Ante la realidad de Villa Clara al analizar las políticas que deben asumirse para enfrentar el proceso de envejecimiento demográfico deberá tenerse en cuenta varios criterios para la evaluación de alternativas.
Los criterios factibles a valorar en este estudio pueden ser diversos, pués el problema en toda su dimensión realmente es muy amplio, no obstante, la argumentación presentada se circunscribe a cinco elementos fundamentales: efectividad, suficiencia, eficiencia, vialidad política y aceptabilidad.
Las alternativas de la efectividad deben obtenerse de un logro de los resultados valorados o efecto de una acción. Este concepto es aplicable a una política de salud efectiva, en este caso no solamente de cantidad de atención médica, sino de una calidad “especial”.
Las características del sistema de salud apropiado debe contemplar la atención a personas de 60 años y más, sobre todo de aquellos que alcanzan las edades más elevas, como 100 años y más, con personal facultativo especializado, con facilidad para la adquisición de medicamentos, espejuelos graduados, prótesis dentales o de otro tipo, aparatos auditivos y sillas de ruedas, bastones, muletillas, entre otros y lo más importante, un personal de salud capaz, muy identificado con este tipo de pacientes.
Para lograr lo anterior deberá modificarse la estructura no solamente económica y de prestación de servicios de la provincia sino la composición de los egresados de la Universidad Médica en cuanto a las especialidades que se necesitarán como geriatras, gerontólogos u otros.
Como los indicadores de fecundidad están tan bajos, las mujeres en edad fértil pudieran tener algunas facilidades para estimular la misma pues cada vez la población será más envejecida si estos índices siguen presentando niveles bajos.
La infraestructura tendrá que tomarse en cuenta, pues los ancianos deben moverse por lugares de fácil acceso, sin barreras arquitectónicas que les dificulten el paso; las viviendas deberán ser de una planta o de lo contrario
sería conveniente la utilización de elevadores en edificios de apartamentos; centros donde puedan ser atendidos mientras sus familiares se encuentran trabajando; se deben analizar los casos de ancianos que viven solos y no tienen personas que puedan cuidar de ellos; buscar lugares de esparcimiento en los cuales puedan acceder a juegos o entretenimientos propios de su edad; centros gastronómicos especializados para estas personas con alimentos de fácil ingestión por las dificultades en la digestión y masticación que aparecen en estas avanzadas edades ; equipos de transporte de fácil acceso, entre otros.
La suficiencia mide cuan lejos podemos llegar en un objetivo con los recursos disponibles y en este aspecto la Seguridad Social deberá ser considerada con fuerza, pues el monto de personas acogidas a la misma será mayor y se debe pensar en algún tipo de actividad laboral para que las personas que, aún jubiladas, puedan realizar, conociendo de antemano que la fuerza de trabajo estará disminuida y habría que importar trabajadores de otros territorios. A la vez, si se logra emplear jóvenes de otras provincias, Villa Clara se favorecerá en cuanto a la composición de su población que será rejuvenecida.
La eficiencia se mide a partir de más resultados con menos recursos. El número de personas en edad laboral será menor, por lo tanto habrá que asumir políticas de empleo diferentes. Se infiere que dentro de los recursos productivos debe prestarse especial atención al factor trabajo en su relación con el factor capital, encontrando alternativas de correcta dependencia hombre- máquina y hombre- capital.
Igualmente deberá garantizarse la alimentación adecuada para las personas que por su edad tienden a tener dificultades en la ingestión de algunos alimentos, por lo que las ramas dedicadas a estos fines deberán utilizar eficientemente los recursos naturales escasos, especialmente la tierra y el agua.
El análisis de la viabilidad política debe ser sensible al contexto político en que la asesoría es brindada y capaz de advertir el impacto de varias alternativas sobre el público afectado y cuál pudiera ser su reacción.
Es imprescindible tener en cuenta la vigencia de nuestro proyecto social, la defensa de las conquistas revolucionarias del país en el contexto de la batalla
de ideas, donde las estrategias seguidas y las actuales dan prioridad a un programa educacional extendido. Se ha comprobado que el determinante de la baja fecundidad en Cuba y en Villa Clara no es estrictamente dependiente del factor económico y de la condición de país subdesarrollado, sino de la incidencia directa del proyecto social cubano, que ha definido especialmente la conducta reproductiva de la mujer, residente en zona urbana o rural indistintamente.
