The stability of reverted austenite

Usuario/a ingresado/a Unidad

Plan de Tratamiento Integral

Evaluación integral por equipo Unidad

Evaluación enfermería / técnicos paramédicos Despliegue protocolos Evaluación psiquiátrica y medicina general Evaluación social/familiar Diagnóstico integral

Diagnóstico diferencial Solicitud exámenes complementarios Evaluación

psicológica ocupacional Evaluación

Gestión del cuidado

Informe de ingreso Ficha clínica

La evaluación diagnóstica integral es un proceso de estudio realizado por el equipo y que incluye los ámbitos individual (salud general y de salud mental), familiar y social que influyen en la condición de su salud mental, la evolución de su enfermedad, la adherencia al tratamiento y su inserción familiar y social.

Se inicia desde el primer día de ingreso a la unidad de hospitalización, su duración dependerá del cuadro clínico que presente el usuario. No obstante, es recomendable que no exceda de una semana. Evaluación clínica (médico y enfermería). Considera el diagnóstico clínico integral (bio-psicoso- cial) y otras acciones como las siguientes:

• Diagnóstico clínico psicopatológico, diferencial y de posibles comorbilidades físicas. • Ajustes de tratamiento farmacológico (estas pueden variar a las indicadas al ingreso). • Solicitud de exámenes para diagnóstico diferencial si corresponde.

• Nuevas solicitudes de interconsulta pertinentes (neurología, medicina general, endocrinología, otros).

Unidad de Hospit alización de C uidados Int ensivos en P siquiatría p ar a P oblación Adult a e Inf ant o Adolescent e (UHCIP)

Evaluación psicológica. Considera evaluar las siguientes áreas:

• Evaluación psicodiagnóstica en las áreas de funcionamiento cognitivo, organicidad, personali- dad, emocional, conductual, a través de test y/o instrumentos psicológicos validados, teniendo como base el desarrollo evolutivo, género y su alta complejidad psicosocial, que permita de- finir un plan terapéutico específico y priorizar las intervenciones para la compensación actual y posteriores articulaciones con servicios extra hospitalarios para una posterior terapia ambu- latoria.

• Evaluación subjetiva de daño emocional. Evaluación de situaciones traumáticas recientes o re- motas relacionadas con el episodio agudo actual para su elaboración emocional y preparación, a fin de realizar, de forma posterior, proceso de reparación de daño.

• Aplicación al ingreso y egreso del usuario/a Escalas de evaluación psicopatológicas y de cali- dad de vida que permitan evaluar cambios de su condición clínica y psicosocial al egreso de la UHCIP.

Evaluación psicosocial. Debe abarcar las áreas siguientes:

• Evaluación de la situación socio–familiar de la persona, identificando necesidades de interven- ción social con el usuario y/o su familia a objeto de incluir estos objetivos en el Plan Individual de Tratamiento Integral del usuario/a. Dicha evaluación incluye aspectos de diversos ámbitos: educacional, situación económica, vivienda, uso de redes, situación laboral, situación familiar, necesidad de orientación legal, situación previsional, pertinencia cultural, entre otros.

• La evaluación psicosocial incluye entrevistas con el usuario/a, con su familia y con otros miem- bros de la comunidad (vecinos, equipos de salud, cuidadores, o adultos responsables de los equipos SENAME, en los casos que corresponda). Esta actividad puede requerir la realización de visitas domiciliarias para completar evaluación.

• Contempla además la evaluación de aspectos socio-ocupacional y escolar de la persona, a objeto de identificar necesidades de intervención que favorezcan su pronta rehabilitación.

Unidad de Hospit alización de C uidados Int ensivos en P siquiatría p ar a P oblación Adult a e Inf ant o Adolescent

e (UHCIP) 14.2.2. Plan Individual de Tratamiento Integral (PITI). Flujograma [83] [69]

Despliegue de protocolos Equipo/usuario Inicio Plan Tratamiento Integral Intervenciones biológicas Tratamiento farmacológico, medicina

General, otras Intervenciones psicológicas

y/o psicosociales individuales / grupales / familiares Desarrollo de intervenciones definidas en el Plan Individual

de Tto. Integral

Seguimiento Evaluación Plan

Intervenciones psicológicas y/o psicosociales individuales /grupales /

familiares

Interconsultas/Medicina de Enlace TEC (grupo reducido de usuarios/as

adultos)

Gestión del cuidado Enfermería: Monitorización de necesidades

y síntomas/Administración de Tratamiento/ Contención emocional/

psi coeducación Usuario/a con Diagnóstico Integral Alta Equipo/reuniones clínicas y Evaluación Diaria

El PITI se basa en el diagnóstico integral realizado por el equipo, y por lo tanto, es coherente con la información recogida en las distintas áreas biopsicosociales de la fase diagnóstica.

En este plan deben quedar plenamente identificados y registrados los objetivos terapéuticos logra- dos por el/la usuario/a y su familia o cuidadores, que como parte de la elaboración de este, deben tener pleno conocimiento de los objetivos terapéuticos a ser alcanzados, de las actividades y estra- tegias que se concertarán para su cumplimiento.

Los objetivos terapéuticos son personalizados, definidos para cada usuario/a de acuerdo al resulta- do de la evaluación integral realizada en el diagnóstico, y a la condición que motivó su ingreso a la unidad de hospitalización.

Debe quedar registro de los resultados de las evaluaciones periódicas que los equipos realicen en conjunto con el usuario y su familia.

El PITI facilita la conducción y orientación del proceso terapéutico del o la usuaria y su familia, por lo cual debe tener las siguientes características:

• Ser elaborado y desarrollado por los integrantes del equipo.

• Debe ser consensuado con él o la usuaria y su familia enfatizando la participación activa en su elaboración y ejecución. Establecer, en conjunto con el usuario/a metas terapéuticas en fun- ción del Plan de Tratamiento Integral Individual propuesto.

Unidad de Hospit alización de C uidados Int ensivos en P siquiatría p ar a P oblación Adult a e Inf ant o Adolescent e (UHCIP)

• Flexible en cuanto a que las evaluaciones periódicas identifiquen situaciones particulares del desarrollo del tratamiento, que indiquen al equipo modificar, ajustar o cambiar modalidades de intervenciones.

• Debe estar registrado en la ficha clínica, así como las principales actividades que se realizan para su cumplimiento.

En su formulación debe incorporarse al usuario/a y su familia. Debe incluir la especificación de: • Los objetivos terapéuticos.

• Las estrategias de intervención y actividades a realizar. • La asignación de responsabilidades.

• Los plazos estimados.

• Los mecanismos y criterios de monitoreo del plan.

A modo de ejemplo, se presentan algunos de los objetivos que podría considerar el PITI: Tabla: Ejemplo Objetivos PITI

Objetivos Generales de Hospitalización