que a partir de 2007 se encuentra en la implementación de cambios estructurales en todo lo referente al sector salud; tomando como punto de referencia las reformas acordadas por la aprobación de la Constitución de la Republica en 2008. Estas reformas mencionadas anteriormente, hacen énfasis en la visión que coloca al ser humano como centro de preocupación en todos los ámbitos de la vida. De esta manera, se reconoce a la salud como un derecho fundamental garantizado por el Estado y a su vez un pilar primordial y estratégico para el desarrollo y el cumplimiento del Buen Vivir (SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD PÚBLICA, 2012:8).
Misión: Ejercer la rectoría, regulación, planificación, coordinación, control y gestión de la Salud Pública ecuatoriana a través de la gobernanza y vigilancia y control sanitario y garantizar el derecho a la Salud a través de la provisión de servicios de atención individual, prevención de enfermedades, promoción de la salud e igualdad, la gobernanza de salud, investigación y desarrollo de la ciencia y tecnología; articulación de los actores del sistema, con el fin de garantizar el derecho a la Salud (MSP, 2013:1).
Visión: El Ministerio de Salud Pública, ejercerá plenamente la gobernanza del Sistema Nacional de Salud, con un modelo referencial en Latinoamérica que priorice la promoción de la salud y la prevención de enfermedades, con altos niveles de atención de calidad, con calidez, garantizando la salud integral de la población y el acceso universal a una red de servicios, con la participación coordinada de organizaciones públicas, privadas y de la comunidad (MSP, 2013:1).
Por lo tanto, en coherencia con los mandatos y reglamentos constitucionales, el Estado ecuatoriano a través del Ministerio de Salud Pública ha establecido que el sector salud es un eje prioritario; por lo que se ha incentivado la reestructuración de la institución. De acuerdo a esta restructuración se ha planteado el fortalecimiento de las unidades de salud del MSP en relación a infraestructura, recursos humanos y equipamiento; pero sobre todo se ha profundizado en lo referente a la política de gratuidad progresiva de los servicios públicos (SUBSECRETARÍA NACIONAL DE GOBERNANZA DE LA SALUD PÚBLICA, 2012:9). A través de la Ley Orgánica del Sistema Nacional de Salud se presenta lo siguiente:
Art. 2.- Finalidad y Constitución del Sistema.- El Sistema Nacional de Salud tiene por finalidad mejorar el nivel de salud y vida de la población ecuatoriana y hace efectivo el ejercicio del derecho a la salud. Estará constituido por las entidades públicas, privadas, autónomas y comunitarias del sector salud, que se articulan funcionamiento sobre la base
75 de principios, políticas, objetivos y normas comunes. (LEY ORGÁNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2012:1 )
Además, se manifiesta que los principios bajo los cuales se regirá el Sistema Nacional de Salud son:
1. Equidad.- Garantizar a toda la población el acceso a servicios de calidad, de acuerdo a sus necesidades, eliminando las disparidades evitables e injustas como las concernientes al género y a lo generacional.
2. Calidad.- Buscar la efectividad de las acciones, la atención con calidez y la satisfacción de los usuarios.
3. Eficiencia.- Optimizar el rendimiento de los recursos disponibles y en una forma social y epidemiológicamente adecuada.
4. Participación.- Promover que el ejercicio ciudadano contribuya en la toma de decisiones y en el control social de las acciones y servicios de salud.
5. Pluralidad.- Respetar las necesidades y aspiraciones diferenciadas de los grupos sociales y propiciar su interrelación con una visión pluricultural.
6. Solidaridad.- Satisfacer las necesidades de salud de la población más vulnerable, con el esfuerzo y cooperación de la sociedad en su conjunto.
7. Universalidad.- Extender la cobertura de los beneficios del Sistema, a toda la población en el territorio nacional.
8. Descentralización.- Cumplir los mandatos constitucionales que consagren el sistema descentralizado del país.
9. Autonomía.- Acatar la que corresponda a las autonomías de las instituciones que forman el Sistema (LEY ORGÁNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2012 6).
Para la realización de los objetivos nacionales en salud, se planteó la creación del Plan Integral de Salud, el mismo que es accesible y de cobertura obligatoria para toda la población; que cuenta como base a la Red Pública y Privada de Proveedores. Esta red incluye prestaciones personales de prevención, detección, diagnóstico, recuperación, rehabilitación, provisión de servicios, medicamentos e insumos necesarios (LEY ORGÁNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2012:6,7).
Los integrantes del sistema son tanto entidades públicas como privadas que anteriormente no prestaban sus servicios de manera global dedicada a la atención pública como: ISSFA15, ISSPOL16, Organizaciones de la salud de las
Fuerzas Armadas y Policía Nacional, ONG’s, etc. De manera aclaratoria se
15 Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas 16 Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional
76 manifiesta que estas entidades autónomas y de derecho privado conservan su autonomía administrativa, técnica y financiera y que pese a que formen parte del SNS, sus recursos no formarán parte de los fondos de financiamiento del SNS (LEY ORGÁNICA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2012 :7,8).
La Red Pública y Privada han unificado criterios entorno a los requisitos y procedimientos para la atención de usuarios a nivel nacional, con el objetivo final de proveer servicios de salud con agilidad administrativa que garanticen el acceso oportuno y equitativo sin importancia del subsistema al que pertenezcan y sin ningún tipo de pago en el lugar donde reciban la atención de salud .Por lo tanto bajo el control del MSP, se construyó el Instructivo 001-2012, en el cual se sentaron los lineamientos a seguir y las excepciones para la activación de la Red Pública y Privada y el efecto que tendrá sobre los usuarios que acudan a recibir atención en salud por casos de emergencia, referencia y contra referencia. Todo esto se encuentra sujeto al instrumento de facturación nacional y coordinación de pagos del Tarifario de Prestaciones para el Sistema Nacional de Salud (MSP, 2012: 7, 10,11).
Por otro lado, el MSP se ha enfocado en el cumplimiento de la Agenda Social que ha puesto como eje primordial la garantía de la atención integral de salud gratuita y oportuna.
3.1.3 El Ministerio de Inclusión Social y Económica y su visión del Buen Vivir