias
sugiere un déficit o ausencia de experiencias
presentes generalmente en las personas sin en-
presentes generalmente en las personas sin en-
fermedad mental. El conjunto de síntomas aso-
fermedad mental. El conjunto de síntomas aso-
ciados a la esquizofrenia según esta clasifica-
ciados a la esquizofrenia según esta clasifica-
ción serían los siguientes:
ción serían los siguientes:
—
— Ideas Ideas delirantesdelirantes. . La La persona persona manifiestamanifiesta
firmes ideas o creencias difíciles de cambiar.
Los delirios suponen una dificultad para inferir
Los delirios suponen una dificultad para inferir
de forma lógica mediante la observación del
de forma lógica mediante la observación del
contexto. En la esquizofrenia suelen ser comu-
contexto. En la esquizofrenia suelen ser comu-
nes los delirios de persecución, control, gran-
nes los delirios de persecución, control, gran-
diosidad, celos o culpa.
diosidad, celos o culpa.
—
— Alucinaciones o Alucinaciones o experiencias sensorialesexperiencias sensoriales
que no responden a una deter
que no responden a una determinada estimula-minada estimula-
ción. En la esquizofrenia son más frecuentes las
ción. En la esquizofrenia son más frecuentes las
alucinaciones de tipo auditivo en las que la per-
alucinaciones de tipo auditivo en las que la per-
sona oye voces que le hablan o que conversan
sona oye voces que le hablan o que conversan
entre ellas.
entre ellas.
—
— Síntomas Síntomas motores motores o o comportacomportamientomiento
desorganizado. Podemos observar agitación
desorganizado. Podemos observar agitación
motora, posturas insólitas, balanceos o catalep-
motora, posturas insólitas, balanceos o catalep-
sia entre otros. La conducta agresiva, la con-
sia entre otros. La conducta agresiva, la con-
ducta social y sexual también se pueden ver
ducta social y sexual también se pueden ver
afectadas.
afectadas.
—
— Alteraciones del Alteraciones del pensamiento y pensamiento y del len-del len-
guaje. Se puede observar aumento de latencia
guaje. Se puede observar aumento de latencia
de respuesta, falta de fluidez o pobreza del len-
de respuesta, falta de fluidez o pobreza del len-
guaje.
guaje.
—
— AlterAlteracionaciones es de de la la afectafectividividad. ad. La La falta falta dede
motivación o interés, la pasividad y ausencia de
motivación o interés, la pasividad y ausencia de
energía son frecuentes. También encontramos
energía son frecuentes. También encontramos
anhedonia o incapacidad para experimentar pla-
anhedonia o incapacidad para experimentar pla-
cer con actividades que antes lo provocaban y
cer con actividades que antes lo provocaban y
aislamiento social. Son característicos igualmen-
aislamiento social. Son característicos igualmen-
te en este trastorno la dificultad para expresar
te en este trastorno la dificultad para expresar
emociones y un pobre lenguaje no verbal.
emociones y un pobre lenguaje no verbal.
A pesar del interés por
A pesar del interés por este trastorno, tantoeste trastorno, tanto
desde la investigación como desde la clínica, y
desde la investigación como desde la clínica, y
de los numerosos estudios publicados, todavía
de los numerosos estudios publicados, todavía
no está claro el origen de la esquizofrenia exis-
no está claro el origen de la esquizofrenia exis-
tiendo diferentes hipótesis
tiendo diferentes hipótesis explicativexplicativas sobre suas sobre su
aparición.
aparición.
Son varios los modelos que han
Son varios los modelos que han tratado detratado de
establecer los agentes implicados en el desarro-
establecer los agentes implicados en el desarro-
llo del trastorno, unos de corte más biológico
llo del trastorno, unos de corte más biológico
o fisiológico, y otros más de tipo psicológico.
o fisiológico, y otros más de tipo psicológico.