La determinación de si una política es aceptable a los actores en el proceso político y en la determinación de si los clientes y otros actores son receptivos a nuevas políticas se mide por la aceptabilidad de la misma.
La educación deberá incluir desde la actualidad programas que aborden la temática de la vejez y así educar a los niños en la atención a las personas de edad avanzada, pues no solo la encontrarán en cualquier parte sino en su propio hogar y con ello ayudarán a que los ancianos mejoren su calidad de vida al ser objeto de buenos cuidados por parte de la población más joven, pensando que los niños de ahora serán los adultos del futuro que formarán parte a su vez del grupo de personas que Los atenderán directamente.
La población en general deberá conocer de este futuro envejecido del que se está a sus puertas y documentarse en cuanto al trato al anciano, así como las modificaciones que serán necesarias asumir en los aspectos abordados en este trabajo.
De todo lo anterior se infiere que serán necesarios cambios en la estructura económica de la provincia así como en la determinación de escenarios del futuro en virtud de un análisis prospectivo, la estructura poblacional, su composición debe ser una variable esencial en la definición de una estrategia adecuada que ofrezca respuesta al problema del envejecimiento y por lo tanto el establecimiento de políticas en el justo plazo de acuerdo a la incidencia de los efectos estudiados por lo que varios sectores y ramas de la economía tendrán que asumir esta situación y valorar las alternativas correctas hacia una reestructuración en sus producciones y servicios a una población donde estarán presentes, en más de una quinta parte de la misma, personas con 60 años y más.
CONCLUSIONES
En el desarrollo histórico de una población hay factores y circunstancias que modifican o relativizan en gran medida los efectos del crecimiento de la población; estos son, la fecundidad, la mortalidad y las migraciones.
El análisis de las principales variables demográficas contenidas en el proceso de transición apuntan al incremento sostenido del envejecimiento en la provincia de Villa Clara.
En Villa Clara, la Tasa Bruta de Mortalidad presenta un comportamiento inestable en ascenso cada año como resultado en gran medida de la prolongación de la vida hasta edades avanzadas, mientras que la Tasa de Mortalidad Infantil ha ido decreciendo gradualmente debido al interés del país en reducir este indicador tan sensible.
La tasa de crecimiento natural en Villa Clara presenta una marcada tendencia al decrecimiento durante esta década.
Es comprobado a través de los años, que nuestra provincia no es un territorio atractivo para las migraciones y en este sentido se evidencia una perdida de población debido a la emigración de sus residentes.
Villa Clara es una provincia que mantiene bajos indicadores de fecundidad desde hace varios años y se puede afirmar que en los últimos 20 años se ha reforzado la tendencia a la disminución de este indicador.
El análisis de la serie de la Tasa Global de Fecundidad a través de la metodología de Box-Jenkins constituye un ruido blanco por lo que no es posible predecir mediante un modelo el comportamiento del envejecimiento en función de esta variable.
Ante la realidad de Villa Clara al analizar las políticas que deben asumirse para enfrentar el proceso de envejecimiento demográfico deberá tenerse en cuenta varios criterios para la evaluación de alternativas fundamentados en la efectividad, suficiencia, eficiencia, vialidad política y aceptabilidad.
RECOMENDACIONES
1. Profundizar en estudios posteriores en el análisis individual de otras variables que puedan impactar con mayor fuerza en el proceso de envejecimiento de la población villaclareña como puede ser la influencia de las migraciones.
2. A pesar de las medidas aplicadas en nuestro país con el objetivo de disminuir la incidencia económica y social del fenómeno del envejecimiento, es necesario tomar en consideración algunos de los criterios para la evaluación de políticas socio económicas argumentadas en este trabajo.
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ANEXOS Anexo No. 1
Las cuatro etapas referidas por otros autores son:
Primer Etapa: Tasas de mortalidad y fecundidad elevadas. La Esperanza de Vida al Nacer es de menos de 45 años y la Tasa Global de Fecundidad mayor de 6 hijos por mujer.
