Standards and value chain interventions

Evolucionan durante el primer año Son útiles sobre todo en detección de PCI Es anormal:

Su persistencia

La intensidad anormal o la asimetría La reaparición

Reflejo tónico cervical asimétrico.(Espadachín) Afectación piramidal

Respuesta normal en los recién nacidos consistente en la extensión del brazo y la pierna del lado del cuerpo hacia el cual se gira rápidamente la cabeza, con e niño en posición de decúbito supino y flexión de los miembros del lado opuesto. Impide que el niño gire antes de haber alcanzado el óptimo desarrollo neurológico y motor. Desaparece hacia los tres o cuatro meses de edad, para ser reemplazado por la posición simétrica de ambos lados del cuerpo estando de espaldas, gira la cabeza hacia un lado, doblando el brazo correspondiente y extendiendo el otro (espadachín). Su ausencia o persistencia indica afectación piramidal

Sinergia o reflejo de Moro

Es una reacción equilibratoria, que desaparece alrededor de los 4-6 meses. Consiste en una flexión del tronco, hombros, caderas, manos y pies, a la vez que se extienden codos, rodillas y dedos; todo ello seguido de llanto. Esta reacción se obtiene al fingir una caída hacia atrás del niño. En el prematuro se obtiene a partir de la 28-32 semanas postconcepcional. La ausencia del reflejo de Moro en ambos lados sugiere un daño en el cerebro o médula espinal. La ausencia de este reflejo en un solo lado sugiere la posibilidad de una clavícula fracturada o daño del grupo de nervios que corre desde la parte inferior del cuello y el área superior del hombro. Las afecciones asociadas con dicha lesión a los nervios abarcan la paralisis de Erb y la parálisis de Erb-Duchenne. La pérdida de la función muscular en un lado del cuerpo también puede producir un reflejo de Moro asimétrico. Va desapareciendo de abajo a arriba, lo último que persiste son las manos. Si es anormal indica daño difuso.

Reacción tónico-flexora de la mano “grasping”

Al colocar cualquier objeto en la mano, se provoca una fuerte reacción de presión palmar (grasping). Desaparece a los 3-4 meses. También en el pie.

Automatismo de la marcha

Con el bebé en posición vertical, sosteniéndole por debajo de los brazos, en las axilas, con los pies en contacto con una superficie dura, se le inclina ligeramente hacia delante. El bebé adelanta alternativamente los pies, como si caminase. Comienza a las 34 semanas. Desaparece a los 2 meses Reflejo de Galant

El niño en decubito prono, rozándole un lado de la columna. Reacciona encorvado la columna y flexionando la cadera y rodilla del lado excitado. Desaparece al 3º mes. Si es anormal indica daño difuso.

Reflejo de colocación (paso del pie)

subiera un escalón. Puede detectar hemiparesias Paso de la mano

Prono. La mano pasa hacia arriba. Detecta hemiparesias Reflejo de succión y búsqueda

Fuerte a las 32 semanas. Débil a las 28. A las 34 semanas asociado a movimientos sincrónicos de deglución. El de succión desaparece al 4º mes; el de búsqueda al 3-4º mes. Su alteración indica daño cerebral difuso

Reflejo de enderezamiento del cuello

Desde RN a los 4 meses. Si es exagerado o persistente: disfunción cortical difusa Reflejo de enderezamiento vertical

Al presionar los pies estira el miembro y después el tronco y cabeza. Desaparece al segundo mes. Su ausencia o asimetría: paraparesia o hemiparesia

11. Reflejo de Landau

Se observa al niño en posición dorsal. El tronco se endereza, la cabeza se eleva y los pies y brazos se extienden. Aparece alrededor de los 4 meses y persiste hasta el último trimestre del primer año. Hacia el 10 mes es constante. Hacia el 2-3 año se integra a los movimientos voluntarios

Existen 4 áreas de desarrollo: 1. MOTORICA GRUESA

Diferenciación de global a individual En dirección céfalo-caudal

De axial a distal

Evolución del tono muscular Disolución de los reflejos arcaicos

Desarrollo de reacciones de equilibrio y cambios automáticos del tronco y extremidades Evolución del tono, desarrollo motor

SHAPE \* MERGEFORMAT

Es fundamental, ya que es previo a la marcha.

3 meses: controla el cuello (suele hacerlo a los dos meses) 6 meses: controla la cintura

9 meses: controla la cadera

12 meses: controla las piernas (bipedestación a los 10 mese, deambulación al año o como mucho a los 18 meses).

Se debe tener en cuenta que los pretérminos tienen una edad corregida hasta los 18 mese-2 años. El niño al nacer aguanta la cabeza, deja de hacerlo y a los 2-3 mese la vuelve a aguantar. Si el niño no aguanta la cabeza puede ser porque exista un predominio del tono flexor dorsal (la cabeza se va hacia atrás) o porque tenga el tono bajo (la cabeza se va hacia delante)

A los 5 mese el niño controla perfectamente el cuello, pero no las piernas, tienen una sedestación madura, a los 7 meses se sienta perfectamente, a los 9-10 mese se mantiene de pie

agarrado. Si hay una PCI y tiene las piernas espásticas se mantiene sobre ellas, ya que se debe a la hipertonía producida por la parálisis.

Control cefálico A los 2 meses

Reacciones de equilibrio

Anteriores: si empujamos al niño hacia delante estira las manos, esto ocurre a partir de los 8-10 meses. Si no aparece o solo lo hace con una mano es patologico

Laterales: lo empujamos para un lado y pone la mano, estira el brazo para no caer. 2. MOTÓRICA FINA

Se refiere sobre todo al uso de las manos.

Para que la mano logre su función como órgano motriz, sensorial y de comunicación tiene que: Liberarse del reflejo de prensión palmar

Del reflejo tónico cervical asimétrico

Superar la etapa de hipertonía flexora de extremidades Establecer una coordinación con la vista

MOTORICA FINA: MANIPULACIÓN