Importante: Todos los instrumentos Mini-Open tienen
man-gos de silicona de color verde.
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Montaje de la guía
Instrumento
03.802.200 Anclaje para guía Mini-Open con mango fijo, para SynFix-LR
Las guías Mini-Open disponen de un código de colores que se corresponde con la altura del implante y el color de la placa.
Guía con Tamaño del implante Color mango fijo correspondiente
03.802.202 12 mm azul claro 03.802.203 13.5 mm dorado 03.802.205 15 mm azul 03.802.207 17 mm morado 03.802.209 19 mm verde
Las guías garantizan la correcta alineación, ajuste y encaje de los tornillos de bloqueo en la placa de fijación y en las vérte-bras.
Escoja la guía adecuada y móntela en el anclaje. Proceda a insertar la guía.
a b Coloque la guía de tal modo que el pasador roscado (a)
en-caje en el agujero central de la placa de fijación, y la boquilla lateral de orientación (b) quede alineada con uno de los agu-jeros de la placa para los tornillos de fijación.
Las flechas situadas inmediatamente por debajo del mango indican la orientación caudal y craneal de la guía. Una vez colocada y orientada la guía, fíjela en posición apretando la tuerca del anclaje, en el extremo superior de la guía con mango fijo.
Nota: La guía debe quedar perfectamente ajustada a la
Inserción de los tornillos
Opción B: Instrumentos Mini-Open
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Apertura del orificio guía
Instrumento
03.802.230 Punzón de ⭋ 3.2 mm para SynFix-LR Mini-Open
Instrumentos optativos
03.802.038 Pinzas para SynFix-LR
03.802.400 Separador de partes blandas, curvo, para Synfix-LR
Introduzca el punzón en la guía. Prepare el cuerpo vertebral para la inserción del tornillo aplicando presión sobre el mango del punzón con un movimiento rotatorio.
Inserte el primer tornillo antes de proceder a preparar los ori-ficios restantes.
Notas
– No es necesario rotar por completo el punzón para romper la cortical; basta con realizar movimientos rotatorios alter-nativos en sentido horario y antihorario.
– El punzón para SynFix-LR Mini-Open está dotado de una punta con memoria de posición. No es preciso usar las pin-zas para controlar la punta durante su inserción en la guía, pero pueden usarse si se prefiere.
– La profundidad del punzón es de unos 10 mm, equivalente a la longitud de agarre de un tornillo de 15 mm.
– El uso del separador de partes blandas con la guía ayuda a proteger los tejidos blandos.
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Inserción y apretado del primer tornillo
Instrumento
03.802.431/.331 Pieza de destornillador para
SynFix-LR Mini Open, con punta cónica 388.396 Mango de anclaje rápido, pequeño
Instrumentos optativos
03.802.038 Pinzas para SynFix-LR
03.802.400 Separador de partes blandas, curvo, para SynFix-LR
Para introducir el tornillo autorroscante a través de la guía y en el agujero piloto creado por el punzón, utilice solo la pieza de destornillador para miniabertura Syn-Fix
(03.802.431/.331) con el mango pequeño (388.396). Elija un tornillo de longitud suficiente para atravesar por com-pleto la cortical. En caso de intervención bisegmentaria, preste especial atención a la longitud del tornillo en el cuerpo vertebral común, para evitar una posible interferencia de los tornillos.
A través de la guía, inserte el tornillo autorroscante en el ori-ficio guía abierto con el punzón. Cuando la marca anular del destornillador llega a la altura de la boca de entrada en la guía, eso quiere decir que se ha alcanzado ya aproximada-mente la posición de bloqueo del tornillo en la placa de fijación.
Apriete bien el tornillo.
Notas
– Es importante que los cuatro tornillos de bloqueo se inser-ten de forma secuencial, y que tanto el punzón como los tornillos se introduzcan a través de una guía SynFix-LR para garantizar que los tornillos queden correctamente blo-queados en la placa.
– La pieza de destornillador para miniabertura Syn-Fix (03.802.431/.331) solo debe utilizarse con el mango pe-queño de silicona (388.396) que se ha mencionado antes.
1
2 Inserción de los tornillos
Opción B: Instrumentos Mini-Open
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Inserción del segundo tornillo
Instrumentos
03.802.230 Punzón de ⭋ 3.2 mm para SynFix-LR Mini-Open
03.802.431/.331 Pieza de destornillador para
SynFix-LR Mini Open, con punta cónica 388.396 Mango de anclaje rápido, pequeño
Repita los pasos 2 y 3 para abrir con el punzón un orificio a través del segundo agujero de la guía e insertar en él el se-gundo tornillo con ayuda del destornillador.
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Rotación de la guía
Afloje la guía girando la tuerca (1) cuatro o cinco vueltas en sentido contrario al de las agujas del reloj. La guía puede ro-tarse 180° sin necesidad de soltarla por completo de la placa de fijación (2).
Las flechas situadas inmediatamente por debajo del mango indican la orientación caudal y craneal de la guía.
Vuelva a fijar la guía girando la tuerca (1) en el sentido de las agujas del reloj.
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Inserción de los tornillos tercero y cuarto
Para insertar los tornillos tercero y cuarto, repita los pasos 2 a 4.
Notas
– Para toda configuración SynFix-LR deben utilizarse siempre cuatro (4) tornillos.
– En caso de insertar menos de 4 tornillos, es obligatorio asociar una fijación complementaria.
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Retirada de los instrumentos
Una vez bien fijado el implante, retire la guía haciendo girar la tuerca del anclaje, en el extremo superior del mango.
Nota: Si encuentra dificultad para retirar la guía, compruebe
que los tornillos estén suficientemente insertados y no blo-quean la extracción de la guía.
Inserción de los tornillos
Opción B: Instrumentos Mini-Open
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Comprobación final
La colocación del implante SynFix-LR se considera óptima si éste está confinado por entero a los límites de los cuerpos vertebrales.
En función del tamaño de las vértebras, el borde anterior del implante estará, por lo general, entre 1 mm – 3 mm por de-trás del borde anterior de las vértebras adyacentes.
La situación del implante con respecto a los cuerpos verte-brales puede comprobarse con el intensificador de imágenes en proyección AP y lateral.
La placa metálica de fijación y el marcador radiopaco poste-rior que incorpora el implante permiten valorar con exactitud la posición del implante mediante técnicas radiográficas in-traoperatorias.
Atención posoperatoria
La movilización puede iniciarse en cuanto el paciente haya recuperado el control muscular del tronco, el mismo día de la intervención o al día siguiente. Al no ser necesaria ninguna fijación posterior complementaria, la morbilidad quirúrgica y las molestias posoperatorias serán probablemente menores. En consecuencia, el paciente suele tender a aumentar su ac-tividad de forma muy rápida. No obstante, debe advertirse al paciente que evite las actividades que puedan sobrecargar la región lumbar hasta que se haya alcanzado una buena con-solidación ósea.
El exceso de actividad física y los traumatismos pueden ser motivo de fracaso del implante, con hundimiento del im-plante o ausencia de consolidación. La fijación puede fraca-sar también si se realiza una actividad o movilización excesi-vas antes de que el paciente haya recuperado un buen control de la musculatura abdominal y lumbar.
38 mm (anchura) 30 mm (profundidad) 32 mm (anchura) 26 mm (profundidad) Altura posterior* Altura de inserción* Altura (tamaño) Angulación