Segunda Etapa: Las tasas de mortalidad y fecundidad comienzan a disminuir, la primera antes que la última. La Esperanza de Vida al Nacer está entre Los 45 y 55 años y la Tasa Global de Fecundidad entre 4.5 y 6 hijos por mujer. Tercera Etapa: Disminución acelerada de las tasas de mortalidad y fecundidad. La Esperanza de Vida al Nacer está entre 55 y 65 años y la Tasa Global de Fecundidad entre 3 y 4.5 hijos por mujer.
Cuarta Etapa: Tasas de mortalidad y fecundidad bajas. La Esperanza de Vida al Nacer es de más de 65 años y la Tasa Global de Fecundidad por debajo de 3 hijos por mujer.
Anexo No. 2
Se llaman tasas de intensidad de la migración a los indicadores que caracterizan la relación de la dimensión de la migración según la cantidad total de la población del territorio examinado, y tiene la forma:
i ij
S V
K
Donde Vij representa los flujos migratorios de un territorio i a uno j, y S la población del territorio i.
Tasa Global de la migración:
S V K ~ ~Anexo No. 3
La Tasa bruta de natalidad (b): Relaciona el total de nacimientos vivos (B) ocurridos en un año calendario y en la población (Ni ) a mitad de dicho año
y se expresará:
A esta medida se le atribuye la limitación de estar afectada por la estructura por sexo y edades de la población, ya que relaciona los nacimientos con toda la población.
La tasa de fecundidad general (TFG): Relaciona los nacimientos ocurridos en un año calendario y la población media femenina en edad fértil (entre 15 y 49 años de edad) en ese mismo año.
Donde, NiF
) 49 15
( es la población femenina entre los 15 y los 49 años
.
Se aprecia que la tasa abarca solamente a la población femenina fundamentalmente expuesta al riesgo de procrear.
La tasa global de fecundidad (TGF): Expresa el número de hijos que en promedio tendría una cohorte hipotética de mujeres que:
a) Durante el período fértil tuvieran sus hijos de acuerdo a las tasas de fecundidad por edad observadas en un momento dado.
b) No estuvieran expuestas a riesgos de mortalidad desde el nacimiento hasta el término del período fértil.
La tasa se calcula sumando las tasas de fecundidad por edades. Para el caso de grupos quinquenales la suma se multiplica por 5.
1000 * i N B b 1000 * ) 49 15 ( i F N B TFG
La tasa bruta de reproducción (TBR): Expresa el número de nacimientos femeninos que en promedio tendría una mujer de una cohorte hipotética de mujeres que cumplan con los requisitos indicados por la tasa global de fecundidad. La tasa se calcula al igual que la global, pero el resultado debe multiplicarse por un factor (k) que indica la proporción de nacimientos femeninos entre el total de nacimientos.
simples edades para 49 15
x x x f TGF edades de grupos para 49 15
x x x n f n TFG
49 15 simples edades para * x x x k TGF f k TBR
49 15 edades de grupos para * x x x n f k TGF nk TBRAnexo No. 4
Mapa de la provincia de Villa Clara y sus municipios.
14.Corralillo 15.Quemado de Guines 16.Sagua la Grande 17.Encrucijada 18.Camajuaní 19.Caibarién 20.Remedios 21.Placetas 22.Santa Clara 23.Cifuentes 24.Santo domingo 25.Ranchuelo 26.Manicaragua
Anexo No 6. 17,5 18 18,5 19 19,5 20 20,5 21 21,5 22 2006 2007 2008
Indicadores de envejecimiento. Villa Clara
Personas de 60 años y más respecto a la población de 15 a 59 años Personas de 60 años y más respecto a la población de 0 a 14 años Porcentaje de personas de 60 años y más respecto a la población total (V/A)*1000 (V/J)*1000 (V/P)*100
Anexo No. 10
Años Tasa GlobalFecundidad
1982 1,89 1983 1,57 1984 1,57 1985 1,71 1986 1,53 1987 1,62 1988 1,71 1989 1,80 1990 1,68 1991 1,60 1992 1,45 1993 1,38 1994 1,31 1995 1,33 1996 1,37 1997 1,70 1998 1,71 1999 1,67 2000 1,60 2001 1,51 2002 1,62 2003 1,55 2004 1.43 2005 1.46 2006 1.36 2007 1.36 2008 1.38