Entre los primeros tendríamos el
Entre los primeros tendríamos el modelo demodelo de
neurodesarrollo,
neurodesarrollo, que propone la existencia deque propone la existencia de
una lesión cerebral. Esta alteración cerebral se
una lesión cerebral. Esta alteración cerebral se
podría produci
podría producir bien en r bien en los inicios del desarro-los inicios del desarro-
llo
llo (modelo de (modelo de desarrolldesarrollo temprano)o temprano) o durante o durante
la adolescencia
la adolescencia(modelo de neurodesarrollo tar-(modelo de neurodesarrollo tar-
dío)
dío) y explicaría la y explicaría la sintomatolsintomatología de la esqui-ogía de la esqui-
zofrenia en la edad adulta. Otras posibles ex-
zofrenia en la edad adulta. Otras posibles ex-
plicaciones de la esquizofrenia la ofrecen los
plicaciones de la esquizofrenia la ofrecen los
modelos de
modelos de exprexpresión fenotípica,esión fenotípica, que defiendenque defienden
errores en el procesamiento de la información
errores en el procesamiento de la información
sensorial, los
sensorial, los modelos fisiopatológicos modelos fisiopatológicos que in-que in-
ciden en las
ciden en las anomalías neuroanaanomalías neuroanatómicas cere-tómicas cere-
brales o los
brales o los modelos genéticosmodelos genéticos. Sin embargo,. Sin embargo,
los modelos más aceptados son los denomina-
los modelos más aceptados son los denomina-
dos modelos de
dos modelos de vulnerabilidad-estrés,vulnerabilidad-estrés, que ar-que ar-
gumentan la necesaria conjunción de estos dos
gumentan la necesaria conjunción de estos dos
factores para la manifestación del trastorno.
factores para la manifestación del trastorno.
La vulnerabilidad, entendida como cierta pre-
La vulnerabilidad, entendida como cierta pre-
disposición biológica (genética o no), interac-
disposición biológica (genética o no), interac-
ciona con los factores ambientales o e
ciona con los factores ambientales o estresoresstresores
en la aparición de la esquizofrenia. Presentar
en la aparición de la esquizofrenia. Presentar
una mayo
una mayor o r o menor vulnerabilidad asociada amenor vulnerabilidad asociada a
un nivel más o menos alto de estrés determi-
un nivel más o menos alto de estrés determi-
naría la manifestación de esta psicosis. Este
naría la manifestación de esta psicosis. Este
planteamiento ha llevado a identificar los po-
planteamiento ha llevado a identificar los po-
sibles factores de riesgo y de protección re-
sibles factores de riesgo y de protección re-
lacionados con la aparición del trastorno
lacionados con la aparición del trastorno
(Crespo et al., 2010). Los factores de riesgo
(Crespo et al., 2010). Los factores de riesgo
representan aquellas condiciones o situacio-
representan aquellas condiciones o situacio-
nes que, estando
nes que, estando presentespresentes, podrían , podrían precipitarprecipitar
o desencadenar un episodio psicótico, tales
o desencadenar un episodio psicótico, tales
como el consumo de
como el consumo de drogas o el abandono dedrogas o el abandono de
la medicación. Los factores de protección, en
la medicación. Los factores de protección, en
cambio, inhiben o reducen la probabilidad de
cambio, inhiben o reducen la probabilidad de
manifestación del trastorno. En este sentido,
manifestación del trastorno. En este sentido,
se ha observado que las habilidades interper-
se ha observado que las habilidades interper-
sonales y de autoconocimiento, por ejemplo,
sonales y de autoconocimiento, por ejemplo,
aumentan el bienestar y calidad de vida de la
aumentan el bienestar y calidad de vida de la
persona con esquizofrenia ya que mejoran
persona con esquizofrenia ya que mejoran
la comunicación y la relación con los demás,
la comunicación y la relación con los demás,
así como su capacidad para reconocer los sín-
así como su capacidad para reconocer los sín-
tomas de la enfermedad y pedir ayuda profe-
tomas de la enfermedad y pedir ayuda profe-
sional (tabla 8.2)